On sait que le diabère non équilibré est un factuere de vulnrérabiloité des patients présetant la Covid-19 . UN article très récnt publié dans les Annals of Medicine fait le point sue ce sujet à parrir d'un registre espagnol (Spanish SEMI-COVID-19 Registry).
Le but de cette étude était d'évaluer l'association entre les taux de glycémie et la mortalité à l'hôpital chez les patients non critiques mais hospitalisés pour COVID-19.
L'étude : Il s'agit d'une étude multicentrique rétrospective impliquant des patients hospitalisés en Espagne. Les patients ont été classés en trois groupes selon les taux de glycémie à l'admission: <140 mg / dL, 140-180 mg / dL et> 180 mg / dL. Le critère d'évaluation principal était la mortalité hospitalière toutes causes confondues.
Résultats : Sur les 11312 patients, seulement 2128 (18,9%) étaient diabétiques et 2289 (20,4%) sont décédés pendant l'hospitalisation. Les taux de mortalité hospitalière étaient de 15,7% (<140 mg / dL), 33,7% (140-180 mg) et 41,1% (> 180 mg / dL), p <0,001.
La probabilité cumulée de mortalité était significativement plus élevée chez les patients présentant une hyperglycémie par rapport aux patients présentant une normoglycémie (log rank, p <.001), indépendamment du diabète préexistant.
L'hyperglycémie (après ajustement en fonction de l'âge, du diabète, de l'hypertension et d'autres facteurs de confusion) était un facteur de risque indépendant de mortalité (BG> 180 mg / dL: HR 1,50; intervalle de confiance (IC) à 95%: 1,31-1,73) (BG 140-180 mg / dL; HR 1,48; IC à 95%: 1,29-1,70). L'hyperglycémie était également associée à la nécessité d'une ventilation mécanique, à l'admission en unité de soins intensifs (USI) et à la mortalité.
Conclusion : L'hyperglycémie à l'admission est un bon prédicteur de la mortalité toutes causes confondues chez les patients COVID-19 non hospitalisés en critique, indépendamment de leurs antécédents de diabète.
Le but de cette étude était d'évaluer l'association entre les taux de glycémie et la mortalité à l'hôpital chez les patients non critiques mais hospitalisés pour COVID-19.
L'étude : Il s'agit d'une étude multicentrique rétrospective impliquant des patients hospitalisés en Espagne. Les patients ont été classés en trois groupes selon les taux de glycémie à l'admission: <140 mg / dL, 140-180 mg / dL et> 180 mg / dL. Le critère d'évaluation principal était la mortalité hospitalière toutes causes confondues.
Résultats : Sur les 11312 patients, seulement 2128 (18,9%) étaient diabétiques et 2289 (20,4%) sont décédés pendant l'hospitalisation. Les taux de mortalité hospitalière étaient de 15,7% (<140 mg / dL), 33,7% (140-180 mg) et 41,1% (> 180 mg / dL), p <0,001.
La probabilité cumulée de mortalité était significativement plus élevée chez les patients présentant une hyperglycémie par rapport aux patients présentant une normoglycémie (log rank, p <.001), indépendamment du diabète préexistant.
L'hyperglycémie (après ajustement en fonction de l'âge, du diabète, de l'hypertension et d'autres facteurs de confusion) était un facteur de risque indépendant de mortalité (BG> 180 mg / dL: HR 1,50; intervalle de confiance (IC) à 95%: 1,31-1,73) (BG 140-180 mg / dL; HR 1,48; IC à 95%: 1,29-1,70). L'hyperglycémie était également associée à la nécessité d'une ventilation mécanique, à l'admission en unité de soins intensifs (USI) et à la mortalité.
Conclusion : L'hyperglycémie à l'admission est un bon prédicteur de la mortalité toutes causes confondues chez les patients COVID-19 non hospitalisés en critique, indépendamment de leurs antécédents de diabète.
Les messages :
L'originbalté de crette étude c'est prend en compte à la différence d'autresz études l'hyperglycémie à l'entrée à l'hôpital, éliminant ainsi l'effet de tout traitement hospitalier, tel quela
dexaméthasone
Commerntaire de l'auteur : "«Après cette étude, nous avons appris que nous devons prêter attention àcette population ... qui développe une hyperglycémie depuis le début», a-t-ildéclaré. L'étude était limitée en ce sens que les patients qui avaient un diabète nondiagnostiqué auparavant ne pouvaient pas toujours être distingués de ceuxqui présentaient une «hyperglycémie de stress» aiguë. Cependant, les deux doivent être gérés pendant l'hospitalisation, a-t-ildéclaré. «Malheureusement, il existe une grande variabilité dans la gestionde la glycémie chez les patients hospitalisés. Le groupe de travail sur lediabète de la Société espagnole de médecine interne travaille sur desprotocoles spécifiques », a déclaré le Dr Carrasco-Sánchez
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L'hyperglycémie à l'admission est un facteur de risque fort et indépendant de mortalité dans le COVID-19.
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Le dépistage de l'hyperglycémie, chez les patients non diabétiques, et le traitement précoce de l'hyperglycémie doivent être obligatoires dans la prise en charge des patients hospitalisés pour COVID-19.
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L'hyperglycémie d'admission ne doit pas être négligée chez tous les patients, quels que soient les antécédents de diabète
L'originbalté de crette étude c'est prend en compte à la différence d'autresz études l'hyperglycémie à l'entrée à l'hôpital, éliminant ainsi l'effet de tout traitement hospitalier, tel quela
dexaméthasone
Commerntaire de l'auteur : "«Après cette étude, nous avons appris que nous devons prêter attention àcette population ... qui développe une hyperglycémie depuis le début», a-t-ildéclaré. L'étude était limitée en ce sens que les patients qui avaient un diabète nondiagnostiqué auparavant ne pouvaient pas toujours être distingués de ceuxqui présentaient une «hyperglycémie de stress» aiguë. Cependant, les deux doivent être gérés pendant l'hospitalisation, a-t-ildéclaré. «Malheureusement, il existe une grande variabilité dans la gestionde la glycémie chez les patients hospitalisés. Le groupe de travail sur lediabète de la Société espagnole de médecine interne travaille sur desprotocoles spécifiques », a déclaré le Dr Carrasco-Sánchez