COVID-19 :  enfants et KAWASAKI ?

COVID-19 : enfants et KAWASAKI ?

La maladie de Kawasaki est une vascularite systémique fébrile qui, en l’absence de traitement, se complique d’anévrismes coronaires dans 25 à 30 % des cas. Elle est la cause la plus fréquente de cardiopathies acquises chez les enfants dans les pays industrialisés, et peut constituer un risque de cardiopathie ischémique de l’adulte. Elle a été rapportée dans le monde entier, mais elle est beaucoup plus fréquente dans les populations asiatiques, et spécialement au Japon. L’incidence de la maladie chez les enfants de moins de 5 ans est estimée à 8,1/100 000 au Royaume-Uni, 17,1/100 000 aux États-Unis, et 112/100 000 au Japon.(https://www.orpha.net/data/patho/Pro/fr/Kawasaki-FRfrPro788v01.pdf)

L'alerte vient d'être donnée en Grande Bretagne puis à Paris. Des enfants de 2 à 10 ans présentent des symptômes inflammatoires, proches de la maladie de Kawasaki (atteinte des vaisseaux de moyen calibre) , qui inquiètent le milieu médical à l'approche du déconfinement. La plupart sont COVI-19., mais pas tous .L'état clinique de certains patients rappelle la maladie de Kawasaki" ajoute-t-il. Cette maladie infantile rare se caractérise également par une inflammation des parois des vaisseaux sanguins.Tout ceci survient dans un contexte d'orage inflammatoire ce qui est la constante du COVID-19 avec micro thromboses associées et donc atteinte inflammatoire vasculaire (https://www.midilibre.fr/2020/04/28/covid-19-certains-symptomes-ressemblent-a-la-maladie-de-kawasaki-alerte-le-centre-necker-a-paris,8866554.php,
 https://www.liberation.fr/checknews/2020/04/29/des-enfants-souffrent-ils-d-une-forme-grave-et-atypique-de-covid-19-au-royaume-uni-et-en-france_1786721). 

Selon l’information transmise par la NHS England à la PICS (La société britannique des soins intensifs pédiatriques), la douzaine de cas auraient en commun les symptômes associés à plusieurs pathologies : d’une part, le syndrome de choc toxique, et d’autre part la maladie de Kawasaki. La PICS fait également mention «de paramètres sanguins compatibles avec un Covid-19 sévère chez l’enfant».

Rien de formel à ce jour, prudence car jusqu'à présent les enfants en bas âge sont épargnés par le COVID-19 sur le plan de la gravité . Il faut plus de renseignements par les équipes qui prennent en charge ces jeunes patients : Kawasaki aggravé par le COVID-19 ou pseuo Kawasaki du au COVID-19 ou tout autre chose ?  Lorsque cette question sera tanchée , on sera plus affirmatif ou non .
 
Décidemment ce virus est vraiement une bombe à fragmentation.