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EP 2026

EP révisée
 
 
 
“ Nous réglons notre vie sur les exemples : ce n'est pas la raison qui nous façonne ; c'est la coutume qui nous entraîne. ” Sénèque
 

« De toutes les urgences cardiovasculaires, l'embolie pulmonaire est celle qui se cache le mieux et se manifeste sous le plus de masques trompeurs. » — Aphorisme classique de sémiologie médicale

 
 
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Mateo Porres-Aguilar et Coll
Key points from the 2026 multisocietal acute pulmonary embolism guidelines: Perspectives of some SVM members on the writing committee

Vascular Medicine 2026, Vol. 31(4) 617–620 © The Author(s) 2026 Article reuse guidelines: sagepub.com/journals-permissions DOI: 10.1177/1358863X261469140 journals.sagepub.com/home/vmj
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42591043/
En libre accès 

L'embolie pulmonaire (EP) est la troisième cause la plus fréquente de mortalité cardiovasculaire, estimée à être la cause de 60 000 à 100 000 décès par an aux États-Unis (États-Unis).


Les directives multisociétiales 2026 de l'American Heart Association (AHA)/American College of Cardiology (ACC) pour l'évaluation et la gestion de l'EP aiguë chez les adultes sont un nouveau document qui traite de manière exhaustive de la gestion diagnostique et thérapeutique des phases aiguë et post-aiguë de l'EP.

Il s'agit de la première ligne directrice de pratique clinique sur ce sujet par l'AHA et l'ACC en collaboration avec huit autres sociétés, y compris la Society for Vascular Medicine (SVM).2 Cette ligne directrice, présidé par le Dr Mark Creager, ancien président et membre fondateur de SVM, représente un effort multidisciplinaire et collaboratif historique qui souligne le rôle central de la médecine vasculaire et des soins infirmiers vasculaires, entre autres spécialités de prestation de soins de santé.

Cette page de communication SVM comprend les commentaires de certains des dirigeants de SVM qui ont participé au comité de rédaction.

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Les directives multisociétales de 2026 émises par l'AHA et l'ACC introduisent un cadre novateur pour l'évaluation et la prise en charge de l'embolie pulmonaire aiguë. Ce document historique, élaboré en collaboration avec de nombreuses sociétés professionnelles, met en avant un système de classification clinique gradué allant de A à E pour affiner la stratification des risques. Il souligne l'importance d'une anticoagulation précoce, du recours aux équipes d'intervention multidisciplinaires (PERT) et de la sélection rigoureuse des thérapies de reperfusion avancées. De plus, les recommandations insistent sur la nécessité d'un suivi longitudinal prolongé pour détecter d'éventuelles complications chroniques telles que l'hypertension pulmonaire thromboembolique. Enfin, les experts soulignent les défis liés à l'adoption de ces nouvelles normes cliniques tout en identifiant les lacunes de recherche nécessaires pour optimiser la prise en charge future des patients.
 
Recommandations 2026 embolie pulmonaire
Recommandations 2026 Embolie pulmonaire
 
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TAKE HOME MESSAGE en 10 messages 

  1. Un nouveau schéma de classification clinique, intitulé « Catégories cliniques d’embolie pulmonaire aiguë », est proposé, comprenant 5 catégories (A à E) et des sous‑catégories, allant d’un faible à un haut risque d’événements défavorables, afin d’améliorer la précision de la classification de la gravité, l’évaluation du pronostic et la prise de décision thérapeutique fondée sur les preuves chez les patients présentant une EP aiguë.

  2. Les patients présentant une EP aiguë et qui sont asymptomatiques (catégorie A d’EP selon l’AHA/ACC) peuvent être renvoyés à domicile en toute sécurité depuis le service d’urgences et n’ont pas besoin d’être hospitalisés.

  3. Une sortie précoce de l’hôpital est généralement recommandée pour les patients présentant une EP aiguë symptomatique mais ayant un score clinique de gravité faible (catégorie B d’EP selon l’AHA/ACC).

  4. Les patients qui ont une EP aiguë avec des symptômes graves, comme des niveaux élevés de biomarqueurs ou des problèmes de fonctionnement du cœur droit, ainsi que ceux qui montrent des signes de détresse respiratoire ou de pression artérielle basse, doivent être hospitalisés pour recevoir le meilleur traitement possible.

  5. Les thérapies avancées, incluant la thrombolyse systémique, la thrombolyse par cathéter, la thrombectomie mécanique, et l’embolectomie chirurgicale, sont raisonnables pour les patients présentant une EP aiguë de catégorie E1 selon l’AHA/ACC et peuvent être envisagées chez les patients présentant une EP aiguë de catégories D1–2.

  6. Les équipes expérimentées en embolie pulmonaire (PE response teams, PERT) sont recommandées afin d’améliorer la rapidité de prise en charge.

  7. Chez les patients ayant une EP aiguë qui ont besoin d'un traitement anticoagulant au début, il est préférable d'utiliser l'héparine de bas poids moléculaire (HBPM) plutôt que l

  8. Pour les patients ayant une EP aiguë qui peuvent prendre des anticoagulants par voie orale, il est préférable d'utiliser des anticoagulants oraux directs (AOD) plutôt que des antagonistes de la vitamine K (AVK), sauf si cela n'est pas possible, afin de prévenir les récidives de caillots sanguins et de dimin

  9. Pour les patients qui ont eu un premier épisode d'EP aiguë sans facteur de risque majeur qui peut être corrigé, et pour ceux qui ont un facteur de risque qui persiste, il est conseillé de continuer le traitement anticoagulant après la phase initiale de 3 à 6 mois, pendant la phase prolongée.

  10. Les patients ayant eu une EP aiguë doivent être interrogés sur leurs symptômes liés à l'EP et sur leurs difficultés à chaque rendez-vous pendant au moins un an, pour détecter une maladie thromboembolique pulmonaire chronique (CTEPD) ou d'autres raisons de leur essoufflement et de leurs limitations.

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 RECOMMANDATIONS EP 2026
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