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La guerre de la Russie en Ukraine

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" Notre âme ne peut pas mourir, la liberté ne meurt jamais." Taras Chevtchenko (Ukraine)

« Ils semblent dormir. Ils sont morts. » Max Deauville

La guerre de la Russie en Ukraine - La dévastation de la santé et des droits de l'homme
Barry S. Levy, MD, MPH,et Jennifer Leaning, MD, SMH N Engl J Med 2022; 387:102-105
DOI: 10.1056/NEJMp2207415,https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp2207415
 
Depuis le 24 février 2022, la Russie mène une guerre d'agression en Ukraine et attaque de manière flagrante les civils et les infrastructures civiles.

Le récent changement de stratégie russe vers une guerre d'usure a des implications inquiétantes pour la survie des civils, l'avenir de l'Ukraine en tant qu'État-nation et la retenue que les pays de l'Organisation du Traité de l'Atlantique Nord (OTAN) doivent faire preuve pour parer à la menace d'escalade nucléaire de la Russie.

Ce conflit, déclenché par une invasion russe non provoquée, a infligé la mort et des souffrances généralisées aux civils et au personnel militaire ukrainiens. Plus de 7,1 millions d'Ukrainiens ont été déplacés à l'intérieur de leur pays et environ 5,3 millions ont traversé les frontières pour devenir des réfugiés dans d'autres pays européens. 

Dans les années 1990, la communauté médicale et scientifique a commencé à perfectionner sa capacité d'évaluation et de réponse aux conflits armés. 

Les guerres récentes et les conflits brutaux ont donné lieu à d'importantes discussions sur l'épidémiologie de la morbidité et de la mortalité liées à la guerre, la souffrance des civils, la capacité des soins de santé en temps de guerre, les conséquences des déplacements brusques de population et les paramètres de la réponse humanitaire, ainsi que débats juridiques et normatifs concernant les droits de l'homme et les dimensions juridiques internationales des conflits armés.

En Ukraine, comme au début d'autres guerres, une sécurité inadéquate, des rapports inexacts ou incomplets, des systèmes de données non fonctionnels, des déplacements de population et des effets indirects, distants et différés sur la santé ont rendu impossible la collecte de données précises sur la morbidité et la mortalité.

Jusqu'au 20 juin, les Nations Unies avaient confirmé 4569 morts et 5691 blessés non mortels parmi les civils ukrainiens, la plupart causés par l'utilisation aveugle d'armes explosives à large zone d'impact, y compris des obus d'artillerie lourde, des missiles et des bombes. Mais le nombre réel de morts et de blessés est probablement beaucoup plus élevé. Par exemple, selon CNN, les responsables municipaux de Marioupol pensaient qu'au 25 mai, au moins 22 000 habitants de la ville avaient été tués.

Comme dans d'autres guerres récentes, la stratégie d'attaque des établissements de soins de santé et des agents de santé entraîne désormais à la fois des décès et des blessures immédiats et des conséquences néfastes de la disponibilité réduite des soins de santé.

Entre le 24 février et le 24 juin, l'Organisation mondiale de la santé a signalé 323 attaques contre des établissements de santé en Ukraine, faisant 76 morts et 59 blessés.


Une part importante de la morbidité et de la mortalité civiles en Ukraine est sans aucun doute attribuable aux maladies résultant des déplacements forcés et des dommages causés aux systèmes d'approvisionnement en nourriture et en eau, aux établissements de soins de santé et de santé publique et à d'autres infrastructures civiles.

Les maladies transmissibles se transmettent plus facilement en raison de conditions de vie surpeuplées, d'un accès réduit à l'eau potable et à la nourriture, d'un assainissement et d'une hygiène compromis, de soins médicaux inadéquats et de lacunes dans les campagnes de vaccination. Pendant la guerre, les civils courent un risque particulièrement accru de maladies diarrhéiques, telles que le choléra, et de troubles respiratoires, tels que la rougeole, le Covid-19 et la tuberculose. De plus, la résistance aux antimicrobiens augmente souvent pendant la guerre.

Un autre risque est la malnutrition 

U
ne préoccupation particulière pour les nourrissons et les jeunes enfants, qui peut entraîner des effets néfastes sur le développement physique et cognitif ainsi qu'une morbidité accrue plus tard dans la vie. Dans le cadre d'une stratégie de guerre délibérée, les forces militaires russes ont perturbé l'agriculture, endommagé les systèmes de stockage et de distribution des aliments et restreint l'accès à la nourriture. Les conséquences indirectes pour la nutrition peuvent s'étendre bien au-delà de l'Ukraine ; la destruction des terres agricoles et des installations de stockage des céréales, le vol des céréales et le blocus des exportations alimentaires contribueront à la malnutrition dans les pays à revenu faible et intermédiaire qui dépendent des exportations de céréales ukrainiennes.

Les taux de complications de la grossesse, de décès maternels, d'enfants prématurés et de faible poids à la naissance et de décès néonatals augmenteront en raison de l'accès réduit aux soins maternels et infantiles. L'incidence de certaines maladies non transmissibles augmentera et les cas préexistants seront exacerbés en raison de l'accès limité aux soins médicaux et aux médicaments essentiels. Les taux de dépression, de trouble de stress post-traumatique et d'autres troubles mentaux et comportementaux - avec des conséquences à court et à long terme - augmenteront en raison des traumatismes, de la séparation familiale, du décès d'êtres chers, de la perte d'emploi et d'éducation, du déplacement forcé, et témoin d'atrocités. De plus, la grande perte d'hommes, le déplacement massif de femmes,

Les forces russes causent également une dévastation environnementale considérable. Les explosions et les incendies contaminent l'air ambiant avec des gaz toxiques et des particules fines et menacent l'intégrité des réacteurs nucléaires. La destruction d'installations industrielles contamine l'eau et le sol avec des produits chimiques dangereux. Les activités militaires russes en mer Noire seraient à l'origine d'une importante pollution et d'une perturbation de la vie marine. Le déploiement de mines terrestres antipersonnel et de bombes à fragmentation et la présence de munitions non explosées présentent des menaces à court et à long terme pour la santé et la sécurité.

La guerre a entraîné de nombreuses violations documentées des droits de l'homme et du droit international humanitaire qui devraient nous préoccuper tous. Les forces russes ont ciblé des établissements de santé, des écoles et des quartiers civils. Ils ont exécuté des civils non armés. Ils ont violé des femmes. L'armée russe a affirmé avoir expulsé vers la Russie 1,9 million de civils ukrainiens, dont 307 000 enfants. La Russie a causé des dégâts considérables sur les villes, les villages, les terres agricoles, les forêts et les sources d'eau, qui affligeront l'Ukraine longtemps après la fin de la guerre.

Le 28 février, la Cour pénale internationale (CPI) a annoncé sa compétence sur les crimes de guerre potentiels en Ukraine, s'appuyant sur les récentes demandes de son gouvernement. Le 2 mars, les gouvernements de 39 États signataires du Statut de Rome, qui avaient créé la CPI, ont également soumis des demandes formelles de compétence de la CPI dans cette instance. Cependant, la CPI, en assumant sa compétence sur le crime de guerre d'agression relevant du droit international humanitaire en 2018, a stipulé qu'il ne s'applique qu'aux États signataires du Statut de Rome. Ni la Russie ni l'Ukraine ne sont un État signataire. Les poursuites pour crimes de guerre et la restitution seront complexes et prendront probablement des années.

Les agences gouvernementales nationales et locales en Ukraine et les agences d'aide humanitaire des Nations Unies et de nombreux pays ont fourni une aide solide aux civils en Ukraine et dans les pays de refuge. Ces efforts ont inclus la protection des civils ; la fourniture directe de nourriture, d'eau, d'abris, de soins médicaux et d'autres aides humanitaires ; et le soutien aux agences gouvernementales ukrainiennes et aux organisations non gouvernementales qui s'occupent des populations déplacées et de celles qui choisissent ou sont contraintes de rester chez elles.

Cependant, protéger les civils en les mettant hors de danger s'est avéré difficile. De nombreux civils ont choisi de rester chez eux, ce qui est devenu de plus en plus dangereux à mesure que les forces russes capturaient et exécutaient des civils et bombardaient des quartiers civils. En outre, l'accès restreint à la nourriture et à l'eau potable a rendu de plus en plus intenable pour de nombreux Ukrainiens de rester sur place.

Pourtant, il était souvent impossible d'établir des couloirs sûrs pour les civils souhaitant partir, comme en témoignent les attaques meurtrières largement rapportées contre des civils en transit, comme le bombardement de la gare de Kramatorsk, dans lequel au moins 50 personnes sont mortes.
 
Il est devenu extrêmement difficile de protéger les civils qui restent dans leurs communautés, en particulier dans l'est et le sud-est de l'Ukraine, où les forces militaires russes ont mis en œuvre des stratégies de la terre brûlée, principalement avec les missiles à longue portée et les bombardements qui ont détruit Marioupol et de nombreuses autres villes. et les villes. Ces attaques ont accéléré le massacre de civils et endommagé davantage les établissements de soins de santé et les établissements d'enseignement.

Au cours de la même période, l'aide humanitaire s'est considérablement développée et de nombreux pays accueillent des réfugiés ukrainiens. Néanmoins, depuis fin avril, le conflit est devenu une guerre d'usure, alors que la Russie tente d'épuiser l'Ukraine en épuisant lentement et sans relâche ses ressources, notamment la main-d'œuvre, les chaînes d'approvisionnement et les armements. 5 Cette stratégie vise désormais à infliger des pertes de plus en plus brutales avec le déploiement d'armes puissantes qui tuent sans discernement, souvent à grande distance. La Russie a également bloqué l'accès de l'Ukraine à la mer.

Pendant cette période difficile, il est essentiel d'augmenter l'aide humanitaire aux Ukrainiens dans le besoin et de soutenir les efforts locaux, nationaux et internationaux pour rassembler et conserver les preuves des éventuels crimes de guerre de la Russie. Et il est impératif de profiter de ce moment périlleux pour réfléchir – et y faire face – à la menace profonde et existentielle que représentent les armes nucléaires.
 
La guerre d'agression de la Russie en Ukraine fournit la dernière démonstration des conséquences sanitaires catastrophiques de la guerre et éclipse la précédente destruction de la Tchétchénie par la Russie et le bombardement des établissements de santé et des populations voisines en Syrie.

Alors que les nations et leurs peuples prennent des mesures essentielles pour isoler cet état dangereux, nous pensons également que les professionnels de la santé ont la responsabilité non seulement de répondre aux besoins des victimes actuelles, mais aussi de s'engager à prévenir les effets dévastateurs, durables et intergénérationnels de la guerre sur la santé et la vie humaines.


Extrait d’une oeuvre de jeunesse, Contes à Ninon, Émile Zola nous livre un texte empreint d’ironie sur la guerre juste qui, si l’on y réfléchit un peu,  n’est peut-être pas très éloigné de la réalité.

Plus on va, plus les sujets de guerre deviennent difficiles à inventer ; bientôt on en sera réduit à vivre en frères, faute d’une raison pour se gourmer honnêtement. J’ai dû faire appel à toute mon imagination. De nous battre pour réparer une offense, il n’y fallait pas songer : nous n’avons rien à réparer, personne ne nous provoque, nos voisins sont gens polis et de bon ton. De nous emparer des territoires limitrophes, sous prétexte d’arrondir nos terres, c’était là une vieille idée qui n’a jamais réussi en pratique, et dont les conquérants se sont toujours mal trouvés. De nous fâcher à propos de quelques balles de coton ou de quelques kilogrammes de sucre, on nous aurait pris pour de grossiers marchands, pour des voleurs qui ne veulent pas être volés, et nous tenons avant tout à être une nation bien apprise, ayant en horreur les soucis du commerce, vivant d’idéal et de bons mots. Aucun moyen d’un usage commun en matière de bataille ne pouvait donc nous convenir. Enfin, après de longues réflexions, il m’est venu une inspiration sublime. Nous nous battrons toujours pour les autres, jamais pour nous, ce qui nous évitera toute explication sur la cause de nos coups de poing. Observez combien cette méthode sera commode, et quel honneur nous tirerons de pareilles expéditions. Nous prendrons le titre de bienfaiteurs des peuples, nous crierons bien haut notre désintéressement, nous nous poserons modestement en soutiens des bonnes causes, en dévoués serviteurs des grandes idées. Ce n’est pas tout. Comme ceux que nous ne servirons pas pourront s’étonner de cette singulière politique, nous répondrons hardiment que notre rage de prêter nos armées à qui les demande est un généreux désir de pacifier le monde, de le pacifier bel et bien à coups de piques. Nos soldats, dirons-nous, se promènent en civilisateurs, coupant le cou à ceux qui ne se civilisent pas assez vite, et semant les idées les plus fécondes dans les fosses creusées sur les champs de bataille. Ils baptiseront la terre d’un baptême de sang pour hâter l’ère prochaine de liberté. Mais nous n’ajouterons pas qu’ils auront ainsi une besogne éternelle, attendant vainement une moisson qui ne saurait lever sur des tombes.

Extrait du conte intitulé  aventures du grand Sidoine et du petit Médéric, publié dans le recueil Contes à Ninon (1864)

https://clio-texte.clionautes.org/guerre-juste-zola.html
 
Est ce que cet article va faire évoluer les choses, en théorie oui peut être , en pratique non, comme les milliers d'articles du même acabis....ce qui est rapporté est très important, certes, mais agir est autrement plus important.

Etre passif devant ces massacres est intolérable, on s'habitue à tout , même à l'horreur. Notre quotidien efface tout, nous nous recentrons sur nous-même pendant que l'Ukraine est exterminée pas à pas russe. ....

ukraine pedro x molina
"L'horreur existe, l'horreur est partout, l'horreur est indicible ! "
Joann Sfar



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