Jean Pierre LAROCHE 9 Juillet 2025 Clics : 78

Canicule et Santé

“Ne te sers pas de la technologie comme d’un substitut à la chaleur humaine.” Doc Childre and Bruce Cry

"En nationalité, c'est tout comme en géologie, la chaleur est en bas ; aux couches inférieures, elle brûle " Jules Michelet

Ebi KL, Capon A, Berry P, Broderick C, de Dear R, Havenith G, Honda Y, Kovats RS, Ma W, Malik A, Morris NB, Nybo L, Seneviratne SI, Vanos J, Jay O. Hot weather and heat extremes: health risks.

Temps chaud et chaleurs extrêmes : risques pour la santé

Lancet. 2021 Aug 21;398(10301):698-708. doi: 10.1016/S0140-6736(21)01208-3. PMID: 34419205.
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)01208-3/fulltext
Article libre d'accès

Les conditions ambiantes chaudes et le stress thermique associé peuvent augmenter la mortalité et la morbidité, ainsi que les issues défavorables de la grossesse et nuire à la santé mentale.

Un stress thermique élevé peut également réduire la capacité de travail physique et les performances motrices et cognitives, avec des conséquences sur la productivité, et augmenter le risque de problèmes de santé au travail.

Près de la moitié de la population mondiale et plus d'un milliard de travailleurs sont exposés à des épisodes de forte chaleur, et environ un tiers de tous les travailleurs concernés souffrent d'effets négatifs sur la santé.

Cependant, la surmortalité et de nombreux risques sanitaires liés à la chaleur sont évitables grâce à des plans d'action appropriés contre la chaleur, comprenant des stratégies comportementales et des solutions biophysiques.

Les épisodes de chaleur extrême deviennent des caractéristiques permanentes des saisons estivales dans le monde entier, entraînant de nombreux décès supplémentaires.

La morbidité et la mortalité liées à la chaleur devraient encore augmenter avec la progression du changement climatique, avec un risque accru associé à des degrés plus élevés de réchauffement climatique.

En particulier dans les régions tropicales, l'accélération du réchauffement pourrait signifier que les limites physiologiques liées à la tolérance à la chaleur (survie) seront atteintes régulièrement et plus souvent au cours des prochaines décennies. Le changement climatique interagit avec d'autres tendances, telles que la croissance et le vieillissement démographiques, l'urbanisation et le développement socio-économique, qui peuvent soit exacerber, soit atténuer les risques liés à la chaleur. Les températures urbaines sont encore aggravées par la chaleur anthropique provenant des transports routiers et des rejets de chaleur des bâtiments. Des signes d'adaptation à la hausse des températures sont observés dans les pays à revenu élevé. Toutefois, les projections d'un avenir plus chaud suggèrent qu'en l'absence d'investissement dans la recherche et de mesures de gestion des risques, la morbidité et la mortalité liées à la chaleur risquent d'augmenter.

Introduction

L'exposition à des températures ambiantes élevées provoque des souffrances et des décès inutiles.

Des températures supérieures aux moyennes à long terme pendant les mois d'été et des extrêmes de chaleur discrets (par exemple, les vagues de chaleur) sont associés à une surmortalité. Dans les pays à revenu élevé, la chaleur est l'une des principales causes de décès liées aux conditions météorologiques.

Outre la mortalité, les fortes chaleurs et les extrêmes de chaleur sont associés à une augmentation des visites aux urgences et des hospitalisations, à une augmentation des décès dus à des maladies cardiorespiratoires et autres, à des problèmes de santé mentale, à des issues défavorables de la grossesse et de l'accouchement, à une augmentation des coûts des soins de santé. La plupart des cas de morbidité et de mortalité liées à la chaleur devraient être évitables grâce à une meilleure préparation et à l'évitement de l'exposition. Les études montrent systématiquement que les adultes de plus de 65 ans, les personnes atteintes de maladies cardiorespiratoires et d'autres maladies chroniques, et les très jeunes enfants sont particulièrement vulnérables aux effets de la chaleur, quel que soit leur niveau de revenu ou leur région géographique.

On connaît mieux le fardeau de la mortalité liée à la chaleur dans les pays à revenu élevé, bien qu'une surmortalité soit également observée dans les pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI).

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Les gens souffrent et meurent inutilement à cause de la chaleur, et la santé de la population et la vulnérabilité des communautés sont souvent méconnues.

D’autres effets liés à la chaleur comprennent une diminution de la santé et de la productivité au travail, ainsi qu’une augmentation des maladies et des blessures sportives.

Les limites physiologiques de la tolérance à la chaleur sont finies et de nombreux cofacteurs réduisent considérablement ces limites.

Sans investissements urgents dans la recherche et les mesures de gestion des risques, le changement climatique continuera d'accroître les risques liés à la chaleur, ainsi que la morbidité et la mortalité associées.

Illustration des voies physiologiques de la contrainte thermique humaine

Observations épidémiologiques avec explications fondées sur des preuves

Facteurs physiologiques associés à un risque accru de décès

Maladies cardiovasculaires

Principale cause de décès pendant les vagues de chaleur

En tant que condition préexistante, prédispose les individus à des inadéquations entre l'utilisation et l'administration d'oxygène coronaire

Maladies respiratoires (en particulier la bronchopneumopathie chronique obstructive)

En tant que condition préexistante, prédispose les individus à la mort par maladie respiratoire

Cause secondaire de décès pendant les vagues de chaleur

Syndrome de détresse respiratoire aiguë provoqué par une réponse immunitaire à la mort cellulaire liée à la chaleur, et par une pollution atmosphérique accrue avec des vagues de chaleur

Maladie cérébrovasculaire

Cause tertiaire de décès pendant les vagues de chaleur

Les réductions du flux sanguin cérébral liées à la chaleur et les lésions de la barrière hémato-encéphalique peuvent entraîner une augmentation de la pression intracrânienne, une ischémie cérébrale et éventuellement une hémorragie intracrânienne

Maladie génito-urinaire (en particulier maladie rénale chronique)

Cause potentielle du décès

La déshydratation quotidienne (surtout en présence d’autres facteurs environnementaux) peut entraîner une fibrose rénale et potentiellement une insuffisance rénale

La maladie rénale chronique, à son tour, prédispose les individus aux événements cardiovasculaires

Diabète

Cause potentielle de décès pendant les vagues de chaleur

Réductions du flux sanguin cutané et de la transpiration chez les personnes atteintes de diabète de type 1 et de type 2 liées à l'étendue des complications associées à la maladie (neuropathie périphérique), à la façon dont la maladie est contrôlée et à la durée pendant laquelle la personne a vécu avec la maladie

Déshydratation

Selon le système de santé, identifié comme cause de décès lors des vagues de chaleur

Perte de sueur réduite, flux sanguin cutané et augmentation de la température centrale due au stress thermique supérieur à environ 2 % de perte de masse corporelle totale déshydratation

Maladie liée à la chaleur

Les stades avancés d’une maladie due à la chaleur ou d’un accident vasculaire cérébral peuvent entraîner des lésions mortelles au cerveau, aux reins et au foie

Maladie ou trouble de santé mentale

Inhibitions thermorégulatrices physiologiques potentielles (incertaines)

Altérations potentielles de la thermorégulation comportementale (incertaines)

Interactions probables avec les médicaments anticholinergiques (par exemple, les antidépresseurs)

Hypertension

Augmente la tension cardiovasculaire, augmentant la demande coronaire en oxygène

Moins de 1 ou 4 ans (incohérent)

Les nourrissons ont une capacité de perte de chaleur inférieure à celle des adultes

Leur surface relativement élevée leur permet d'absorber la chaleur plus rapidement lorsque la température de l'air est supérieure à la température de la peau

Incapacité à réguler sa température corporelle (en particulier à se retirer des voitures chaudes ; probable mais aucune étude définitive)

Plus de 65 ans

Diminution de la capacité de transpiration

Médicaments sur ordonnance sélectionnés

Peut-être modifier le centre de thermorégulation (anticholinergiques, antidépresseurs, antiépileptiques, antihypertenseurs, relaxants musculaires et opioïdes)

Peut modifier la stimulation des glandes sudoripares et de la vascularisation cutanée en périphérie (anticholinergiques, antihistaminiques, antipsychotiques, médicaments antivertigineux, antispasmodiques de la vessie, antisécrétoires gastriques et relaxants musculaires)

Attention, aucune étude n'a vérifié ces effets en utilisant des doses régulièrement prescrites chez l'homme dans des conditions de canicule.

Cocaïne

Augmente le métabolisme (possible, mais incertain)

Altère à la fois la transpiration et les réponses vasodilatatrices à la perte de chaleur

Réduit la sensibilité perceptive à la chaleur (c'est-à-dire que les utilisateurs se sentent plus frais à des températures équivalentes par rapport aux non-utilisateurs)

Diurétiques prescrits

Une excrétion d'eau accrue peut entraîner une déshydratation et une intolérance ultérieure à la chaleur

Abus d'alcool

Aucune altération (et possible amélioration) de la transpiration, de la vasodilatation et du comportement de recherche de fraîcheur

Augmentation de la diurèse entraînant une déshydratation (effet probablement faible)

Prise de décision altérée

Facteurs comportementaux associés à un risque accru de décès

Visité par des infirmières (à domicile)

Indication d'un état immunodéprimé et donc d'un contrôle thermorégulateur altéré ou d'une incapacité à faire face à une septicémie et à des coagulopathies liées à la chaleur ; ; ou présence d'autres problèmes de santé qui pourraient limiter la mobilité et la thermorégulation comportementale (incertain)

Incapables de prendre soin d'eux-mêmes, ne quittaient pas leur domicile ou étaient confinés au lit

Capacité adaptative thermorégulatrice réduite (incertaine)

Températures intérieures plus chaudes avec un faible débit d'air

Isolé, incapable de recevoir de l'aide des autres (incertain)

Incapable de thermoréguler son comportement (incertain)

A vécu seul

Impossible d'accéder à l'aide si nécessaire (incertain).

Manque de climatisation

Des températures ambiantes intérieures plus élevées, entraînant une plus grande contrainte thermique

Facteurs comportementaux associés à une diminution du risque de décès

lieux climatisés visités

Offrir un répit physiologique face à la chaleur en visitant des environnements frais

Climatiseur fonctionnel dans la maison

Capable de choisir d'abaisser les températures environnementales pour réduire la tension physiologique

Accès aux transports

Capable de rendre visite à d'autres personnes pour obtenir de l'aide ou de voyager dans des zones plus fraîches

calor

Discussion

Des personnes souffrent et meurent inutilement lors de fortes chaleurs et de canicules.

La morbidité et la mortalité liées à la chaleur devraient augmenter avec la poursuite du changement climatique, chaque unité de réchauffement supplémentaire étant censée accroître les risques.

Les preuves solides des liens entre la chaleur et la morbidité et la mortalité sont renforcées par des preuves de plus en plus nombreuses d'autres effets, notamment sur les travailleurs et les athlètes professionnels et amateurs. En particulier dans les régions tropicales, l'accélération du réchauffement signifie que les limites physiologiques pourraient être atteintes régulièrement et plus souvent lors des prochaines décennies.

Sans investissement dans la recherche et la mise en œuvre des mesures nécessaires de gestion des risques, un avenir bien différent attend de nombreuses personnes et communautés. Des températures moyennes et extrêmes plus élevées entraîneront des étés futurs caractérisés par une morbidité et une mortalité accrues, ainsi que par d'importantes limitations et modifications des activités aujourd'hui considérées comme normales. Dans le deuxième article de cette série, Jay et ses collègues concentrent sur les plans d'action contre la chaleur et d'autres options que les autorités sanitaires et leurs partenaires peuvent mettre en œuvre pour accroître la résilience à la hausse des températures ambiantes et à la multiplication des extrêmes de chaleur.

Ces actions s'inscrivent dans le contexte d'autres tendances, telles que l'urbanisation et le développement socio-économique, qui pourraient atténuer ou aggraver les risques liés à la chaleur.

SYNTHESE

Ce texte explore les risques pour la santé associés aux températures chaudes et aux chaleurs extrêmes, en mettant en lumière comment le changement climatique aggrave ces dangers. Il aborde les effets physiologiques du stress thermique, les populations particulièrement vulnérables (personnes âgées, jeunes enfants, individus avec des conditions médicales préexistantes), et l'impact sur des groupes spécifiques comme les travailleurs en extérieur et les athlètes. Le document souligne également le rôle de l'environnement bâti, notamment les îles de chaleur urbaines, et d'autres tendances sociétales qui interagissent avec les risques liés à la chaleur. Enfin, il insiste sur la nécessité d'investir dans la recherche et les plans d'action pour atténuer la morbidité et la mortalité futures. (NotebooKLM)

Canicule : un danger silencieux pour la santé par GEMINI/IA

Les vagues de chaleur, ou canicules, représentent un risque sanitaire majeur, pouvant entraîner une série de conséquences graves pour la santé, allant du simple coup de fatigue à des complications potentiellement mortelles. L'organisme, soumis à des températures extrêmes, peine à réguler sa température interne, ce qui peut mener à une cascade d'effets néfastes.

Les Risques Directs : Coup de chaleur et Déshydratation

L'exposition à une forte chaleur peut provoquer plusieurs pathologies, dont les plus connues sont le coup de chaleur et l'épuisement par la chaleur.

L'épuisement par la chaleur est le premier stade de la souffrance de l'organisme face à la chaleur. Il se manifeste par une intense transpiration, une sensation de faiblesse, des étourdissements, des nausées, des maux de tête et des crampes musculaires.
Le coup de chaleur est une urgence médicale vitale. Il survient lorsque le corps n'arrive plus à contrôler sa température, qui peut alors dépasser les 40°C. Les symptômes incluent une peau chaude, rouge et sèche (la transpiration s'arrête), des maux de tête violents, des vomissements, des troubles de la conscience (confusion, convulsions, perte de connaissance) et une accélération du rythme cardiaque. Sans une intervention médicale rapide, le coup de chaleur peut entraîner des séquelles neurologiques irréversibles, voire le décès.

La déshydratation est une conséquence fréquente et un facteur aggravant. La perte excessive d'eau et de sels minéraux par la transpiration perturbe le bon fonctionnement de l'organisme. Les signes de déshydratation sont une soif intense, une bouche sèche, une diminution du volume des urines qui deviennent plus foncées, et une fatigue anormale.

La peau , attention aux coups de soleil !

Aggravation des maladies chroniques

Les personnes souffrant de maladies chroniques sont particulièrement vulnérables lors des canicules. La chaleur agit comme un stress supplémentaire pour l'organisme, pouvant décompenser des pathologies préexistantes :

Maladies cardiovasculaires : Le cœur est davantage sollicité pour assurer la thermorégulation, ce qui peut entraîner des décompensations cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux ou des infarctus du myocarde.
Maladies respiratoires : La chaleur, souvent associée à une augmentation de la pollution à l'ozone, peut aggraver les symptômes de l'asthme, de la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) et d'autres affections respiratoires.
Maladies rénales : La déshydratation peut conduire à une insuffisance rénale aiguë, en particulier chez les personnes ayant déjà une fonction rénale altérée.
Diabète : La déshydratation peut perturber l'équilibre glycémique.
Troubles psychiatriques : certains médicaments psychotropes peuvent altérer la capacité du corps à réguler sa température.

Populations à risque

Si tout le monde peut souffrir de la chaleur, certaines populations sont plus à risque :

Les personnes âgées : leur capacité à ressentir la soif et à transpirer est souvent diminuée, les rendant plus susceptibles à la déshydratation et au coup de chaleur.
Les nourrissons et les jeunes enfants : Leur système de thermorégulation est encore immature et ils dépendent des adultes pour s'hydrater.
Les femmes enceintes : Elles sont plus sensibles aux variations de température.
Les personnes travaillant en extérieur ou pratiquant une activité physique intense : Elles sont directement exposées à la chaleur et à un risque accru de déshydratation.
Les personnes précaires et isolées : elles ont souvent moins accès à des lieux frais et à une hydratation adéquate.

Face à une vague de chaleur, il est donc essentiel d'adopter des gestes de prévention : boire régulièrement de l'eau, éviter les efforts physiques aux heures les plus chaudes, maintenir son logement au frais et prendre des nouvelles de ses proches les plus fragiles. En cas de symptômes graves, nous devons contacter les services d'urgence.

Commentaire

La canicule fait la UNE et la fera de plus en plus.

Les modifications de la chaleur sont la conséquence "très palpable" du changement climatique et de son réchauffement.

Nous étions prévenus, mais la maîtrise de ces problèmes reste lettre morte.

Alors nous subissons, nous nous apitoyons et pourtant nous avons été prévenus, j'insiste !

Le sous effectif médical en cas de canicule s'ajoute aux dégâts provoqués par la canicule, notamment chez les enfants, dont les nourrissons, chez les sujets âgés et chez tous les patients atteints d'affections graves .

La canicule fait la UNE sur toutes les chaînes d'infos, ajoutant du stress au stress de la canicule , ce matraquage est inutile et potentiellement dangereux (......je n'ai pas de climatisation dans mon habitat !) . Les feux se multiplient le plus souvent d'origine criminel, normal, le chaos appelle el chaos !

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