Interruption VCI


Illustration historique
Divers traitements chirurgicaux et endovasculaires de la thrombose veineuse profonde (XXe siècle). (A)
Interruption de la veine cave ; La technique de Spencer (1960)  . (B) Premier filtre harpgrip (DeWeese), qui ne perturbait pas de manière significative la fonction ou la dynamique du système veineux (1958)  . (C) Clip Adams-De Weese pour la veine cave (1966)  . (D) Filtre Mobbin – Uddin, le premier filtre endovasculaire pouvant être placé sans anesthésie générale (1967)  . (E) Filtre Greenfield, le premier filtre percutané ne nécessitant pas de veinotomie (1981) .
Galanaud JP, Laroche JP, Righini M. The history and historical treatments of deep vein thrombosis. J Thromb Haemost. 2013 Mar;11(3):402-11. doi: 10.1111/jth.12127. PMID: 23297815.
https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1538-7836(22)13779-7
Article libre d'accés
 
 “On ne veut pas mourir. Chaque homme est proprement une suite d'idées qu'on ne veut pas interrompre.” Montesquieu

“Je vois le monde à travers le filtre de mes émotions, quelle que soit leur force. Le filtre est toujours là, le monde aussi.”  Esther Rochon
 
Bikdeli B, Sadeghipour P, Lou J, Bejjani A, Khairani CD, Rashedi S, Lookstein R, Lansky A, Vedantham S, Sobieszczyk P, Mena-Hurtado C, Aghayev A, Henke P, Mehdipoor G, Tufano A, Chatterjee S, Middeldorp S, Wasan S, Bashir R, Lang IM, Shishehbor MH, Gerhard-Herman M, Giri J, Menard MT, Parikh SA, Mazzolai L, Moores L, Monreal M, Jimenez D, Goldhaber SZ, Krumholz HM, Piazza G. Developmental or Procedural Vena Cava Interruption and Venous Thromboembolism: A Review.
Interruptionde la veine cave et thromboembolie veineuse : une revue
Semin Thromb Hemost. 2024 Jan 4. doi: 10.1055/s-0043-1777991. Epub ahead of print. PMID: 38176425.

La veine cave inférieure (VCI) et la veine cave supérieure sont les principaux conduits de la circulation veineuse systémique dans l'oreillette droite.

Les interruptions  ou des procédures de la veine cave peuvent prédisposer à la stase et à la thrombose veineuse profonde (TVP) distale par rapport à l'anomalie et peuvent avoir un impact sur le taux ultérieur d'embolie pulmonaire (EP).
 
Cette étude visait à passer en revue les différentes étiologies de l’interruptionde la veine cave et leur impact sur la thromboembolie veineuse.
 
Une recherche systématique a été effectuée dans PubMed conformément aux lignes directrices PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) pour chaque question clinique. Pour les questions de gestion sans preuves de haute qualité et sans accords mutuels entre auteurs, les méthodes Delphi ont été utilisées.

L'agénésie de la VCI est la forme la plus courante d'interruption congénitale de la veine cave, elle est associée à un risque accru de TVP et doit être suspectée chez les jeunes patients présentant une TVP bilatérale étendue et inattendue.

Les techniques chirurgicales d'interruption de la veine cave (ligature, coupure et plicature) pour prévenir l'EP ont été largement abandonnées en raison des risques procéduraux à court terme et des complications à long terme, bien que des survivants de procédures antérieures soient parfois rencontrés.

Les filtres de veine cave sont désormais la méthode d'interruption de procédure la plus couramment utilisée, fréquemment placés dans la VCI sous-rénale. L'indication la plus largement acceptée pour les filtres de veine cave concerne les patients présentant une thromboembolie veineuse aiguë et des contre-indications coexistantes à l'anticoagulation.
 
La connaissance des différentes formes d'interruption de la veine cave et de leurs effets indésirables locaux et systémiques est importante pour minimiser les complications et les événements thrombotiques.

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A RELIRE : 

Bajda J, Park AN, Raj A, Raj R, Gorantla VR. Inferior Vena Cava Filters and Complications: A Systematic Review. Cureus. 2023 Jun 6;15(6):e40038. doi: 10.7759/cureus.40038. PMID: 37287823; PMCID: PMC10243179.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10243179/
Aricle libre d'accés

Dehbi S, Grange R, Poenou G, Ayoub E, Boutet C, Barral FG, Bertoletti L, Grange S. Temporary inferior vena cava filters factors associated with non-removal. Eur Radiol. 2023 Apr;33(4):2585-2592. doi: 10.1007/s00330-022-09266-5. Epub 2022 Dec 15. PMID: 36517606.

"Bien que la plupart des filtres posés soient pour des indications thérapeutiques validées par les sociétés scientifiques, le taux de retrait dans ce contexte reste sous-optimal. Les principaux facteurs influençant le taux de retrait de la FIV sont l'âge avancé et la présence d'un cancer"

Bistervels IM, Buchmüller A, Tardy B. Inferior vena cava filters in pregnancy: Safe or sorry? Front Cardiovasc Med. 2022 Nov 7;9:1026002. doi: 10.3389/fcvm.2022.1026002. PMID: 36419489; PMCID: PMC9676232.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36419489/
Article libre d'accés

"Les risques de complications liées aux filtres pendant la grossesse sont comparables à ceux de la population non enceinte, mais pourraient entraîner une mort fœtale ou maternelle. Par conséquent, seulement dans des situations limitées telles qu’une thrombose étendue avec une contre-indication aux anticoagulants, des filtres veineux inférieurs doivent être envisagés chez les femmes enceintes."

Matsunaga Y, Haba T, Kobayashi M, Suzuki S, Asada Y, Chida K. Evaluation of radiation dose for

DeYoung E, Minocha J. Inferior Vena Cava Filters: Guidelines, Best Practice, and Expanding Indications. Semin Intervent Radiol. 2016 Jun;33(2):65-70. doi: 10.1055/s-0036-1581088. PMID: 27247472; PMCID: PMC4862857.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4862857/
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Commentaire

RECOS FILTRE CAVE INTER SOCIETE 2019/ Comité RECOS SFMV

RECOSSFFMMRECOFFIILL

J'ai soutenu ma thèse en 1978 sur les interruptions caves, voici la publication : 

Franco A, Guidicelli H, Quesada C, Laroche JP, Morzol B, Brambilla C, Aguettaz M, Comet M, Denis B, Martin-Noël P. Interruption partielle de la veine cave inférieure. Résultats à propos de 110 cas [Partial blockage of the inferior vena cava. Results apropos of 110 cases]. Arch Mal Coeur Vaiss. 1979 Aug;72(8):849-56. French. PMID: 115428.

"La rhéopléthysmographie avec occlusion (RPO) est utile dans le diagnostic de la thrombose veineuse profonde. Une phlébographie bilatérale avec cavographie réalisée ensuite en urgence renseigne sur le potentiel embolique de la thrombose et oriente le traitement vers une interruption chirurgicale de la veine cave inférieure. Au CHU de Grenoble, 83 clips, 25 filtres parapluie et 2 ligatures ont été posés sur la veine cave inférieure de 1974 à 1977. La prévention des embolies pulmonaires a été obtenue dans 99 % des cas avec des foyers emboliques des membres inférieurs. Le suivi par RPO et phlébographie isotopique a montré que l'évolution de la thrombose veineuse des membres inférieurs semblait inchangée par interruption partielle de la veine cave inférieure, à condition d'utiliser des bas élastiques et un traitement anticoagulant adéquat adapté à l'hémodynamique veineuse."

A l'époque nous utilisions les filtres de MOBIN-UDDIN puis de GREENFIELD , de plus l'interruption chirurgical de la VCI par le Clip de de DE WEESE
L'éfficacité vis à vis de la prévention de l'EP a été de 99%. CE qui était originel c'est le suivi pendant 1 an dfe la fonction veineuse des MI pat RPO (Rhéopléthysmographie Veineuse par Occluson). Cette évolution était similaire à l'évaoltin des patients non porteurs d'une interruption cave  sous couvert d'un anticoagulation au long cours et le port d'une compression de classe 2. A noter que le filtre de Mobin Uddin était équivalent à une ligature profressive de la VCI.

Le suivi RPO de la fonction veineuse post thrombose veineuse des MI  nous manque énormément, post défaut de cotation ........

Aujourd'hui les indicatiosn  de la pose d'un filtre cave sont focalisées sur la contre indication majeure des anticoagulants en cas de TVP proximale et ou EP. La nouveauté depuis quelques années les filtres cave temporaires.....qui restent encore définitifs en cas de cancer et du grand âge

L'étude de Bikdeli B est exemplaire  (as usual) en faisant le point de la situation "over the world"

La VRAIE VIE dans mon expérience : on pose de moins en moins de filtre cave. L'indication majeure et  consensuelle  la MTEV proximale (TVP/EP)  chez des patients chez lesquels toute anticoagulation est contre indiquée. Aure cas la survenue d'une EP chez un patient correctement (rare)  anticoagulé. Une indication en neuro-chirurgie chez des patients à sur risque de MTEV avec la contre indication de l'anticoagulation préventive ,dans le contextre neuro chirurgical il s'agit de filtre temporaire. Un contexte clinique difficile : la grossesse. Le plus souvent thrombose iliaque voire ilio cave, pas de CI à l'anticoagulation mais risque de migration du thrombus lors de l'accouchement . La question se resoud au cas par cas en RCP Thrombose....après des discussions toujours animées.