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Diabète : une révolution ?

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"On mesure notre diabète et notre tension, mais on ignore souvent de nous mettre en question." Nabil Alami

"La vraie nouveauté naît toujours dans le retour aux sources." Edgar Morin

“L'avenir n'est interdit à personne.” Gambetta


Le médecin vasculaire est confronté chaque jour au diabète . Les atteintes artérielles sont fréquentes, associant macro angiopathie et micro angoippathie, insuffisance rénale etc.
 
De nouvelles molécules sont de plus en plus importantes et efficaces chez le diabétique "vasculaire . Nous n'allons pas nous substituer aux médecins généralistes, diabétologues, aux endocrinologues etc. Mais désormais dès lors que nous prenons en charge un patient vasculaire diébétique , il est important de se pos'r toujurs une question : est ce que le traitement du diabète est optimal de fait des atteintes artérielles périphériques qu'il présente ?

Rappel Le DIABETE

En 2019, plus de 4,5 millions de personnes en France sont diabétiques, mais environ 1 million d’entre elles l’ignorent ! Cela représente un coût de 4 500€/ par pers atteinte de diabète par an.
infographie diabète CeeD
Conséquences cliniques du diabète
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Les novnelles thérapeutiques 
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isisisgpaLes Anti PCSK9
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La FINERENONE
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E98FLsGX0AAJM2ULe récent congrès de l'ESC a montrél'importance des i GLT2 dans l'insuffissance cardiaque mais aussi dans la réduction du risque CV, comme les anti PCSK9 et enfin l'apport de la FINERENONE chez l'insuffisant rénal (IR) dans le diabète de type 2. Celle-ci  étant un facteur de sur risque CV

La FINERENONE : chez des diabétiques présentant une albuminurie ou une insuffisance rénale, la finérénone additionnée à un blocage optimal du système rénine angiotensine (SRA) réduit le risque de progression de la maladie rénale chronique mais aussi un critère combiné cardiovasculaire classique (MACE ou hospitalisation pour insuffisance cardiaque).(https://www.cardio-online.fr/Actualites/A-la-une/ASN-2020-finerenone-amelioration-pronostic-renal-cardiovasculaire-diabetiques-type-2-nephropathie). 

À ce jour, ce médicament n’a pas encore été évalué par les autorités de santé européennes (EMA), et ne possède pas d’AMM. Il n’est donc pas disponible sur le marché français.

Les AOD
 
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L'association  rivaroxaban 2.5 mg X 2 plus aspirine 100 est intéréssante chez le diabétique potentiellement, attention en France le rivavaroxaban 2.5 mg n'est pas encore disponible.

Ces différentes molécules trouvent leur place au cas par cas dans la gestion thérapeutique du diabète . En Médecine Vasculaire nous sommes confrontés chaque jour à des patients avec de multiples atteintes cadio vasculaires. Nous devons connaître les avancées  thérapeutiques qui peuvent améliorer les patients en diminuant le risque CV. En cas par exemple d'artériopathie des MI qui se dégardent malgrè un traitement classique du diabète rt correctement suivi, il faut suggérer d'autres orientations thérapeutiques , voire se concerter avec les différents intervenants médicaux. C'es un point important. Il a fallu du temps pour que les iGLT2 aient une AMM en France , espérons que les choses vont s'accélérer pour les autres molécules non disponibles à ce jour . Les patients doivent pouvoir en bénéficier losque cela sera tile pour eux.Le diabète qui est une affection chronique , multi vasculaire entre autre (macro et micro angiopathie), présente un avenir qui s'éclaircit progressivement. Lisez les recommandations très récentes de l'ESC sur la prévention cardiovasculaire, le diabète y  occupe une bonne place Prévention CV ESC 2021
 
Source 
 
#VACCINE2.0
 
 

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