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DIABETE 2022 en BD

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iconographie : dia

"Croire en soi, croire en ses rêves, aller de l'avant...malgré notre fidèle & pot de colle de Diabète.
Prendre le temps de le comprendre, pour s'affranchir de ses contraintes au maximum"
https://worlddiabetestour.org/fr/diabete/pensee-positive-du-jour

"Soyez vous même. Les Autres sont déjà pris..."
Oscar wilde

Management of hyperglycaemia in type 2 diabetes, 2022. A consensus report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD)
 
Melanie J. Davies, Vanita R. Aroda, Billy S. Collins, Robert A. Gabbay, Jennifer Green, Nisa M. Maruthur, Sylvia E. Rosas, Stefano Del Prato, Chantal Mathieu, Geltrude Mingrone, Peter Rossing, Tsvetalina Tankova, Apostolos Tsapas, John B. Buse; Gestion de l'hyperglycémie dans le diabète de type 2, 2022. Un rapport de consensus de l'American Diabetes Association (ADA) et de l'Association européenne pour l'étude du diabète (EASD). Soins du diabète 1er novembre 2022 ; 45 (11): 2753–2786. https://doi.org/10.2337/dci22-0034

Libre d'accés
 
 
RAPPORT DE CONSENSUS | 28 SEPTEMBRE 2022

L'American Diabetes Association et l'Association européenne pour l'étude du diabète ont réuni un panel pour mettre à jour les déclarations de consensus précédentes sur la gestion de l'hyperglycémie dans le diabète de type 2 chez l'adulte, publiées depuis 2006 et mises à jour pour la dernière fois en 2019. Le public cible est l'ensemble du spectre de l'équipe de soins de santé professionnels fournissant des soins du diabète aux États-Unis et en Europe. Un examen systématique des publications depuis 2018 a éclairé de nouvelles recommandations. Il s'agit notamment de mettre davantage l'accent sur les déterminants sociaux de la santé, le système de soins de santé et les comportements liés à l'activité physique, y compris le sommeil. L'accent est davantage mis sur la gestion du poids dans le cadre de l'approche holistique de la gestion du diabète. Les résultats des essais sur les résultats cardiovasculaires et rénaux impliquant des inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose 2 et des agonistes des récepteurs du peptide 1 de type glucagon, y compris l'évaluation des sous-groupes, éclairent des recommandations plus larges pour la protection cardiorénale chez les personnes atteintes de diabète à haut risque de maladie cardiorénale. Après une liste récapitulative des recommandations consensuelles, des conseils pratiques pour la mise en œuvre sont fournis.
Résumé visuel
 
SYNTHESE
 
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Cycle de décision pour la gestion glycémique centrée sur la personne dans le diabète de type 2. Adapté de Davies et al. ( 5 ) avec autorisation. BGM, surveillance de la glycémie ; TA, tension artérielle ; CGM, surveillance continue de la glycémie ; CKD, maladie rénale chronique ; MCV, maladie cardiovasculaire athéroscléreuse ; DSMES, éducation et soutien à l'autogestion du diabète ; IC, insuffisance cardiaque.



Le diabète de type 2 est une maladie chronique complexe, et sa prise en charge nécessite des traitements comportementaux et pharmacologiques multifactoriels pour prévenir ou retarder les complications et maintenir la qualité de vie ( Fig. 1 ). Cela comprend la gestion de la glycémie, du poids, des facteurs de risque cardiovasculaire, des comorbidités et des complications. Cela nécessite que les soins soient dispensés de manière organisée et structurée, comme décrit dans le modèle de soins chroniques, et incluent une approche centrée sur la personne pour améliorer l'engagement dans les activités d'auto-soins ( 1 ). Un examen attentif des déterminants sociaux de la santé et des préférences des personnes atteintes de diabète doit éclairer l'individualisation des objectifs et des stratégies de traitemen



 
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dci220034f2Importance des comportements physiques sur 24h pour le diabète de type 2.

dci220034f3Utilisation de médicaments hypoglycémiants dans la gestion du diabète de type 2. IECA, inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine ; ACR, rapport albumine/créatinine ; ARA, bloqueur des récepteurs de l'angiotensine ; ASCVD, maladie cardiovasculaire athéroscléreuse ; CGM, surveillance continue de la glycémie ; CKD, maladie rénale chronique ; CV, cardiovasculaire ; MCV, maladie cardiovasculaire ; CVOT, essai sur les résultats cardiovasculaires ; DPP-4i, inhibiteur de la dipeptidyl peptidase 4 ; eGFR, taux de filtration glomérulaire estimé ; GLP-1 RA, agoniste du récepteur du peptide 1 de type glucagon ; IC, insuffisance cardiaque ; HFpEF, insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection préservée ; HFrEF, insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection réduite ; HHF, hospitalisation pour insuffisance cardiaque ; MACE, événements cardiovasculaires indésirables majeurs ; IM, infarctus du myocarde ; SDOH, déterminants sociaux de la santé; SGLT2i, inhibiteur du cotransporteur sodium-glucose 2 ; DT2, diabète de type 2; TZD, thiazolidinedione.

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Approche holistique centrée sur la personne pour la gestion du DT2. 1 « Maladies cardiovasculaires et gestion des risques » dans Standards of Medical Care in Diabetes—2022 ( 141 ). IECA, inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine ; ARA, bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine ; ASCVD, maladie cardiovasculaire athéroscléreuse ; TA, tension artérielle ; CKD, maladie rénale chronique ; CV, cardiovasculaire ; eGFR, taux de filtration glomérulaire estimé ; GLP-1 RA, agoniste du récepteur du peptide 1 de type glucagon ; IC, insuffisance cardiaque ; SGLT2i, inhibiteur du cotransporteur sodium-glucose 2 ; DT2, diabète de type 2.
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Place de l'insuline. *Insuline NPH ou de préférence analogue pour réduire le risque d'hypoglycémie nocturne. 1 Plus de détails peuvent être trouvés dans Davies et al. ( 12 ) et «Approches pharmacologiques du traitement glycémique» dans Standards of Medical Care in Diabetes—2022 ( 16 ). CGM, surveillance continue de la glycémie ; DSMES, éducation et soutien à l'autogestion du diabète ; FPG, glycémie à jeun ; GLP-1 RA, agoniste du récepteur du peptide 1 de type glucagon ; SGLT2i, inhibiteur du cotransporteur sodium-glucose 2 ; DT1, diabète de type 1 ; TIR, temps dans la plage.
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"Jusqu'à ce que la science et la médecine nous apportent de nouvelles connaissances, nous recommandons une prise de décision empathique et centrée sur la personne et un soutien éclairé par une compréhension des ressources locales et des déterminants sociaux individuels de la santé. Combinés à des efforts constants pour améliorer les comportements de santé (nutrition, activité, sommeil et autosurveillance) et pour fournir des DSMES, ils constituent le fondement de la gestion du diabète. 

Dans ce contexte, l'acceptation, le respect et la persistance des interventions médicales et comportementales pour soutenir la santé cardiorénale, la réduction des risques cardiovasculaires et l'atteinte des objectifs glycémiques et de poids préviendront les complications et optimiseront la qualité de vie."

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