"Les essais comparatifs constituent une étape incontournable dans la prise en charge thérapeutique au long cours des patients atteints d’une maladie déterminée. Y recourir témoigne de la reconnaissance par le corps médical que, quelle que soit sa compétence,il a besoin de nouvelles compétences pour mieux accomplir sa mission soignante et qu'une partie de ces connaissances ne peut résulter que de la confrontation expérimentale des options thérapeutiques qui s'offrent à lui "Annick Alperovitvh, Philippe Lazar, INSERM.
Deux études nous en apprennent plus sur la prévention de la MTEV au décours de la Covid-19 grave....On avance à petit pas vers la vérité.
Intermediate vs Standard-dose Prophylactic Anticoagulation in Patients with COVID-19 Admitted to ICU: Ninety-day Results from the INSPIRATION Trial, Behood Bikdeli, Thrombosis Haemostasis 2021 , https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33865239/
Deux études nous en apprennent plus sur la prévention de la MTEV au décours de la Covid-19 grave....On avance à petit pas vers la vérité.
Intermediate vs Standard-dose Prophylactic Anticoagulation in Patients with COVID-19 Admitted to ICU: Ninety-day Results from the INSPIRATION Trial, Behood Bikdeli, Thrombosis Haemostasis 2021 , https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33865239/
La dose intermédiaire comparée à l'anticoagulation prophylactique à dose standard n'a pas réduit les décès, de patients traité traitement par ECMO (L'oxygénation extracorporelle par oxygénateur à membrane ) ou de thrombose veineuse ou artérielle sur un suivi suivi de 90 jours
Dans l'essai clinique randomisé INSPIRATION, la dose intermédiaire par rapport à la dose standard l’anticoagulation prophylactique n’a pas entraîné de réduction à 30 jours de thrombose,ou mortalité toutes causes confondues en unité de soins intensifs patients atteints de COVID-19.
Cette étude résume le suivi final des participants à l'étude dans l'essai INSPIRATION. À la fin
de suivi clinique à 90 jours, anticoagulation prophylactique à dose intermédiaire par rapport à la dose standard l'anticoagulation prophylactique n'a pas entraîné de réduction de la durée composite de 30 jours de thrombose veineuse et artérielle,e ou mortalité toutes causes.
Collectivement, ces résultats ne recommandent pas l'utilisation systématique de la prophylaxie à dose intermédiaire
Therapeutic Anticoagulation in Non-Critically Ill Patients with Covid-19, The ATTACC, ACTIV-4a, and REMAP-CAP Investigators, Zacychanski R, MedRxiv, 2021, https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.05.13.21256846v1
Pour
Pour cette étude attendons le reviewing et la publication finale avant de valider complétement les conclusions, as usual.....
Prophylaxie prophylactique ?.........PROPHYLACTIQUE qui repose sur l'EBM, pour le reste nous sommes dans l'empirisme total pour une prophylaxie à dose intermédiaire (en dehors du poids) ou prophylaxie à dose curative........wait and see, en attendant les résultats de l'étude française COVI-DOSE ( https://medvasc.info/956-covi-dose)
#VACCINE2.0
Dans l'essai clinique randomisé INSPIRATION, la dose intermédiaire par rapport à la dose standard l’anticoagulation prophylactique n’a pas entraîné de réduction à 30 jours de thrombose,ou mortalité toutes causes confondues en unité de soins intensifs patients atteints de COVID-19.Cette étude résume le suivi final des participants à l'étude dans l'essai INSPIRATION. À la fin
de suivi clinique à 90 jours, anticoagulation prophylactique à dose intermédiaire par rapport à la dose standard l'anticoagulation prophylactique n'a pas entraîné de réduction de la durée composite de 30 jours de thrombose veineuse et artérielle,e ou mortalité toutes causes.
Collectivement, ces résultats ne recommandent pas l'utilisation systématique de la prophylaxie à dose intermédiaire
Therapeutic Anticoagulation in Non-Critically Ill Patients with Covid-19, The ATTACC, ACTIV-4a, and REMAP-CAP Investigators, Zacychanski R, MedRxiv, 2021, https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.05.13.21256846v1
Chez les patients atteints de Covid-19 sévère, l'anticoagulation thérapeutique en préventif n'a pas amélioré la survie à l'hôpital ou les jours sans assistance par rapport à la thromboprophylaxie pharmacologique habituelle
Pour
Pour cette étude attendons le reviewing et la publication finale avant de valider complétement les conclusions, as usual.....La prophylaxie de la MTEV au décours de la Covid-19 est donc à dose prophylactique, ce qui est la règle (en dehors du poids) , que ce soit en chirurgie, en médecine ou en réanimation,en cancérologie cqfd. Le risque hémorragique reste dans cette démarche un paramère clef. Il peut exister des cas particuliers qui restent à définir, le particulier ne fait jamais la règle.
Ces deux études ont inclu des patients différents, sur des sites différents, avec des co facteurs de morbidité diffétents. Mais cependant globalement les conclusions rejoignent les recommandations de l'ASH comme le monre la figure ci dessous, recommandations qui sont des SUGGESTIONS. (https://ashpublications.org/bloodadvances/article/5/3/872/475154/American-Society-of-Hematology-2021-guidelines-on)
Ces deux études ont inclu des patients différents, sur des sites différents, avec des co facteurs de morbidité diffétents. Mais cependant globalement les conclusions rejoignent les recommandations de l'ASH comme le monre la figure ci dessous, recommandations qui sont des SUGGESTIONS. (https://ashpublications.org/bloodadvances/article/5/3/872/475154/American-Society-of-Hematology-2021-guidelines-on)
- Recommendation 1 : the ASH guideline panel suggests using prophylactic-intensity over intermediate-intensity or therapeutici ntensity anticoagulation for patients with COVID-19–related critical illness who do not have suspected or confirmed VTE (conditional recommendation based on very low certainty in the evidence about effects Å◯◯◯)
- Recommendation 2 : the ASH guideline panel suggests using prophylactic-intensity over intermediate-intensity or therapeutic intensity anticoagulation for patients with COVID-19–relatedacute illness who do not have suspected or confirmed VTE (conditional recommendation based on very low certainty in theevidence about effects Å◯◯◯)
Prophylaxie prophylactique ?.........PROPHYLACTIQUE qui repose sur l'EBM, pour le reste nous sommes dans l'empirisme total pour une prophylaxie à dose intermédiaire (en dehors du poids) ou prophylaxie à dose curative........wait and see, en attendant les résultats de l'étude française COVI-DOSE ( https://medvasc.info/956-covi-dose)
#VACCINE2.0