« Du courage, du sacrifice, de la détermination, de l’engagement, de la force, du cœur, du talent, du cran. C’est de ça que les petites filles sont faites. Au diable la douceur et les paillettes ! »Bethany Hamilton, surfeuse.
« Je ne regarde jamais en arrière. Toujours droit devant. » Steffi Graf
Risk of sports-related sudden cardiac death in women,Deepti Rajan et Coll, European Heart Journal (2022) 43, 1198–1206, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab833
Risque de mort cardiaque subite liée au sport chez les femmes
La mort cardiaque subite (SCD) est un incident tragique responsable de jusqu'à 50 % des décès dus aux maladies cardiovasculaires. Le SCD lié au sport (SrSCD) est un phénomène qui a déjà été associé aux activités sportives de compétition et de loisir. Il a été constaté que la SrSCD survient 5 à 33 fois moins fréquemment chez les femmes que chez les hommes, et la différence entre les sexes persiste malgré une augmentation rapide de la participation des femmes aux sports. L'établissement des raisons de cette différence pourrait permettre d'identifier des cibles pour une meilleure prévention de la SrSCD. Par conséquent, cette revue résume les connaissances existantes sur l'épidémiologie, les caractéristiques et les causes de la SrSCD chez les femmes, et élabore sur les mécanismes proposés derrière les différences entre les sexes. Bien que la littérature concernant l'étiologie de la SrSCD chez les femmes soit limitée, les mécanismes proposés incluent des variations hormonales spécifiques au sexe, la tension artérielle, le tonus autonome et la présentation de syndromes coronariens aigus. Par conséquent, ces différences biologiques ont un impact sur le degré d'hypertrophie cardiaque, de dilatation, de remodelage ventriculaire droit, de fibrose myocardique et d'athérosclérose coronarienne, et donc sur l'apparition d'arythmies ventriculaires chez les athlètes masculins et féminins associés à l'exercice à court et à long terme. Enfin, les examens cardiaques tels que les électrocardiogrammes et l'échocardiographie sont des outils utiles permettant de différencier facilement les adaptations cardiaques physiologiques et pathologiques après l'exercice chez la femme. Cependant, comme une proportion significative des causes de SrSCD chez les femmes sont non structurelles ou inexpliquées après l'autopsie, les canalopathies peuvent jouer un rôle important, encourageant l'attention aux symptômes prodromiques et aux antécédents familiaux.
Plus simplement
Diagramme de l'incidence, de la physiopathologie et des causes de mort cardiaque subite liée au sport chez la femme. Le graphique circulaire montre les causes de 59 morts cardiaques subites liées au sport chez les femmes sur la base des données rapportées de différentes études.SADS, syndrome de mort subite par arythmie ; VD, ventriculaire droit ; LQTS, syndrome du QT long ; CVAA, cardiomyopathie ventriculaire droite arythmogène. ‡ Le principal résultat d'autopsie et la cause de décès déclarée dans l'un des cas d'hyponatrémie étaient l'hyponatrémie, mais des données cliniques et d'autopsie supplémentaires ont également montré la présence d'une cardiopathie polyvalvulaire myxomateuse (mitrale, tricuspide, aortique).
Diagramme montrant les résultats anormaux spécifiques aux femmes dans les électrocardiogrammes et l'échocardiographie des athlètes. LVEDD, diamètre télédiastolique du ventricule gauche ; HVG, hypertrophie ventriculaire gauche ; LVWT, épaisseur de la paroi ventriculaire gauche ; TWI, inversion des ondes T.
Diagramme à secteurs montrant les causes de 59 morts cardiaques subites liées au sport chez les femmes sur la base des données rapportées de différentes études SrSCD, mort cardiaque subite liée au sport ; SADS, syndrome de mort subite par arythmie ; CVAA, cardiomyopathie ventriculaire droite arythmogène.
Un modèle à entrées multiples pour la mort cardiaque subite liée au sport chez les femmes. SCD, mort cardiaque subite ; SrSCD, mort cardiaque subite liée au sport. Les facteurs bleus les plus externes sont pertinents pour la différence de sexe dans l'incidence de la SCD dans la population générale ainsi que pour le SrSCD, tandis que les facteurs rouges peuvent avoir un impact spécifique sur la différence de sexe dans le SrSCD.
"Malgré l'augmentation de la participation des femmes aux sports, cette revue confirme que le SrSCD semble être moins une menace chez les femmes que chez les hommes, soulignant l'importance de signaler les incidences de SrSCD spécifiques au sexe. Les adaptations cardiaques spécifiques au sexe à l'exercice peuvent expliquer la différence d'incidence de SrSCD, où les athlètes féminines présentent moins d'hypertrophie, de dilatation, de remodelage ventriculaire droit, d'athérosclérose coronarienne, de fibrose myocardique et de tonus sympathique que les hommes, réduisant ainsi les sources d'arythmies mortelles. Les différences sociales ou comportementales entre les sexes, c'est-à-dire une propension des hommes à utiliser des substances améliorant la performance ou à se surmener, pourraient également contribuer à la dissemblance de l'incidence de la SrSCD. Néanmoins, chez les athlètes féminines, un LVWT > 12 mm, un LVEDD ≥ 60 mm, une hypertrophie/remodelage concentrique, Le TWI inférieur ou latéral peut représenter une pathologie cardiaque, justifiant une recherche d'anomalies structurelles. Cependant, comme une forte proportion de SrSCD féminines sont non structurelles, les mesures préventives chez les femmes devraient mettre l'accent sur les symptômes liés à l'effort et les antécédents familiaux pour découvrir d'éventuelles canalopathies. De futures études sur les autopsies moléculaires parmi les cas de SrSCD à autopsie négative chez les femmes sont nécessaires pour déterminer l'importance des canalopathies cardiaques."
Ce qu'il faut retenir : il faut faire la différence entre une activité sportive régulière et une activité sportive en compétition, le risque n'est pas le même. Par contre à partir du moment où une femme envisage une activité sportive régulière hors compétition il est nécessaire d'envisager un examen cardiologique et vasculaire à partir de 40 ans ou avant si on note la présence de FDRCV. Ce type d'examen sera d'autant plus important à la pré ménopause ou à la ménopause. La correction des FDRCV est un passage obligé chez toutes les personnes femmes ou hommes désirant reprendre une activité sportive : tabac, alccol, hérédité CV, THM, diabète , alcool, stress, HTA, poids, sédéntarité.....
Les différences d'adaptations cardiaques liées à l'exercice chez les hommes et les femmes en raison des polymorphismes génétiques mentionnés et des hormones pourraient expliquer en partie la différence d'incidence de SrSCD ; cependant, des polymorphismes génétiques inexplorés peuvent également jouer un rôle. Le SrSCD peut en effet représenter un modèle à coups multiples, où des facteurs biologiques, liés au mode de vie et psychologiques s'accumulent et aboutissent au SrSCD
SPORT pour TOUTES : OUI mais à la condition d'un dépistage CV à partir de 40 ans ou avant si atcd CV ou hérédité CV. Parlez-en à votre médecin traitant , votre gynécologue
Le témoignage de Carole, 46 ans
https://www.agirpourlecoeurdesfemmes.com/temoignages/parole-de-femme/Carole-46-ans
https://www.agirpourlecoeurdesfemmes.com/
https://www.agirpourlecoeurdesfemmes.com/alerter/maladies-cardio-vasculaires/Maladies-cardio-vasculaires-des-femmes-alerte-rouge
https://www.agirpourlecoeurdesfemmes.com/agir/parcours/Le-Parcours-Coeur-Arteres-Femmes
A lire : les canalopathies
"Les canalopathies sont un ensemble hétérogène de pathologies héréditaires à
transmission le plus souvent autosomique dominante, conférant un risque d’événements
rythmiques ventriculaires graves malgré un coeur morphologiquement sain. Si les
indications d’implantation de défibrillateur en prévention secondaire sont relativement
consensuelles (à de rares exceptions près), la question de la stratification du risque en
prévention primaire reste épineuse." in Cardiologie Pratique, 16 Juin 2021, Soraya ANYS, Éloi MARIJON, Hôpital européen Georges Pompidou, Paris
https://www.msdmanuals.com/fr/accueil/troubles-cardiaques-et-vasculaires/troubles-du-rythme-cardiaque/canalopathies-cardiaques
« Je ne regarde jamais en arrière. Toujours droit devant. » Steffi Graf
Risk of sports-related sudden cardiac death in women,Deepti Rajan et Coll, European Heart Journal (2022) 43, 1198–1206, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab833
Risque de mort cardiaque subite liée au sport chez les femmes
La mort cardiaque subite (SCD) est un incident tragique responsable de jusqu'à 50 % des décès dus aux maladies cardiovasculaires. Le SCD lié au sport (SrSCD) est un phénomène qui a déjà été associé aux activités sportives de compétition et de loisir. Il a été constaté que la SrSCD survient 5 à 33 fois moins fréquemment chez les femmes que chez les hommes, et la différence entre les sexes persiste malgré une augmentation rapide de la participation des femmes aux sports. L'établissement des raisons de cette différence pourrait permettre d'identifier des cibles pour une meilleure prévention de la SrSCD. Par conséquent, cette revue résume les connaissances existantes sur l'épidémiologie, les caractéristiques et les causes de la SrSCD chez les femmes, et élabore sur les mécanismes proposés derrière les différences entre les sexes. Bien que la littérature concernant l'étiologie de la SrSCD chez les femmes soit limitée, les mécanismes proposés incluent des variations hormonales spécifiques au sexe, la tension artérielle, le tonus autonome et la présentation de syndromes coronariens aigus. Par conséquent, ces différences biologiques ont un impact sur le degré d'hypertrophie cardiaque, de dilatation, de remodelage ventriculaire droit, de fibrose myocardique et d'athérosclérose coronarienne, et donc sur l'apparition d'arythmies ventriculaires chez les athlètes masculins et féminins associés à l'exercice à court et à long terme. Enfin, les examens cardiaques tels que les électrocardiogrammes et l'échocardiographie sont des outils utiles permettant de différencier facilement les adaptations cardiaques physiologiques et pathologiques après l'exercice chez la femme. Cependant, comme une proportion significative des causes de SrSCD chez les femmes sont non structurelles ou inexpliquées après l'autopsie, les canalopathies peuvent jouer un rôle important, encourageant l'attention aux symptômes prodromiques et aux antécédents familiaux.
Plus simplement
Diagramme de l'incidence, de la physiopathologie et des causes de mort cardiaque subite liée au sport chez la femme. Le graphique circulaire montre les causes de 59 morts cardiaques subites liées au sport chez les femmes sur la base des données rapportées de différentes études.SADS, syndrome de mort subite par arythmie ; VD, ventriculaire droit ; LQTS, syndrome du QT long ; CVAA, cardiomyopathie ventriculaire droite arythmogène. ‡ Le principal résultat d'autopsie et la cause de décès déclarée dans l'un des cas d'hyponatrémie étaient l'hyponatrémie, mais des données cliniques et d'autopsie supplémentaires ont également montré la présence d'une cardiopathie polyvalvulaire myxomateuse (mitrale, tricuspide, aortique).Diagramme à barres montrant le pourcentage de morts cardiaques subites liées au sport survenant chez les femmes, telles que trouvées dans des études de différents pays avec la période civile, le pays et l'âge de la population rapportés. C, athlètes de compétition ; NC, athlètes non compétitifs ; SrSCD, mort cardiaque subite liée au sport. Les athlètes compétitifs et non compétitifs participent tous deux à des sports d'intensité modérée à élevée à un niveau régulier au cours des mois précédant le SrSCD ; cependant, les athlètes de compétition participent également à des compétitions. , athlètes de niveau secondaire et collégial ; , marathoniens et semi-marathoniens ; , athlètes compétitifs du secondaire; , type d'athlète non déclaré ; *, athlètes du secondaire, dépistés tous les 3 ans avec un formulaire d'examen de santé pré-participation standardisé comprenant tous les composants des recommandations de l'examen de santé cardiovasculaire pré-participation de 2007 de l'American Heart Association
Diagramme montrant les résultats anormaux spécifiques aux femmes dans les électrocardiogrammes et l'échocardiographie des athlètes. LVEDD, diamètre télédiastolique du ventricule gauche ; HVG, hypertrophie ventriculaire gauche ; LVWT, épaisseur de la paroi ventriculaire gauche ; TWI, inversion des ondes T.Diagramme à secteurs montrant les causes de 59 morts cardiaques subites liées au sport chez les femmes sur la base des données rapportées de différentes études SrSCD, mort cardiaque subite liée au sport ; SADS, syndrome de mort subite par arythmie ; CVAA, cardiomyopathie ventriculaire droite arythmogène.Un modèle à entrées multiples pour la mort cardiaque subite liée au sport chez les femmes. SCD, mort cardiaque subite ; SrSCD, mort cardiaque subite liée au sport. Les facteurs bleus les plus externes sont pertinents pour la différence de sexe dans l'incidence de la SCD dans la population générale ainsi que pour le SrSCD, tandis que les facteurs rouges peuvent avoir un impact spécifique sur la différence de sexe dans le SrSCD."Malgré l'augmentation de la participation des femmes aux sports, cette revue confirme que le SrSCD semble être moins une menace chez les femmes que chez les hommes, soulignant l'importance de signaler les incidences de SrSCD spécifiques au sexe. Les adaptations cardiaques spécifiques au sexe à l'exercice peuvent expliquer la différence d'incidence de SrSCD, où les athlètes féminines présentent moins d'hypertrophie, de dilatation, de remodelage ventriculaire droit, d'athérosclérose coronarienne, de fibrose myocardique et de tonus sympathique que les hommes, réduisant ainsi les sources d'arythmies mortelles. Les différences sociales ou comportementales entre les sexes, c'est-à-dire une propension des hommes à utiliser des substances améliorant la performance ou à se surmener, pourraient également contribuer à la dissemblance de l'incidence de la SrSCD. Néanmoins, chez les athlètes féminines, un LVWT > 12 mm, un LVEDD ≥ 60 mm, une hypertrophie/remodelage concentrique, Le TWI inférieur ou latéral peut représenter une pathologie cardiaque, justifiant une recherche d'anomalies structurelles. Cependant, comme une forte proportion de SrSCD féminines sont non structurelles, les mesures préventives chez les femmes devraient mettre l'accent sur les symptômes liés à l'effort et les antécédents familiaux pour découvrir d'éventuelles canalopathies. De futures études sur les autopsies moléculaires parmi les cas de SrSCD à autopsie négative chez les femmes sont nécessaires pour déterminer l'importance des canalopathies cardiaques."
Ce qu'il faut retenir : il faut faire la différence entre une activité sportive régulière et une activité sportive en compétition, le risque n'est pas le même. Par contre à partir du moment où une femme envisage une activité sportive régulière hors compétition il est nécessaire d'envisager un examen cardiologique et vasculaire à partir de 40 ans ou avant si on note la présence de FDRCV. Ce type d'examen sera d'autant plus important à la pré ménopause ou à la ménopause. La correction des FDRCV est un passage obligé chez toutes les personnes femmes ou hommes désirant reprendre une activité sportive : tabac, alccol, hérédité CV, THM, diabète , alcool, stress, HTA, poids, sédéntarité.....
Les différences d'adaptations cardiaques liées à l'exercice chez les hommes et les femmes en raison des polymorphismes génétiques mentionnés et des hormones pourraient expliquer en partie la différence d'incidence de SrSCD ; cependant, des polymorphismes génétiques inexplorés peuvent également jouer un rôle. Le SrSCD peut en effet représenter un modèle à coups multiples, où des facteurs biologiques, liés au mode de vie et psychologiques s'accumulent et aboutissent au SrSCD
SPORT pour TOUTES : OUI mais à la condition d'un dépistage CV à partir de 40 ans ou avant si atcd CV ou hérédité CV. Parlez-en à votre médecin traitant , votre gynécologue
Le témoignage de Carole, 46 ans
https://www.agirpourlecoeurdesfemmes.com/temoignages/parole-de-femme/Carole-46-ans
https://www.agirpourlecoeurdesfemmes.com/
https://www.agirpourlecoeurdesfemmes.com/alerter/maladies-cardio-vasculaires/Maladies-cardio-vasculaires-des-femmes-alerte-rouge
https://www.agirpourlecoeurdesfemmes.com/agir/parcours/Le-Parcours-Coeur-Arteres-FemmesA lire : les canalopathies
"Les canalopathies sont un ensemble hétérogène de pathologies héréditaires à
transmission le plus souvent autosomique dominante, conférant un risque d’événements
rythmiques ventriculaires graves malgré un coeur morphologiquement sain. Si les
indications d’implantation de défibrillateur en prévention secondaire sont relativement
consensuelles (à de rares exceptions près), la question de la stratification du risque en
prévention primaire reste épineuse." in Cardiologie Pratique, 16 Juin 2021, Soraya ANYS, Éloi MARIJON, Hôpital européen Georges Pompidou, Paris
https://www.msdmanuals.com/fr/accueil/troubles-cardiaques-et-vasculaires/troubles-du-rythme-cardiaque/canalopathies-cardiaques