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"L’alcool est un anesthésique qui permet de supporter l’opération de la vie. "George Bernard Shaw
" Qu’importe le flacon, pourvu qu’on ait l’ivresse" Alfred de Musset. -
" L’alcool est le pire ennemi de l’homme. » Mais la Bible nous enseigne d’aimer nos ennemis" Frank Sinatra
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"J’ai retiré plus de choses de l’alcool que l’alcool ne m’en a retirées" Winston Churchill.
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" L’alcool a été fait pour supporter le vide de l’univers, le balancement des planètes, leur rotation imperturbable dans l’espace, leur silencieuse indifférence à l’endroit de votre douleur." Marguerite Duras.
L'ARTICLE
Piano MR, Marcus GM, Aycock DM, Buckman J, Hwang CL, Larsson SC, Mukamal KJ, Roerecke M; on behalf the American Heart Association Council on Lifestyle and Cardiometabolic Health; Council on Cardiovascular and Stroke Nursing; Council on Clinical Cardiology; and Stroke Council. Alcohol Use and Cardiovascular Disease: A Scientific Statement From the American Heart Association.
Consommation d'alcool et maladies cardiovasculaires : une déclaration scientifique de l'American Heart Association
https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIR.0000000000001341?rfr_dat=cr_pub++0pubmed&url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org
Article libre d'accès
L'alcool est l'une des substances les plus consommées au monde et entretient des liens complexes avec de multiples aspects de la santé et des maladies cardiovasculaires.
La majorité des recherches sur le sujet sont observationnelles et donc sujettes à des biais et à des facteurs de confusion.
Les données disponibles suggèrent l'absence de risque de réduction du risque de maladie coronarienne, d'accident vasculaire cérébral, de mort subite et potentiellement d'insuffisance cardiaque. Cela concerne la consommation d'alcool faible (par exemple, pas plus de 1 à 2 verres par jour).
Le risque associé à la consommation d'un à deux verres par jour en cas de fibrillation auriculaire reste inconnu.
D'autres essais randomisés portant sur une consommation d'alcool faible à modérée sont nécessaires pour tirer des conséquences plus définitives.
À l'inverse, une consommation excessive d'alcool, comme le binge drinking ou une consommation moyenne de ≥ 3 verres par jour, est systématiquement associée à de moins bons résultats pour toutes les maladies cardiovasculaires étudiées.
Compte tenu du niveau de preuve, on ignore encore si la consommation d'alcool fait partie d'un mode de vie sain. Par conséquent, les cliniciens devraient encourager les comportements sains, comme la pratique régulière d'une activité physique, l'évitement du tabac et le maintien d'un poids santé.
Considérations et lignes directrices pour consommer boissons alcoolisées. *Certaines bières artisanales ou India Pale Ales peuvent avoir un taux d'alcool par volume (ABV) plus élevé (7,5 %). †Les cocktails artisanaux spéciaux peuvent également dépasser 50 % ABV.
Tableau 1. Définition d'une boisson standard et habitudes de consommation
| Chaque boisson représente 1 boisson standard américaine (14 g ) | |||
| 12 onces de bière ordinaire : ≈5 % ABV * | 5 onces de vin : ≈12 % ABV | 1,5 once d'alcool à 80 degrés (vodka, rhum, tequila, etc.) : ≈40 % ABV | 1 once d'alcool à 100 degrés : ≈50 % ABV † |
| Définitions actuelles des habitudes de consommation d'alcool | |||
| Terme | Définition | ||
| Consommation d'alcool à faible risque | La NIAAA définit la consommation d'alcool à faible risquePour les hommes jusqu'à 65 ans, la limite est fixée à ≤ 4 verres par jour et ≤ 14 verres par semaine. Pour les femmes et les hommes de ≥ 66 ans, la consommation d'alcool à faible risque est fixée à ≤ 3 verres par jour et ≤ 7 verres par semaine. Les recherches montrent que peu de personnes respectant ces limites d'alcool souffrent de problèmes de santé liés à l'alcool. De plus, certaines personnes devraient s'abstenir complètement de boire (par exemple, les personnes prenant des médicaments qui interagissent avec l'alcool, les patients souffrant d'une affection pouvant être aggravée par la consommation d'alcool, les personnes n'ayant pas atteint l'âge légal pour consommer de l'alcool, les personnes prévoyant de conduire un véhicule ou d'utiliser des machines, et les femmes enceintes ou souhaitant le devenir). 10 ≤ 1 verre par jour et ≤ 7 verres par semaine, ≤ 3 verres en une seule fois, et aucune consommation d'alcool pendant au moins 2 jours par semaine (SAMSHA) 5a |
||
| Consommation d'alcool faible à modérée | Parmi les études, les termes « faible », « modérée » et « forte » ont été utilisés, et ces termes ont été définis différemment. Il existe un manque de consensus quant à la définition des niveaux faibles et modérés. L'exception est la consommation excessive d'alcool, qui est généralement définie comme indiqué ci-dessous. Une consommation faible ou modérée a généralement été définie comme ne dépassant pas 1 verre/jour pour les femmes et 2 verres/jour pour les hommes. Parfois, une consommation modérée a été définie comme ≥ 20 à 40 g/jour, soit un peu plus de 2 verres/jour. | ||
| Consommation dangereuse d'alcool | La consommation dangereuse d’alcool est une habitude de consommation qui augmente le risque de difficultés futures liés à l’alcool, même si elle n’est pas forcément à l’origine de tels problèmes actuellement. | ||
| Consommation nocive d'alcool | La consommation nocive d’alcool est une habitude de consommation qui nuit à la santé physique ou mentale du consommateur (OMS) . | ||
| Consommation excessive d'alcool | Le binge drinking est une consommation d'alcool qui, en une seule occasion, amène le taux d'alcoolémie à ≥ 0,08 g/dL. Cela se produit généralement après 4 verres pour les femmes et ≈ 5 verres pour les hommes, si la consommation est effectuée en ≈ 2 heures (NIAAA). 10 Consommation de ≥ 5 verres pour les hommes et ≥ 4 verres pour les femmes lors d'une même occasion au cours des 30 derniers jours (CDC). 11 Consommation de ≥ 5 verres lors d'une même occasion au moins 1 jour au cours des 30 derniers jours (SAMSHA et Enquête nationale sur la consommation de drogues et la santé) . |
||
| Consommation excessive d'alcool | Consommation excessive d'alcool pendant ≥ 5 jours au cours des 30 derniers jours (SAMHSA). | ||
| Dépendance à l'alcool et troubles liés à la consommation d'alcool | La dépendance à l'alcool se développe généralement après des années de consommation régulière et des épisodes périodiques de beuverie excessive. Elle se caractérise par un ensemble de symptômes pouvant inclure une forte envie de boire, une perte de contrôle sur la consommation d'alcool, une consommation persistante même nocive, une tolérance accrue aux effets psychomoteurs de l'alcool, permettant de consommer de fortes doses sans intoxication apparente, et une réaction de sevrage à l'arrêt ou à la réduction de la consommation. La dépendance à l'alcool est le terme privilégié dans la CIM-10 . | ||
Tableau 2. Biomarqueurs cardiovasculaires et changements liés à une consommation modérée d'alcool *
| Biomarqueur | Changement signalé dans l'étude |
|---|---|
| Profils lipidiques | |
| Cholestérol total | Aucun changement significatif |
| lipoprotéines de haute densité | ↑ 3 mg/dL ↑ 7 % |
| lipoprotéines de basse densité | ↓ −3,09 mg/dL Aucun changement significatif |
| Triglycérides | Aucun changement significatif ↓ −2,1 % |
| Lipoprotéine(a) | ↓ −0,04 g/L |
| Apolipoprotéine A1 | ↑ 0,04 g/L |
| Facteurs hémostatiques | |
| Inhibiteur de l'activateur du plasminogène 1 | ↑ 4,33 ng/mL |
| Fibrinogène | ↓ −0,13 g/L |
| E-sélectine | Aucun changement significatif |
| Inflammation | |
| protéine C-réactive | Aucun changement significatif |
| Interleukine 6 | ↓ −0,43 pg/mL |
| Facteur de nécrose tumorale α | Aucun changement significatif |
| Adipokines | |
| Leptine | Aucun changement significatif |
| Adiponectine | ↑ 0,06 mg/L ↑ 4,3 % |
| Paramètres glycémiques | |
| Glycémie à jeun | Aucun changement significatif |
| Insuline à jeun | Aucun changement significatif |
| Hémoglobine A 1c | Aucun changement significatif |
| Sensibilité estimée à l'insuline | Aucun changement significatif |
| pression artérielle | La consommation d’alcool, même avec modération (1 à 2 verres par jour), peut aggraver l’hypertension artérielle et, pour certaines personnes, la réduction ou l’élimination de la consommation d’alcool peut être un élément important de la gestion de l’hypertension. |
| Accident vasculaire cérébral | Une consommation excessive d'alcool (≥ 5/4 [hommes/femmes] verres par jour ou ≥ 15/8 [hommes/femmes] verres par semaine) augmente le risque de tous les types d'AVC. L'impact d'une consommation ≤ 2 verres/jour sur le risque d'AVC reste incertain en raison de résultats contradictoires. Cette association pourrait être partiellement médiée par une augmentation de la pression artérielle . |
| Coronaire | La consommation d'alcool à un niveau égal ou inférieur aux recommandations alimentaires américaines de 2020 à 2025 (≤ 2 boissons/jour pour les hommes et ≤ 1 boisson/jour pour les femmes) peut réduire dans une certaine mesure le risque de coronaropathie, et la consommation excessive d'alcool ou de boissons alcoolisées est associée à un risque accru de coronaropathie. |
| Arythmies | Les données restent contradictoires quant à l'influence d'une consommation d'un verre par jour sur le risque de FA. Cependant, les personnes abstinentes d'alcool semblent présenter un risque plus faible de FA que celles qui continuent de boire. Un essai prospectif mené auprès de personnes atteintes de FA a démontré une réduction substantielle du fardeau de la FA avec l'abstinence. Une consommation à long terme d'environ un verre par jour a été associée au risque le plus faible de mort subite, tandis qu'une consommation excessive d'alcool (≥ 5/4 [hommes/femmes] verres par jour ou ≥ 15/8 [hommes/femmes] verres par semaine) pourrait être associée à un risque accru de mort subite. |
| ACM | Une consommation excessive d'alcool (≥ 7 à 15 verres/jour) à long terme (5 à 15 ans) peut être associée au développement d'une MCA. Cependant, des facteurs environnementaux et génétiques peuvent modifier le développement de la MCA. Chez les patients ayant suivi un traitement d'IC conforme aux recommandations et ayant réduit leur consommation d'alcool à < 80 g/semaine (≈ 6 verres), une amélioration de la fonction ventriculaire a été observée. 115 , 116 De plus, le pronostic était meilleur. 115 , 116 |
| HF | Une consommation d'alcool faible à modérée (1 à 2 verres/jour) n'augmente pas le risque d'IC, mais une consommation excessive ou excessive d'alcool peut l'accroître. Chez les patients présentant des anomalies cardiaques structurelles ou fonctionnelles, la consommation d'alcool (≥ 5 verres/semaine) était associée à un risque accru de progression d'un dysfonctionnement ventriculaire gauche asymptomatique et d'IC symptomatique. |
| DCM | Les niveaux sûrs et nocifs de consommation d’alcool restent inconnus pour les patients atteints de DCM, en particulier les femmes. * |
Tableau 4. Lacunes de la recherche
| Des recherches supplémentaires sont nécessaires sur les femmes (dans tous les groupes d’âge) car les femmes ont été exclues ou sous-représentées dans les études sur la consommation d’alcool et les maladies cardiovasculaires. |
| Les effets différentiels des différents types de boissons alcoolisées, en particulier les vins rouges, et les effets d’interaction potentiels de la consommation de boissons alcoolisées avec les repas nécessitent des recherches plus approfondies. |
| Les interactions entre la consommation d’alcool et les médicaments cardiovasculaires doivent être examinées. |
| L’influence des changements dans la consommation d’alcool chez les adultes d’âge moyen et les personnes âgées sur le risque futur de MCV doit être évaluée. |
| Des recherches intégrant des biomarqueurs de la consommation d'alcool sont nécessaires pour corroborer les auto-déclarations. Par exemple, Domínquez-López et al. ont rapporté des corrélations entre la concentration urinaire d'acide tartrique (un biomarqueur de la consommation de vin) et un risque plus faible d'événements cardiovasculaires (décès cardiovasculaire, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral ou insuffisance cardiaque) . |
| Des études sont nécessaires sur l’influence d’une consommation d’alcool constante à long terme (en tenant compte des changements dans la consommation d’alcool au fil du temps) et sur les changements dans les facteurs de confusion. |
| Des recherches sont nécessaires sur les mécanismes par lesquels la consommation d'alcool affecte le risque de maladies cardiovasculaires spécifiques. Par exemple, Wood et al. ont constaté que la PAS n'intervenait que partiellement dans l'association entre la consommation d'alcool et le risque d'accident vasculaire cérébral. |
| Les effets de la consommation d’alcool chez les patients atteints de diabète et de maladies cardiovasculaires spécifiques doivent être étudiés. |
| Des essais contrôlés randomisés sont nécessaires pour déterminer les véritables effets sur la santé d’une consommation légère ou modérée d’alcool (1 à 2 verres par jour ou moins). |
Consommation d'alcool et maladies cardiovasculaires. Cette figure résume les données des études examinées ici et indique la direction générale du risque (avec une flèche vers le haut ou vers le bas) observée selon les protocoles d'étude. Il est important de noter que pour la plupart de ces études, en particulier celles utilisant des protocoles d'étude observationnels, il reste difficile de prendre pleinement en compte les facteurs de confusion résiduels non mesurés et inconnus. ABV indique le volume d'alcool ; et ECR indique un essai contrôlé randomisé.
CONCLUSION, LACUNES DE CONNAISSANCES ET ORIENTATIONS FUTURES
L'abstinence et la réduction de la consommation d'alcool peuvent réduire le risque de certaines maladies cardiovasculaires comme l'hypertension.
Des incertitudes subsistent quant au risque cardiovasculaire réel d'une consommation modérée d'alcool, par exemple 1 à 2 verres/jour ( la figure 2 présente un résumé graphique des données).
De nombreuses inconnues persistent, offrant des opportunités de recherche majeures sur les effets de cette substance couramment consommée. Bien que ce document ne puisse pas passer en revue toutes les lacunes dans les connaissances, plusieurs méritent d'être soulignées.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires dans les domaines suivants :
Les effets hétérogènes au sein des individus peuvent potentiellement être liés aux différences de statut socio-économique, à d'autres données démographiques, aux interactions avec d'autres expositions environnementales ou alimentaires, aux comorbidités concomitantes, à l'équilibre entre les effets sur la santé globale (par exemple, les effets différentiels liés aux maladies cardiovasculaires et au cancer) et à la génétique. De plus, il est nécessaire de développer des stratégies efficaces de changement de comportement pour influencer les habitudes de consommation d'alcool les plus saines, car les données probantes dans les populations sans troubles liés à la consommation d'alcool font particulièrement défaut.
De plus, pour aider à établir la plausibilité biologique, des recherches supplémentaires sont nécessaires sur les mécanismes cellulaires et moléculaires qui peuvent sous-tendre les différents schémas et quantités de consommation d'alcool (d'autres lacunes de recherche sont indiquées dans le tableau 4).
Enfin, des recherches utilisant ce qui a été établi comme la référence pour fournir le plus haut niveau de preuve et des modèles d'ECR sont nécessaires. Elles permettraient de mieux élucider les véritables effets sur la santé d'une consommation d'alcool légère à modérée (1 à 2 verres/jour).
SYNTHÈSE
Ce document est une déclaration scientifique de l'American Heart Association qui explore la relation complexe entre la consommation d'alcool et la santé cardiovasculaire. Il résume des décennies de recherche, notant que la plupart des études sont observationnelles et donc sujettes à des biais. La déclaration indique qu'une consommation d'alcool plus élevée est constamment associée à de moins bons résultats pour toutes les maladies cardiovasculaires étudiées. À l'inverse, elle suggère que boire de faibles quantités d'alcool (1 à 2 verres par jour) pourrait ne présenter aucun risque, voire potentiellement une légère réduction des risques, pour certaines affections comme la maladie coronarienne. Elle souligne cependant la nécessité d'essais randomisés pour des conclusions définitives et elle reconnaît les incertitudes persistantes.
Commentaire
L'alcool, le tabac, très souvent associés, sont des FDRCV et de cancer majeurs.
Sur le plan CV, ne pas sous-estimer le rôle de l'alcool comme pour le risque de cancer notamment du sein.
Alors, interdire pour interdire l'alcool, non, mais il faut rester dans la modération : 1 à 2 verres / j ou plutôt 1 verre/jour, tout est question d'appréciation en fonction de risque CV du patient, et dans certains cas, il faut l'interdire totalement.
Interdire le tabac , oui, non négociable, les "stupéfiants" pareil !
"Lutter contre l’alcoolisme repose sur une combinaison d’actions personnelles (auto-évaluation, changement d’habitudes, soutien social et médical) et de politiques publiques visant à limiter l’accès et l’attrait de l’alcool." La prise en charge doit être adaptée à chaque individu, et il ne faut pas hésiter à demander de l’aide professionnelle pour maximiser les chances de succès." Perplexity
"La conclusion de ce formidable travail sur un quart de siècle est claire : la dose idéale de boissons alcoolisées pour rester en bonne santé globale est de ZÉRO verre par jour." Point final. Mais, nous savons tous que la réalité est autre, pour peu que l’on ait une vie sociale. "Pour s’y retrouver, l’École de santé publique de l’université Harvard a publié en 2018 un texte complet sur les bénéfices et les risques de l’alcool qui se termine en donnant des conseils personnalisés.
- Les personnes qui ne boivent pas du tout d’alcool n’ont aucun intérêt à changer leurs habitudes, mais peuvent améliorer leur risque cardiovasculaire par la pratique d’une activité physique régulière.
- Chez les personnes minces, actives, qui ne fument pas, mangent équilibré et n’ont pas d’antécédents familiaux de maladies cardiovasculaires, la consommation d’alcool n’apporte pas de bénéfice sur le risque cardiovasculaire.
- Chez les hommes qui n’ont pas d’antécédent d’alcoolodépendance et qui ont un risque cardiovasculaire modéré à élevé, la prise d’un verre de boisson alcoolisée (et particulièrement de vin) par jour peut réduire ce risque, en particulier chez ceux qui ont une concentration sanguine de cholestérol HDL faible, et qui n’augmente pas avec une alimentation équilibrée et une activité physique régulière.
- Chez les femmes qui n’ont pas d’antécédent d’alcoolodépendance et qui ont un risque cardiovasculaire modéré à élevé, les éventuels bénéfices cardiovasculaires d’un verre par jour sont à mettre en balance avec la petite augmentation du risque de cancer du sein liée à l’alcool.
En conclusion, si la consommation raisonnable de bière et de vin semble exercer le même effet modérément protecteur sur la santé cardiovasculaire, ne pas boire de boissons alcoolisées reste la meilleure attitude en termes de santé globale, et en particulier de cancer. La faible protection obtenue ne suffit pas à compenser les risques et inconvénients dans d’autres domaines de la santé.
https://www.sante.fr/decryptage/nos-reponses/si-un-verre-de-vin-rouge-protege-le-coeur-quen-est-il-de-la-biereHARVARD 2025
Tout avec modération.
"Ces nouvelles découvertes ne devraient pas modifier immédiatement les recommandations actuelles pour les personnes qui consomment de l'alcool de façon légère à modérée, selon Eric Rimm, professeur d'épidémiologie et de nutrition à la Harvard TH Chan School of Public Health.
« De nombreuses données d'observation solides démontrent un lien entre une consommation modérée d'alcool et un risque moindre de maladie cardiaque et une tendance à vivre plus longtemps que les personnes qui ne boivent pas », explique-t-il. « La question de savoir si cela est lié à un bénéfice direct de l'alcool pour la santé, à d'autres facteurs liés au mode de vie ou à une combinaison de ces facteurs est encore à l'étude. Mais les bienfaits d'une consommation modérée d'alcool semblent réels, surtout lorsqu'elle est consommée de manière saine, sans excès ni consommation excessive d'alcool occasionnelle. »
Mais, le mot clé ici est « modéré ». Les CDC classent la consommation modérée d'alcool pour les hommes adultes comme ne dépassant pas deux verres standard les jours où ils boivent. Aux États-Unis, un verre standard correspond à environ 35 cl de bière ordinaire (5 % d'alcool par volume, ou ABV), 14 cl de vin (12 % ABV) ou 42 cl de spiritueux à 40 % ABV. Cependant, Rimm souligne que cette définition ne reflète pas fidèlement la consommation moyenne d'un buveur modéré. « La plupart des personnes qui se qualifient de buveurs modérés consomment probablement moins que ce que recommandent ces recommandations. »
La consommation d'alcool fait partie de notre civilisation.
Tout ce qui est extrême est dangereux, l'alcool en fait partie, toutefois le tabac est totalement à déconseiller.
Mais, alcool et le tabac sont en vente libre...
Ce sont les parents puis les enseignants qui doivent diffuser ces recommandations dès la plus tendre enfance théoriquement, ,l'exemple bon ou mauvais est àa maison !
A LIRE
https://www.drogues.gouv.fr/lalcool-facteur-meconnu-du-risque-de-cancer-du-sein#:~:text=Le%20risque%20de%20d%C3%A9velopper%20un,%2C%20ap%C3%A9ritifs%2C%20etc.).
Les repères de consommation : qu’est-ce que c’est ? À quoi ça sert ?
https://www.alcool-info-service.fr/sinformer-et-evaluer-sa-consommation/alcool-et-sante/les-reperes-de-consommation-quest-ce-que-cestALCOOL et CANCER
"Conseils pour prévenir les cancers liés à l'alcool
En prenant en compte un ratio « risque /plaisir », il est recommandé aux personnes choisissant de consommer de l’alcool de ne pas dépasser 10 verres par semaine, ce qui peut se traduire par : « Pour votre santé, maximum deux verres par jour, et pas tous les jours. ». Il s’agit de repères offrant un risque moindre et non de repères en-dessous desquels le risque de cancer est nul.
Si vous vous posez des questions sur votre consommation d’alcool, il existe un outil en ligne : l’alcoomètre. Il vous permettra d’évaluer votre consommation hebdomadaire d’alcool au regard des nouveaux repères et d’estimer les risques liés à cette consommation.
Si vous estimez avoir besoin d'une aide pour limiter ou arrêter votre consommation d'alcool, vous pouvez en parler avec votre médecin traitant ou vous rendre dans un centre de soins, d'accompagnement et de prévention en addictologie (CSAPA), qui peut gratuitement vous proposer un soutien ou un suivi individuel.
Vous pouvez également bénéficier d'une écoute et d'un soutien sur Internet via Alcool Info Service, ou joindre ce service par téléphone au 0980 980 930 (de 8h à 2h, coût d'un appel local).
Vous pouvez aussi assister à des réunions des Alcooliques anonymes (AA) : vous trouverez des renseignements sur leur site ou par téléphone au 09 69 39 40 20 (24h/24, coût d'un appel local)."
DRY JANUARY
https://medvasc.info/archives-blog/dry-january?highlight=WyJpbXBhY3QiLCJ0YWJhYyJd
Copyright : Dr Jean Pierre Laroche / 2025