"Si vous trouvez la prévention trop cher, attendez de connaitre le prix des traitements des maladies."Nanan-akassimandou
"En médecine la mode change aussi souvent qu'en haute couture. Le médicament miracle d'aujourd'hui sera le poison mortel de demain." Groucho Marx
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Une incidence accrue de maladie thrombo-embolique veineuse a été rapportée dans la COVID-19. Une étude récente observationnelle rétrospective (4389 patients) réalisée dans de grands hôpitaux US, a porté sur l'anticoagulation en milieu hospitalier (réanimation) à doses prophylactiques et à doses thérapeutiques. L'anticoagulation, à la fois prophylactique et thérapeutique, par rapport à l'absence d'anticoagulant ,était associée à une diminution de la mortalité lors de l'intubation chez les patients qui l'avaient débuté moins de 48 h avant l'admission en réanimation .Il n'y avait pas de différence statistiquement significative entre l'anticoagulation thérapeutique et l' anticoagulation prophylactique. Les taux de saignement étaient faibles, mais plus élevés avec l' anticoagulation thérapeutique.
Les autopsies pratiquées ont mis en évidence que les phénomènes de thromboembolies étaient fréquentes, principalement chez les patients qui n'avaient pas été traités par une anticoagulation thérapeutique. Cette étude devra en appeler d'autres pour définir quel est le niveau d'anticoagulation qui doit être prescrit.
Ces données provenant d'une large cohorte peuvent aider à éclairer les essais cliniques à venir sur les anticoagulants chez les patients atteints de COVID-19.
Le point important : grande fréquence des accidents thrombo emboliques veineux en cas de Covid-19 grave (phase orage cytokinique) , anticoagulation préventive ou intermédiaire ou curative ?
Les questions
Les questions
- Quel anticoagulant serait le mieux adapté dans ce contexte : Héparine Non Franctionnée (HNF), Héparine de Bas Poids Moléculaire (HBPM), Fondaparinux, Anticoagulant Oral Direct (AOD), Antivitaminique K (AVK) ?
- Quelle dose : préventive, intermédiaire ou curative ?
- Quelle dose : préventive, intermédiaire ou curative ?
- Quelle durée ?
- Quand débuter cette anticoagulation ?
- Quand débuter cette anticoagulation ?
Affaire à suivre.....et rapidement !
Source :
Anticoagulation, Mortality, Bleeding and Pathology Among Patients Hospitalized with
COVID-19: A Single Health System Study,
https://www.onlinejacc.org/content/early/2020/08/24/j.jacc.2020.08.041
#1MASQUEPOURTOUS peut vous éviter un séjour en réanimation
https://www.onlinejacc.org/content/early/2020/08/24/j.jacc.2020.08.041
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