La médecine moderne reconnaît qu'il faut soigner le malade et et la maladie.
Cette approche centrée sur la personne représente un changement de paradigme par rapport au modèle biomédical traditionnel qui se concentrait uniquement sur la pathologie.
Le modèle de soins centré sur le patient intègre plusieurs dimensions essentielles. Il s'agit de respecter les préférences, valeurs et besoins individuels du patient, de fournir un soutien émotionnel et physique, d'assurer une communication claire, et d'établir un véritable partenariat entre l'équipe soignante et le patient. [1] Cette approche ne signifie pas abandonner la médecine fondée sur les preuves, mais plutôt intégrer l'expertise clinique et les données probantes avec les priorités de santé du patient. [1]
Le modèle biopsychosocial, proposé par George Engel en 1977, fournit le cadre théorique pour cette approche holistique. Il reconnaît que la santé et la maladie résultent d'interactions complexes entre facteurs biologiques, psychologiques et sociaux. [2-3] Ce modèle permet de comprendre le patient dans son contexte global et de développer des plans de traitement personnalisés qui tiennent compte de tous les facteurs pertinents affectant sa santé. [4]
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Les soins centrés sur la personne impliquent de traiter le patient comme un être humain complet plutôt qu'une condition médicale isolée. Cela nécessite de connaître les préférences du patient, de comprendre ses objectifs de vie, et de reconnaître comment ses expériences et son contexte psychosocial affectent sa trajectoire de santé. [1][6]
Cette approche est particulièrement importante dans la gestion des maladies chroniques, où les priorités et préférences individuelles varient considérablement. [1][3]
- Facteurs biologiques : La génétique, les processus physiologiques et la pathogénicité.
- Facteurs psychologiques : L'état émotionnel, les croyances et les comportements face à la santé.
- Facteurs sociaux : L'environnement, le soutien communautaire et le contexte socio-économique.
- Un soutien émotionnel et physique : Répondre à la vulnérabilité du corps tout autant qu'à la détresse de l'esprit.
- Un partenariat véritable : Une collaboration où le médecin apporte son expertise technique, tandis que le patient apporte son expertise de sa propre vie.
- Une communication transparente : Un échange d'informations fluide qui transforme le patient de sujet passif en acteur de sa propre santé.
Un autre article passionnant
Jonas WB, Adibe B. An Integrated Framework for Achieving National Health Goals.
Un cadre intégré pour la réalisation des objectifs nationaux de santé
JAMA Health Forum. 2022 May 6;3(5):e221109. doi: 10.1001/jamahealthforum.2022.1109. PMID: 36219032.Cet article propose une refonte structurelle du système de santé américain à travers le modèle de soins de la personne globale en deux cercles, une approche qui privilégie les besoins humains profonds plutôt que les simples transactions médicales. Les auteurs soutiennent que la médecine traditionnelle échoue à produire une véritable santé, car elle néglige les déterminants sociaux et comportementaux qui influencent la majorité du bien-être d'un individu. Pour remédier à cela, le cadre opérationnel suggéré repose sur des relations continues avec des défenseurs de la santé et des plans personnalisés axés sur les objectifs de vie du patient. En intégrant des services de promotion de la santé et de rétablissement financés par des paiements basés sur la valeur, ce système vise à améliorer les résultats cliniques tout en réduisant les coûts de manière significative. Finalement, ce texte sert de guide pratique pour transformer une gestion réactive des maladies en un modèle centré sur la personne et axé sur la résilience, capable d'atteindre les grands objectifs de santé nationale.
Nous proposons un nouveau modèle de prestation de soins de santé conçu pour remédier aux causes du déclin de la santé aux États-Unis : le modèle à deux cercles de soins holistiques ( figure ). Ce modèle, initialement développé pour le Département des anciens combattants des États-Unis, intègre le modèle de traitement actuel, axé sur la maladie et basé sur les transactions, à un modèle de promotion de la santé et de rétablissement centré sur la personne et fondé sur la relation.⁸ L’approche comprend : ( 1 ) l’évaluation du sens de la vie et des déterminants de santé du patient à l’aide de la note HOPE (pratiques et environnements orientés vers la guérison) ; (2) la mise en place d’une équipe de soins incluant des défenseurs des droits des patients qui maintiennent une relation continue avec chaque patient ; (3) l’organisation d’un ensemble de services axés sur la promotion de la santé et le rétablissement qui réduisent les risques et inversent la maladie ; et (4) la mise en place d’unités de pratique intégrée avec des paiements basés sur la valeur, ajustés aux besoins sociaux, et dont les indicateurs de responsabilité sont axés sur les résultats qui définissent la valeur.
Commentaire
La médecine hippocratique (holistique) annonce son grand retour , mais de la théorie à la pratique le chemin sera long. La médecine qui s'intéresse qu'à la maladie fait fausse route sans l'attention qui doit être portée aux patients.
Le "Whole-Person Care Model" est désormais bien plus qu'un idéal philosophique : c'est le nouveau "gold standard" intégré aux objectifs de santé nationaux. Il nous rappelle que la médecine est, par essence, une science humaine pratiquée avec des outils techniques, et non l'inverse.
Cette médecine centrée sur le patient, c'était notre médecine d'avant, les Américains la découvrent. La médecine centrée sur le patient tend en France , à disparaître , au profit de la médecine de la maladie. La VRAIE VIE illustre parfaitement cette médecine axée sur la maladie, où les patients en sont les témoins. Comme me l'a dit un patient, on n'existe plus !!!!!
Voici ce que sera demain la MÉDECINE d'EXCELLENCE, l'outil IA trouvera sa place .Le médecin restera le seul responsable médicolégal dans cette association.
