« Le bon soin, au bon moment, au bon endroit, au bon patient, au bon coût » HAS sur la pertinence des soins
The Triple aim des américains "better health, better care, better cost" et enfin "LESS is MORE" !
Décryptage
Les Chek-Up santé doivent être ciblés et non réalisés sans aucune démarche clinique préalable
Le Check- Up annuel va totalement à l'enconte de la PERTINENCE des SOINS
Là encore la pertience des soins n'existe plus
Le risque de surmédicalisation et de surdiagnostic est évident notamment en cas de tests faussement positfs ou négatifs
La découverte sur une imagr d'un incidentalome va sérieusement compliquer la démarche et jetter le trouble chez le patient
La mauvaise utilisation, s'est prescrire une échographie et ou un scanner ou une IRM pour rien, et pendant ce temps les listes d'attente s'allongent inéxorablement
Le Check- Up annuel va totalement à l'enconte de la PERTINENCE des SOINS
Là encore la pertience des soins n'existe plus
Le risque de surmédicalisation et de surdiagnostic est évident notamment en cas de tests faussement positfs ou négatifsLa découverte sur une imagr d'un incidentalome va sérieusement compliquer la démarche et jetter le trouble chez le patient
La mauvaise utilisation, s'est prescrire une échographie et ou un scanner ou une IRM pour rien, et pendant ce temps les listes d'attente s'allongent inéxorablement
Favoriser la prévention "réfléchie" évitera des tas d'ennuis aux patients, amors d'une prévention ciblée sera efficace et efficiente
Le coût financier de ces check-up inutiles est pharaoniqueQue celle et ceux qui souhaitent un check Up annuel le paye sans aucune participation de la sécu et des mutulles
Les références de cette infographie parfaite
CHECK UP : réfléxions
Une question importante : faut il ou ne faut il pas réaliser un check-up annuel : inutile à priori
Mais s'investir dans un premier temps dans la prévention primordiale (pour toutes et pour tous, dès la naissance) et la prévention primaire, oui c'est important
Faire les dépistages conseillés des cancers oui surtout en cas d'hérédité, c'est un pas important pour le dépistage mais trop souvent ignoré
Dépistages organisés des cancers
Il doit s'agir alors d'une population ciblée et non du tout venant
Un exemple gratuit
Bilan de santé - Examen de prévention en santé (EPS)
Bilan personnalisé
https://www.service-public.fr/
Sources PERTINENCE DES SOINS
Issue du CHOOSE WISELY Anglo Saxons (choisir avec soins) la notion de Pertinence des Soins est apparue en France en 2014 (HAS, A Buzyn) .
La pertinence est « la qualité de ce qui est approprié à son objet ».
L’acte médical pertinent est celui qui convient au malade à un moment donné, c’est le plus adapté et le plus efficace. L’objectif final est d’améliorer l’état de santé du malade et de limiter les risques et les contraintes. La stratégie médicale pertinente consiste à prescrire et à programmer chacun des actes dans un ordre approprié, adapté à chaque situation clinique, compte tenu des disponibilités des ressources de santé, dans un esprit d’efficience, qu’il s’agisse du diagnostic ou de la thérapeutique. La pertinence des stratégies médicales s’insère dans le contexte général de la pertinence des soins qui inclut d’autres paramètres échappant aux seules responsabilités médicales. Elle est la base de la médecine sobre qui dans une approche humaniste soigne mieux au moindre coût (Académie Nationale de mMdecine, Rapport 8/04/2013).
CHECK UP : réfléxions
Une question importante : faut il ou ne faut il pas réaliser un check-up annuel : inutile à priori
Mais s'investir dans un premier temps dans la prévention primordiale (pour toutes et pour tous, dès la naissance) et la prévention primaire, oui c'est important
Faire les dépistages conseillés des cancers oui surtout en cas d'hérédité, c'est un pas important pour le dépistage mais trop souvent ignoré
Dépistages organisés des cancers
- Le dépistage organisé du cancer colorectal : un test simple et indolore
- Le dépistage organisé du cancer du sein pour les femmes entre 50 et 74 ans
- Le dépistage organisé du cancer du col de l’utérus
- Dépistages organisés des cancers : information sur les données personnelles
Il doit s'agir alors d'une population ciblée et non du tout venant
Un exemple gratuit
Bilan de santé - Examen de prévention en santé (EPS)
Qu'est-ce qu'un examen de prévention en santé (EPS) ?
Cet examen s'adresse aux personnes âgées de 16 ans et plus.
Il est prioritairement destiné à ceux qui sont éloignés du système de santé.
D'une durée de 2 heures environ, cet examen est personnalisé en prenant en compte votre suivi médical.
L'EPS (anciennement appelé bilan de santé gratuit) est pris totalement en charge par l'Assurance maladie. Nous vous exposons les points à connaître.
Bilan personnalisé
Le contenu des examens de santé varie en fonction :
- De votre âge
- Du sexe
- Et de vos facteurs de risque.
Le problème c'est que ce type de "check-up sécu "n'est pas très bien connu voire ignoré des patients et des médecins
https://www.service-public.fr/
https://www.service-public.fr/particuliers/vosdroits/F170
Le Check-Up annuel à l'heure d'un manque de médecins est une hérésie totale
Sources PERTINENCE DES SOINSIssue du CHOOSE WISELY Anglo Saxons (choisir avec soins) la notion de Pertinence des Soins est apparue en France en 2014 (HAS, A Buzyn) .
La pertinence est « la qualité de ce qui est approprié à son objet ».
L’acte médical pertinent est celui qui convient au malade à un moment donné, c’est le plus adapté et le plus efficace. L’objectif final est d’améliorer l’état de santé du malade et de limiter les risques et les contraintes. La stratégie médicale pertinente consiste à prescrire et à programmer chacun des actes dans un ordre approprié, adapté à chaque situation clinique, compte tenu des disponibilités des ressources de santé, dans un esprit d’efficience, qu’il s’agisse du diagnostic ou de la thérapeutique. La pertinence des stratégies médicales s’insère dans le contexte général de la pertinence des soins qui inclut d’autres paramètres échappant aux seules responsabilités médicales. Elle est la base de la médecine sobre qui dans une approche humaniste soigne mieux au moindre coût (Académie Nationale de mMdecine, Rapport 8/04/2013).
L’objectif est de délivrer le « juste soin » au bon moment, au bon patient sans être NI TROP (SUR UTLILISATION), NI TROP PEU (SOUS UTILISATION).
Ceci s’adresse aux actes diagnostiques, aux actes thérapeutiques, aux hospitalisations et aux modes de prise en charge.
La PERTINENCE des SOINS peut se résumer de la manière suivante :
Ceci s’adresse aux actes diagnostiques, aux actes thérapeutiques, aux hospitalisations et aux modes de prise en charge.
La PERTINENCE des SOINS peut se résumer de la manière suivante :
Face à un patient qui présente une affection diagnostiquée il faut toujours se poser les questions suivantes :
- La prescription d’un examen para clinique quel qu’il soit va-t-elle me donner un renseignement utile pour ce patient ?
- Cet examen ne fait-il pas double emploi avec les examens précédemment réalisés ?
- Est-ce qu’en fonction des résultats ma conduite diagnostique et ou thérapeutique seront t elles modifiées ?
- La prescription d’un traitement quel qu’il soit va-t-elle être utile ou inutile chez ce patient.
- Est ce que j'ai évalué lors de cette prescription les interactions avec le traitement en cours ?
- Ma démarche est-elle conforme aux recommandations actuelles ?
La PERTINENCE des SOINS c’est la bonne prescription (biologie, imagerie , traitement etc.) au bon moment pour le bon patient. Ce paramètre doit faire partie de votre décision médicale pour tous les patients.
Un soin est qualifié de pertinent lorsqu’il est dispensé en adéquation avec les besoins du patient, conformément aux données actuelles de la science, aux recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) et des sociétés savantes, nationales et internationales.
C’est une notion évolutive car un soin pertinent hier peut ne plus l’être aujourd’hui du fait de l’évolution des connaissances, des techniques et de l’organisation des soins.
Il ne s'agit pas d'un rationnement des soins, il s'agit d'éviter la médecine "Mille Feuilles" qui empilent les examens les uns sur les autres, sans aucune logique et le plus souvent pour rien.
Aujourd'hui la Pertinence des Soins est un paramètre important pour notre exercice et dans la décision médicale. Les textes de recommandations sont destinés à argumenter auprès du patient sur l'inutilité de tel ou tel examen. ou de tel ou tel traitement. Les associations de patients, sont des acteurs majeurs de la pertinence des soins, ce dernier point est très important
Réinventer la médecine oui mais avec les patients et dans la pertinence des soins.
- La prescription d’un examen para clinique quel qu’il soit va-t-elle me donner un renseignement utile pour ce patient ?
- Cet examen ne fait-il pas double emploi avec les examens précédemment réalisés ?
- Est-ce qu’en fonction des résultats ma conduite diagnostique et ou thérapeutique seront t elles modifiées ?
- La prescription d’un traitement quel qu’il soit va-t-elle être utile ou inutile chez ce patient.
- Est ce que j'ai évalué lors de cette prescription les interactions avec le traitement en cours ?
- Ma démarche est-elle conforme aux recommandations actuelles ?
La PERTINENCE des SOINS c’est la bonne prescription (biologie, imagerie , traitement etc.) au bon moment pour le bon patient. Ce paramètre doit faire partie de votre décision médicale pour tous les patients.
Un soin est qualifié de pertinent lorsqu’il est dispensé en adéquation avec les besoins du patient, conformément aux données actuelles de la science, aux recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) et des sociétés savantes, nationales et internationales.
C’est une notion évolutive car un soin pertinent hier peut ne plus l’être aujourd’hui du fait de l’évolution des connaissances, des techniques et de l’organisation des soins.
Il ne s'agit pas d'un rationnement des soins, il s'agit d'éviter la médecine "Mille Feuilles" qui empilent les examens les uns sur les autres, sans aucune logique et le plus souvent pour rien.
Aujourd'hui la Pertinence des Soins est un paramètre important pour notre exercice et dans la décision médicale. Les textes de recommandations sont destinés à argumenter auprès du patient sur l'inutilité de tel ou tel examen. ou de tel ou tel traitement. Les associations de patients, sont des acteurs majeurs de la pertinence des soins, ce dernier point est très important
Réinventer la médecine oui mais avec les patients et dans la pertinence des soins.
https://medvasc.info/archives-blog/pertinence-des-soins,-le-choose-wisely-fran%C3%A7ais?highlight=WyJwZXJ0aW5lbmNlIl0=
Tout oppose le Check-UP annuel à la pertinence soins
En conclusion, plutôt qu'un check-up annuel systématique, il est préférable de suivre les recommandations spécifiques à votre âge, sexe et facteurs de risque, et de consulter votre médecin traitant pour déterminer la fréquence appropriée des examens de santé
Copyright : Dr Jean Pierre Laroche / 2025