"Le monde numérique crée une situation où il n'y a plus de secrets." Angel Merkel
"Jour après jour, il semble donc qu'à travers son accessibilité, sa quasi-exhaustivité, sa gratuité, sa diversité, le numérique offre les garanties d'un paysage culturel idéal." David Lacombled
"La loi nous donne le rapport numérique de l'effet à sa cause, et c'est là le but auquel s'arrête la science." Claude Bernard
"La loi nous donne le rapport numérique de l'effet à sa cause, et c'est là le but auquel s'arrête la science." Claude Bernard
Ginsburg GS, Picard RW, Friend SH. Key Issues as Wearable Digital Health Technologies Enter Clinical Care.Problèmes clés alors que les technologies de santé numériques portables entrent dans les soins cliniques
N Engl J Med. 2024 Mar 21;390(12):1118-1127. doi: 10.1056/NEJMra2307160. PMID: 38507754.
N Engl J Med. 2024 Mar 21;390(12):1118-1127. doi: 10.1056/NEJMra2307160. PMID: 38507754.
Article libre d'accès
https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMra2307160?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed
"Les technologies de santé numériques portables (DHT) offrent le potentiel d’affecter les soins de santé en rendant visibles les modèles comportementaux et physiologiques de la vie quotidienne en dehors de la clinique pour les patients et les professionnels de la santé.
"Les technologies de santé numériques portables (DHT) offrent le potentiel d’affecter les soins de santé en rendant visibles les modèles comportementaux et physiologiques de la vie quotidienne en dehors de la clinique pour les patients et les professionnels de la santé.
Jusqu'à présent, notre série a couvert des domaines de soins cliniques dans lesquels il existe des données d'essais cliniques raisonnablement robustes montrant la valeur de ces technologies : le diabète et deux types de maladies cardiovasculaires.
Ces essais ont montré que permettre des interventions plus personnalisées basées sur des données et une mesure objective des effets du traitement peut conduire à des résultats qui sont dans de nombreux cas supérieurs à ceux obtenus avec l'utilisation de données cliniques intermittentes, qui constituent la base actuelle de la norme de soins. . Nous avons également mis en évidence les domaines montrant l'effet naissant sur les patients et les cliniciens des DHT portables qui mesurent le mouvement et le sommeil pour la gestion de la dépression et des DHT portables qui utilisent l'intelligence artificielle (IA) pour surveiller les crises chez les patients, améliorer la quantification des crises, réduire les blessures, et réduire le risque de mort subite et inattendue due à l'épilepsie.
La base probante du vaste effet clinique des DHT portables dans ces domaines en est à ses balbutiements, mais notre série a montré le potentiel d’avantages médicaux réels.
Des essais longitudinaux bien conçus montreront lesquels de ces objectifs transformateurs peuvent être atteints.
Dans cette revue finale de la série sur les DHT portables, nous soulignons les défis importants qui doivent être relevés pour intégrer les dispositifs dans les directives et la pratique cliniques. Nous avons délibérément fondé notre récit sur ce qui est possible aujourd’hui, mais nous spéculons également sur les utilisations spécifiques des DHT portables dans le futur. Comme le montre la figure ci dessous , nous identifions six problèmes interdépendants et épineux à la base de la prestation de soins informés par la DHT : la propriété des données ; la confiance, l'alphabétisation et l'accès des patients ; normes et interopérabilité; intégration des DHT dans les soins cliniques ; l'autonomisation et l'action des patients ; et le remboursement et le retour sur investissement pour les systèmes de santé.
Dans cette revue finale de la série sur les DHT portables, nous soulignons les défis importants qui doivent être relevés pour intégrer les dispositifs dans les directives et la pratique cliniques. Nous avons délibérément fondé notre récit sur ce qui est possible aujourd’hui, mais nous spéculons également sur les utilisations spécifiques des DHT portables dans le futur. Comme le montre la figure ci dessous , nous identifions six problèmes interdépendants et épineux à la base de la prestation de soins informés par la DHT : la propriété des données ; la confiance, l'alphabétisation et l'accès des patients ; normes et interopérabilité; intégration des DHT dans les soins cliniques ; l'autonomisation et l'action des patients ; et le remboursement et le retour sur investissement pour les systèmes de santé.
Utilisations émergentes et défis des DHT portables dans les soins cliniques.
Quatre contextes cliniques d'utilisation des DHT portables qui ont été abordés dans cette série de revues sont présentés (diabète, maladies cardiovasculaires, dépression et épilepsie), ainsi que les défis qui doivent être relevés pour réaliser le plein potentiel des DHT portables dans les soins aux patients : données la possession; l'accès des patients, l'alphabétisation et la confiance ; normes et interprétabilité ; intégration dans des environnements cliniques; l'autonomisation et l'action des patients ; et le remboursement et le retour sur investissement.
INTÉGRATION DES TECHNOLOGIES DE SANTÉ NUMÉRIQUE DANS LES SOINS CLINIQUES
• Les technologies de santé numériques portables (DHT) sont des appareils qui enregistrent des données comportementales ou physiologiques pour les utiliser dans la prise de décision médicale concernant le porteur. Cet article couvre les problèmes communs à l’utilisation de DHT portables pour gérer diverses conditions.
• À mesure que les DHT portables passent des applications expérimentales à une utilisation de routine dans les soins cliniques, la propriété des données et le droit de contrôler les données doivent être abordés.
• Pour tirer pleinement parti des appareils, les patients doivent pouvoir accéder à leurs données, acquérir une maîtrise des données et gagner confiance dans les systèmes de gestion des informations.
• Les normes et l’interopérabilité des données doivent être établies et utilisées de manière cohérente.
•À mesure que les DHT portables sont intégrés aux soins cliniques de routine, le volume des données générées posera des problèmes de flux de travail qui doivent être résolus, y compris leur incorporation dans les dossiers de santé électroniques.
•Si les patients se sentent responsabilisés grâce à l’utilisation de DHT portables, ils auront le sentiment de pouvoir contrôler certains aspects de la gestion de leur maladie.
•Les patients et les systèmes de santé devront être remboursés pour les DHT portables de manière à générer un retour sur investissement raisonnable.
Confiance et sécurité.
La confiance et la sécurité des patients doivent être prises en compte pour garantir qu'ils sont disposés à partager les données de leurs DHT portables. Les problèmes sociétaux qui doivent être résolus pour faciliter la confiance sont répertoriés, ainsi que les stratégies du système de santé local qui sont essentielles à la confiance et à la sécurité.
Conclusions
https://www.decadeofhealthyageing.org/fr/find-knowledge/voices/quotes#:~:text=Dans%20nos%20vieux%20jours%2C%20nous,technologiques%20sont%20accessibles%20%C3%A0%20tous.
https://esante.gouv.fr/strategie-national
https://esante.gouv.fr/sites/default/files/media_entity/documents/doctrine-du-numerique-en-sante_version-2022_vf.pdf
Normes et interopérabilité.
L'interopérabilité des données collectées à partir des DHT portables permet l'intégration des données dans les dossiers de santé électroniques (DSE) sous forme de données brutes, de métadonnées et de rapports. L'intégration de ces données et rapports avec l'aide à la décision clinique en temps réel permet aux professionnels de la santé d'obtenir des informations susceptibles d'éclairer la prise de décision. Les incitations gouvernementales, l’innovation et les partenariats stratégiques pourraient conduire à des partenariats et à une collaboration et faciliter le développement de normes et d’interopérabilité en matière de données. Les organisations de normalisation émergentes devraient coopérer pour fournir les normes à la communauté des développeurs DHT.
Intégration dans les environnements cliniques.
Les flux de données et d’informations provenant des DHT portables sont affichés. Les données sont collectées auprès des patients et l’interprétation locale des données ou des tendances peut aider les patients à prendre eux-mêmes certaines décisions. Les ensembles de données sont capturés de manière centralisée dans le système de soins de santé pour permettre leur intégration dans le DSE et pour aider les prestataires de santé à développer des connaissances à partir des données et à prendre des décisions fondées sur des données probantes. L'intelligence artificielle, l'apprentissage automatique et les algorithmes automatisés peuvent faciliter ce processus.
Conclusions
Notre principe est que dans le domaine de l’innovation médicale, les DHT portables sont susceptibles de modifier la manière dont la santé et la maladie sont observées et gérées.
Comme les ingénieurs le savent, une meilleure contrôlabilité s’accompagne d’une meilleure observabilité : les conducteurs de véhicules conduisent mieux lorsqu’ils peuvent voir.
Les ensembles de données provenant des DHT portables fournissent des observations de modèles physiologiques et comportementaux dans la vie réelle, qui n'étaient auparavant pas accessibles aux cliniciens.
Ces nouvelles connaissances sur les données pourraient contribuer à favoriser un cadre de soins de santé proactif et adaptatif, mieux adapté à chaque patient, en fournissant une prévention plus précoce et des traitements sur mesure conformes à la vision d'une santé de précision.
L'utilisation élargie des DHT portables a commencé à catalyser une redéfinition des rôles traditionnels en matière de soins de santé. Les patients sont inspirés par leurs données pour devenir de meilleurs gestionnaires de santé personnels, et les prestataires peuvent recevoir des données objectives et pertinentes pour la santé sur les activités des patients en dehors de la clinique.
Comme les ingénieurs le savent, une meilleure contrôlabilité s’accompagne d’une meilleure observabilité : les conducteurs de véhicules conduisent mieux lorsqu’ils peuvent voir.
Les ensembles de données provenant des DHT portables fournissent des observations de modèles physiologiques et comportementaux dans la vie réelle, qui n'étaient auparavant pas accessibles aux cliniciens.
Ces nouvelles connaissances sur les données pourraient contribuer à favoriser un cadre de soins de santé proactif et adaptatif, mieux adapté à chaque patient, en fournissant une prévention plus précoce et des traitements sur mesure conformes à la vision d'une santé de précision.
L'utilisation élargie des DHT portables a commencé à catalyser une redéfinition des rôles traditionnels en matière de soins de santé. Les patients sont inspirés par leurs données pour devenir de meilleurs gestionnaires de santé personnels, et les prestataires peuvent recevoir des données objectives et pertinentes pour la santé sur les activités des patients en dehors de la clinique.
Alors que nous envisageons l’opportunité et la promesse potentielle des DHT portables, de nouveaux défis surgissent.
Les fournisseurs sont largement sous-équipés pour gérer ou comprendre les nouveaux ensembles massifs de données. Ils devront comprendre les avantages et les limites des résultats générés par l’IA, ainsi que la mesure dans laquelle les informations issues des données portables sont cliniquement significatives, puisque certaines alertes d’appareils peuvent entraîner une utilisation superflue des soins de santé.
Des investissements sont nécessaires pour former les cliniciens et les patients au traitement approprié des données provenant des appareils portables.
Plus important encore, des efforts doivent être déployés pour empêcher les DHT portables d’élargir la fracture numérique. Il est primordial de remédier aux disparités en matière d’accès et de maîtrise de ces technologies si nous voulons faire progresser l’équité en santé tout en améliorant la qualité des soins de santé.
Quantifier le retour sur investissement des DHT portables, en termes de résultats cliniques et d’efficacité économique dans l’ensemble de l’écosystème de la santé, reste une tâche vitale.
Relever et résoudre ces défis nécessitera la volonté collective et la collaboration d'une vaste communauté de parties prenantes, y compris les prestataires de soins de santé, les utilisateurs et les développeurs de DHT portables, si nous voulons réaliser toute la promesse des données des DHT portables pour faciliter les interventions précoces et progresser. des soins de santé de précision pour
Commentaire
Le "monde connecté" envahit la santé pour le mieux et le pire.
Le mieux : prise de conscience des patients sur leur affection, meilleure compliance etc.
Le pire : les "accros" de la santé digitale vont faire perdre la tête nts en multipliant des contrôles inutiles et les achats inutiles
Il faut trouver un juste milieux entre le VRAIMENT UTILE et l'INUTILE.
Halte à gadgétisation de la Santé
Pour la diabète ,le FREE STYLE 2 est une véritable révolution pour le mieux : meilleur équilibre du diabète, meilleure compréhension de ce qui est non ou pas bon pour le diabétique en matière d'alimentation. Alarme en cas d'd hypo ou d'hyperglycémie
Il faudra faire la différence entre des DHT en vente libre et les DHT sur prescription médicale, les seuls qui doivent faire l'objet d'une prise en charge partielle ou totale
Il faudra aussi pendre conscience que la santé numérique sera piratable avec toutes les conséquences graves possibles, donc protection et éthique
DHT formation des personnels de santé et des patients
Comme l'IA, le DHT doivent faire l'objet d'une réglementation et d'un encadrement mais sans "usines à gaz" ! en préservant un contrôle médica
A LIRE
Les fournisseurs sont largement sous-équipés pour gérer ou comprendre les nouveaux ensembles massifs de données. Ils devront comprendre les avantages et les limites des résultats générés par l’IA, ainsi que la mesure dans laquelle les informations issues des données portables sont cliniquement significatives, puisque certaines alertes d’appareils peuvent entraîner une utilisation superflue des soins de santé.
Des investissements sont nécessaires pour former les cliniciens et les patients au traitement approprié des données provenant des appareils portables.
Plus important encore, des efforts doivent être déployés pour empêcher les DHT portables d’élargir la fracture numérique. Il est primordial de remédier aux disparités en matière d’accès et de maîtrise de ces technologies si nous voulons faire progresser l’équité en santé tout en améliorant la qualité des soins de santé.
Quantifier le retour sur investissement des DHT portables, en termes de résultats cliniques et d’efficacité économique dans l’ensemble de l’écosystème de la santé, reste une tâche vitale.
Relever et résoudre ces défis nécessitera la volonté collective et la collaboration d'une vaste communauté de parties prenantes, y compris les prestataires de soins de santé, les utilisateurs et les développeurs de DHT portables, si nous voulons réaliser toute la promesse des données des DHT portables pour faciliter les interventions précoces et progresser. des soins de santé de précision pour
Commentaire
Le "monde connecté" envahit la santé pour le mieux et le pire.
Le mieux : prise de conscience des patients sur leur affection, meilleure compliance etc.
Le pire : les "accros" de la santé digitale vont faire perdre la tête nts en multipliant des contrôles inutiles et les achats inutiles
Il faut trouver un juste milieux entre le VRAIMENT UTILE et l'INUTILE.
Halte à gadgétisation de la Santé
Pour la diabète ,le FREE STYLE 2 est une véritable révolution pour le mieux : meilleur équilibre du diabète, meilleure compréhension de ce qui est non ou pas bon pour le diabétique en matière d'alimentation. Alarme en cas d'd hypo ou d'hyperglycémie
Il faudra faire la différence entre des DHT en vente libre et les DHT sur prescription médicale, les seuls qui doivent faire l'objet d'une prise en charge partielle ou totale
Il faudra aussi pendre conscience que la santé numérique sera piratable avec toutes les conséquences graves possibles, donc protection et éthique
DHT formation des personnels de santé et des patients
Comme l'IA, le DHT doivent faire l'objet d'une réglementation et d'un encadrement mais sans "usines à gaz" ! en préservant un contrôle médica
A LIRE
https://www.decadeofhealthyageing.org/fr/find-knowledge/voices/quotes#:~:text=Dans%20nos%20vieux%20jours%2C%20nous,technologiques%20sont%20accessibles%20%C3%A0%20tous.
La transformation numérique de notre système de santé commence ici, pour vous et avec vous
https://esante.gouv.fr/
https://esante.gouv.fr/strategie-national
https://esante.gouv.fr/sites/default/files/media_entity/documents/doctrine-du-numerique-en-sante_version-2022_vf.pdf