“Je suis en colère contre les ‘antivax’, qui accroissent l’irrationalisme et l’antihumanisme” Francis Wolf

"Il n'y a pas de vaccin contre la stupidité." Albert Einstein

Cette revue narrative souligne le rôle essentiel de la vaccination dans la réduction des infections respiratoires et des décompensations aiguës associées chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque (IC). Elle souligne la nécessité d'une sensibilisation accrue et d'un engagement proactif des professionnels de santé afin de combler les lacunes en matière de vaccination et d'améliorer les soins préventifs pour les patients atteints d'IC. Les agents pathogènes respiratoires, tels que la grippe, le pneumocoque, le SARS-CoV-2 et le virus de l'herpès zoster (VZV), provoquent une inflammation systémique et augmentent les événements cardiovasculaires, augmentant considérablement le risque d'IC ​​et d'accident vasculaire cérébral, en particulier chez les personnes présentant des pathologies préexistantes. Les infections respiratoires amplifient encore le risque d'événements thrombotiques chez les patients atteints d'IC ​​par des mécanismes impliquant un statut procoagulant accru dû à l'inflammation. L'IC est souvent accompagnée d'une inflammation systémique, contribuant à sa progression, à ses complications et à ses épisodes aigus, notamment lors d'infections respiratoires. Alors que des approches thérapeutiques prometteuses sont en cours de développement, cette revue vise à fournir un aperçu complet de la physiopathologie reliant l'inflammation, l'infection et l'IC.

Cette revue explore ensuite les connaissances cliniques actuelles sur les effets protecteurs des vaccins contre les maladies respiratoires (grippe, pneumococcie, SARS-CoV-2, VRS et agents pathogènes émergents) chez les patients atteints d'IC, ainsi que les principales recommandations applicables. Elle propose également des stratégies pour améliorer la couverture vaccinale chez les patients atteints d'IC, en soulignant les enjeux pratiques pertinents pour la pratique clinique quotidienne.

Questions pratiques pour les patients atteints d’insuffisance cardiaque (IC).

Q1. Peut-on vacciner des patients ayant de la fièvre ?
Ce n’est probablement pas le moment idéal, mais cela reste possible sans preuve d’une immunogénicité ou d’une protection réduite.

Q2. Peut-on administrer plusieurs vaccins simultanément ?
Oui, comme pour la population générale, les patients atteints d’IC peuvent recevoir plusieurs vaccins simultanément, par exemple les vaccins contre la grippe et le pneumocoque.

Q3. Peut-on vacciner les patients pendant une hospitalisation ?
Oui. Cependant, le remboursement peut poser problème.

Q4. Faut-il vacciner si le statut vaccinal est inconnu ?
Ce n’est pas la situation idéale. Un médecin généraliste ou un pharmacien peut aider à établir le statut vaccinal actuel du patient. Si cela reste inconnu, il est préférable de supposer que le patient n’est pas protégé et d’administrer à nouveau la vaccination, comme pour le pneumocoque.

Q5. Faut-il attendre l’hiver pour une protection efficace ?
Non ! Rien ne justifie cette attitude. Une vaccination tardive peut signifier une protection trop tardive. La vaccination doit être réalisée dès le début de la campagne pour les vaccins saisonniers (grippe, COVID-19, VRS) et toute l’année pour les autres (pneumocoque, zona).

Q6. Existe-t-il des effets secondaires des vaccins dont les patients atteints de maladies cardiovasculaires doivent être informés ?
Les effets secondaires courants incluent une douleur au point d’injection, une légère fièvre et de la fatigue, généralement bénins et de courte durée. Certains vaccins, en particulier ceux contre la COVID-19, peuvent augmenter le risque d’arythmies, de péricardite, de myopéricardite ou même de myocardite. Il est important de noter que le rapport bénéfice-risque reste largement en faveur de la vaccination, sauf dans certaines populations spécifiques.

Q7. Comment les professionnels de santé peuvent-ils s’assurer que les patients atteints de maladies cardiovasculaires sont à jour dans leurs vaccinations ?
Les professionnels de santé peuvent tenir à jour les dossiers de vaccination, rappeler aux patients les vaccinations à venir et les sensibiliser à l’importance des vaccins.

Q8. Quel rôle les pharmaciens jouent-ils dans la vaccination des patients atteints de maladies cardiovasculaires ?
Dans certains pays, les pharmaciens peuvent prescrire et administrer des vaccins, fournir des informations sur les calendriers vaccinaux et aider les patients à rester à jour dans leurs vaccinations.

Q9. Y a-t-il des précautions particulières pour vacciner les patients âgés atteints de maladies cardiovasculaires ?
Les patients âgés et ceux ayant des comorbidités (comme le diabète) peuvent nécessiter un soutien et une surveillance supplémentaires en raison de leur fragilité potentielle et de leurs conditions de santé existantes.

Q10. Comment encourager les patients atteints de maladies cardiovasculaires à se faire vacciner ?
Les patients peuvent être encouragés par l’éducation, les rappels et des discussions sur les bénéfices, les effets secondaires et la sécurité des vaccins (voir perspectives).

Les futures études sur la vaccination chez les patients atteints d’insuffisance cardiaque devraient inclure :

• * Une recherche innovante et approfondie pour augmenter les taux de vaccination et fournir des preuves solides.

• * Des évaluations des meilleures stratégies de gestion et des bénéfices de la coadministration de vaccins contre les agents pathogènes respiratoires.

• * Un essai clinique de grande envergure pour évaluer l’efficacité de vaccins spécifiques, comme la vaccination antipneumococcique dans la prévention des maladies cardiovasculaires chez les patients insuffisants cardiaques.

• * Des approches à grande échelle dépassant les méthodes traditionnelles.

• * Des études visant à identifier les facteurs qui permettent une meilleure couverture vaccinale et à proposer des stratégies adaptées aux patients et aux professionnels de santé.

• * Une investigation sur l’impact de la vaccination contre le VRS (virus respiratoire syncytial) et/ou le zona (HZV) sur les maladies cardiovasculaires, y compris l’insuffisance cardiaque.

• * Des protocoles considérant des calendriers séquentiels ou simultanés afin de simplifier la vaccination.

• * L’évaluation d’un vaccin combiné « hivernal » pour une meilleure acceptation et couverture vaccinale.

• Des études de coordination et/ou des approches innovantes pour améliorer la couverture vaccinale.

En conclusion, l’inflammation et l’infection sont fortement associées à l’insuffisance cardiaque et s’entretiennent dans un cercle vicieux.

La vaccination contre la grippe, le pneumocoque, le VRS, la COVID-19 et d’autres agents non respiratoires (y compris le zona) constitue un objectif crucial pour les patients atteints d’insuffisance cardiaque, bien que cela soit largement sous-estimé.

La vaccination pourrait offrir une protection simple et abordable à cette population vulnérable. Cependant, les taux de vaccination restent faibles dans le monde entier.
Les équipes de soins doivent d’abord prendre conscience de cette lacune et explorer des moyens de la surmonter, en faisant tout leur possible pour augmenter les taux de vaccination grâce à des approches multiples.

Des études innovantes et approfondies supplémentaires devraient soutenir ces efforts et fournir davantage de preuves.

SYNTHÈSE

Ce document est un article  qui examine l'importance de la vaccination chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque (IC). Il met en lumière le lien étroit entre l'inflammation, les infections respiratoires et l'aggravation de l'IC, soulignant que les infections telles que la grippe, le pneumocoque, le VRS et le zona peuvent entraîner une inflammation systémique et augmenter les événements cardiovasculaires. Le texte explore les preuves cliniques des effets protecteurs des vaccins contre ces agents pathogènes et discute des stratégies pour améliorer la couverture vaccinale dans cette population vulnérable. L'article conclut en insistant sur la nécessité d'une sensibilisation accrue des professionnels de la santé et d'une approche coordonnée pour surmonter les faibles taux de vaccination actuels. (NotebooKLM)

Commentaire

Cet article sur la vaccination des insuffisants cardiaques est très important. Il s'agit d'un enjeu de santé publique majeur, à l'époque où la vaccination est remise en question par les antivax, dérive sectaire dangereuse. Ce qui est vrai pour les insuffisants cardiaques et vrai pour tous les patients "vasculaires"  :  AIT, AVC, atteinte coronaire, HTA, anévrisme aorte, artériopathie des MI , maladie thromboembolique veineuse et aussi et surtout les cancers en l'absence de contre indication. Il faut donc reprendre son bâton de pèlerin pour aider les patients à reconsidérer la vaccination, à mieux la comprendre, et donc les inciter à se faire vacciner. Ne pas se faire vacciner alors que l'on est un "cardiovasculaire" asymptomatique, c'est prendre le risque d'aggravation de son état, notamment en cas de grippe, tout simplement. .Mais il faut aller au-delà du simple vaccin contre la grippe , c'est le message de cet article. La covid-19 a été à l'origine d'une aggravation des pathologies CV en l'absence de vaccination ; il faut le rappeler et ne pas oublier les femmes enceintes, les diabétiques, les insuffisants rénaux etc, liste non limitative…

N'hésitez pas à contacter votre médecin sur la vaccination "protectrice" efficace de votre santé, prévenir en médecine ; c'est le rôle de tous les vaccins . Ne pas se faire vacciner est une faute grave vis à vis de vous même et aussi et surtout des autres ! 

Bravo François et toute ton équipe.

RAPPEL

https://sante.gouv.fr/prevention-en-sante/preserver-sa-sante/vaccination/calendrier-vaccinal

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