"Quel génie : 100 idées par jour; 99 de bonnes et une qui fiche toutes les autres en l'air !".....c'est un peu ce que l'ont vit aujourd'hui avec le COVID-19.
Richard LEWY
Richard LEWY
« La connaissance s'acquiert par l'expérience, tout le reste n'est que de l'information. » Albert Einstein
L'enzyme de conversion de l'angiotensine 2, ou ACE2 (de l'anglais Angiotensin-Converting Enzyme 2), est une enzyme liée à la face externe des membranes plasmiques de cellules du poumon, des artères, du cœur, du rein et de l'appareil digestif mais aussi l'endothélium vasculaire. Ce dernier est présent dans les vaisseaux. Le SARS-CoV-2 infecte l'être humain en se fixant sur ACE2. Or l'ACE2 est présent pratiquement partout.
Ceci explique le caractère ubiquitaire du COVID-19, nul organe n'est épargné, ce qui fait de lui comme nous l'avons déjà signalé une bombe à fragmentation.Lorsque l’endothélium vasculaire dysfonctionne, le risque de micro-thrombose et de vasoconstriction augmente en particulier au niveau cardiaque (risque d’infarctus),pulmonaire (risque d’insuffisance respiratoire), rénal (risque d’insuffisance rénale), digestif (risque d’infarctus mésentérique), cérébral (accident vasculaire cérébrall) , réalisant une atteinte vasculaire pluri focale, une véritable "panartérite". On comprend alors que la survenue d'embolie pulmonaire et de thrombose veineuse profonde puissent faire partie du tableau clinique en cas de phase évoluée en réanimation, lors d'une charge virale maximale, les micro thromboses sont aussi présentes. Les complications cardio vasculaires représentent une menace majeur du COVID-19.Ceci explique que le diabète, l'HTA, l'intoxication tabagique fassent partie des facteurs pronostiques de gravité.Quelque soient les traitements utilisés en cas de COVID-19, la participation thrombotique est un des éléments à prendre en considération. Les anticoagulants et notamment l'Héparine ou les Héparines de Bas Poids Moléculaires ont une place en prévention et pour le traitement de la thrombose.La médecine vasculaire a un rôle a jouer comme la cardiologie,l'avenir nous le montrera.Face au COVID-19 seule une synergie entre toutes les spécialités permettra de vaincre ce virus.
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