La Prévention Primordiale

La Prévention Primordiale

iconographie : prévention primordiale

"La prévention des catastrophes naturelles implique, de la part des élus, une intégrité surnaturelle." Anonymus

"Il n'y a pas de prévention efficace dans la demi-mesure." PL Richard


Petit historique

"En 1978, le plus récent ajout aux stratégies de prévention, la prévention primordiale, a été décrite. elle consiste en une réduction des facteurs de risque ciblée sur l'ensemble de la population en mettant l'accent sur les conditions sociales et environnementales. Ces mesures sont généralement promues par le biais de lois et de politiques nationales. Parce que la prévention primordiale est la modalité de prévention la plus précoce, elle s'adresse souvent aux enfants pour réduire au maximum l'exposition au risque. La prévention primordiale cible le stade sous-jacent de la maladie naturelle en ciblant les conditions sociales sous-jacentes qui favorisent l'apparition de la maladie. Un exemple comprend l'amélioration de l'accès d'un quartier urbain à des trottoirs sécuritaires pour promouvoir l'activité physique; ceci, à son tour, diminue les facteurs de risque d'obésité, de maladies cardiovasculaires, de diabète de type 2, etc.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537222/



Ce qu'est la PREVENTION PRIMORDIALE


"La prévention primordiale repose sur une approche récente populationnelle, récemment développée aux Etats-Unis par l’association américaine de cardiologie AHA. Située en amont de la prévention primaire, elle vise à favoriser l’adoption d’une bonne hygiène de vie pour tenir éloignés les facteurs de risques cardio-vasculaires.

Pour viser une santé optimale, 7 critères volontairement simples sont à respecter :

  • Pratique d’une activité physique régulière (30 minutes quotidiennes),
  • Alimentation variée et équilibrée,
  • Aucune consommation tabac depuis plus de 12 mois,
  • Pression artérielle inférieure à 140/90 mmHg.
  • Indice de Masse Corporelle (IMC) compris entre 18,5 kg/m2 et 25 kg/m2
  • Glycémie inférieure à 126 mg/dl,
  • Taux de cholestérol total inférieur à 200 mg/ml, 
https://www.linflux.com/sante/mot-du-mois/prevention-primordiale/

Qu'est ce que la PREVENTION en Médecine

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PREVTERTIA
https://slideplayer.fr/slide/3172692/ by " Ihed Bougmiza" 

Prévention Quaternaire :
"Selon le Wonca International Dictionary for General/Family Practice, la prévention quaternaire est : "l'action menée pour identifier le patient à risque de surmédicalisation, le protéger d'une nouvelle invasion médicale et lui proposer des interventions éthiquement acceptables". Marc Jamoulle a initialement proposé ce concept, et les cibles étaient principalement des patients malades mais sans maladie. La définition a subi une modification récente en tant que "" une mesure prise pour protéger des individus (personnes / patients) contre des interventions médicales susceptibles de causer plus de mal que de bien" 
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537222/

Voici quelques exemples de stratégies de prévention couramment utilisées :

Primordial:

  • Politique gouvernementale : augmentation des taxes sur les cigarettes ; Diminution de la publicité pour le tabac 
  • Environnement bâti : Accès à des sentiers pédestres sécuritaires; accès à des magasins proposant des options alimentaires saines

Primaire:

  • Immunisations 
  • Programmes d'abandon du tabac
  • Programmes d'échange de seringues 
  • Programmes de supplémentation en micronutriments

Secondaire:

  • Frottis de Papanicolaou (Pap) pour la détection précoce du cancer du col de l'utérus [8]
  • La mammographie, pour la détection précoce du cancer du sein
  • Les coloscopies, pour la détection précoce du cancer du côlon
  • Dépistage de la tension artérielle

Tertiaire:

  • Ergothérapie et kinésithérapie chez les brûlés
  • Rééducation cardiaque chez les patients post-infarctus du myocarde
  • Soins des pieds diabétiques

Quaternaire :

 Les conditions suivantes sont susceptibles de surtraitement :

  • Incidentalomes radiologiques 
  • L'utilisation de médicaments antiarythmiques après un infarctus du myocarde qui réduit les arythmies mais augmente la mortalité
  • L'utilisation de l'hormonothérapie substitutive a entraîné une augmentation du nombre de cas de cancers du sein, d'accidents vasculaires cérébraux et d'événements thromboemboliques. C'était aussi un échec dans la réduction de la mortalité cardiovasculaire. 
  • Symptômes médicalement inexpliqués
  • Troubles fonctionnels
  • Syndrome de détresse corporelle 
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537222/

La PREVENTION PRIMORDIALE "illustrée"

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Chaîne de preuves indirectes soutenant la prévention cardiovasculaire primordiale et primaire dans l'enfance et l'adolescence. La prévention secondaire et tertiaire n'est généralement pas applicable à la population pédiatrique. Lorsqu'elles sont prises ensemble, les chaînes individuelles soutiennent le lien entre l'athérosclérose précoce commençant dans l'enfance et le développement d'une maladie cardiovasculaire chez l'adulte. HF, hypercholestérolémie familiale.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32653584/

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Plus précisément 

459690 1 En 1 Fig1 HTMLLe processus d'athérosclérose peut commencer tôt dans la vie et se développer pendant des décennies, jusqu'à conduire à une maladie cardiovasculaire (MCV) manifeste. Les efforts d'identification et de gestion précoces des facteurs prédisposant aux maladies cardiovasculaires pour la prévention primordiale et primaire , soutenant la " santé cardiovasculaire idéale", doivent commencer tôt dans la vie. Le stress oxydatif est l'un des premiers signes d'activation endothéliale et d'altérations cardiométaboliques, et pourrait servir à l'avenir d'outil précoce pour prédire le risquede développer des maladies cardiométaboliques et liées au mode de vie pendant l'enfance et l'adolescence et plus tard à l'âge adulte. Cet article  vise à discuter des données disponibles sur tous ces aspects, avec un accent particulier sur la relation entre le risque cardiométabolique et le stress oxydatif chez les enfants et les adolescents .

https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-981-13-8273-4_1

Prévention primordiale : qui fait quoi 
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https://phprimer.afmc.ca/fr/partie-i/chapitre-4/

infographics airpollution childhealth 2 1200px EN"Quand et comment intervenir pour maintenir des facteurs de santé cardiovasculaire idéaux, avec lesquels presque tous les bébés naissent, sont des questions épineuses mais cruciales. Au cours des deux dernières décennies, une littérature a émergé suggérant que commencer les interventions très tôt - dès la petite enfance et peut-être avant - peut être une approche particulièrement efficace pour prévenir les maladies chroniques tout au long de la vie. Les « 1000 premiers jours » de la conception à l'âge préscolaire sont une période de plasticité développementale maximale. Les interventions de prévention au cours de cette période peuvent ainsi placer les individus sur les meilleures trajectoires possibles de santé cardiovasculaire tout au long de la vie, tandis que les interventions ultérieures, même celles de la fin de l'enfance ou de l'adolescence, peuvent être contrecarrées par des réponses physiologiques inadéquates. Ce paradigme repose sur la notion de périodes critiques ou sensibles, pendant lesquelles la modification des expositions pertinentes a un impact durable. En dehors de cette période, il y a peu ou pas d'impact"
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4349501/

Commentaire


La PREVENTION PRIMORDIALE se situe en amont de la PREVENTION PRIMAIRE. Elle concerne l'enfant "in utero", les enfant et les adolescents, car tout débute dès l'enfance, les fameux 1000 premiers jours à partir de la niaissance.Elle s'intrérese à nos comportements dès la naissance, et c'est l'environement qui devient important, très important. Le cadre de vie est une valeur de santé, vivre dans une zone très pollluée pour un enfant  c'est déjà, un lourd fardeau santé à porter .Par exemple le contrôle et l'erradiction de la pollution, le changement climatique sont des paramètres majeurs sur lesquels il faut modifier le cours de leur évolution. L'alimentation, l'exercie physique, l'envronnement, le système de santé dans lequel on vit, tout devient important. Notre hérédité ne peut être modifiée mais en fonction des facteurs de risque CV de nos parents et de leurs affections, il est justifié d'agir tôt , très tôt. Il est important ques les adolescents ne fument pas, qu'ils aient une nourriture équilibrée, qu'ls fassent du sport. C'est à  l'école que la prévention primordiale doit être incitative.C'est un temps majeur de notre vie.

Qui s'en soucie en 2022 ? Qule candidat à la présidentielle en parle ?

La PREVENTION PRIMORDIALE c'est aussi aux politiques de l'instituer, de la mettre en oeuvre , en sont ils conscients ? 

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