19 Janvier 2023 Clics : 554

Mie CV et grossesse : STOP !

"La plus courte réponse est l’action.” Proverbe anglais

“L'intelligence doit vivifier l'action ; sans elle, l'action est vaine. Mais sans l'action, comme l'intelligence est stérile !” Roger Martin du Gard

Time to counter rising cardiovascular disease during pregnancy Martha Gulati and Anum Minhas

Il est temps de contrer l'augmentation des maladies cardiovasculaires pendant la grossesse

,European Heart Journal , 2023;, ehac770, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac770
https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehac770/6987246
Article libre d'accés

Cet éditorial fait écho à cet article :

Monil Majmundar, Rajkumar Doshi, Kunal N Patel, Harshvardhan Zala, Ashish Kumar, Ankur Kalra, Prévalence, tendances et résultats des maladies cardiovasculaires chez les patientes enceintes aux États-Unis : 2010-19, European Heart Journal , 2022 ;, ehac669, https : //doi.org/10.1093/eurheartj/ehac669
https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehac669/6806210
Article libre d'accés

Aux États-Unis, de 2010 à 2019, il y a une tendance à la hausse ajustée selon l'âge des maladies cardiovasculaires globales et de ses sous-types chez les patientes enceintes. Les patientes enceintes atteintes de maladies cardiovasculaires avaient un risque plus élevé de mortalité hospitalière que celles sans maladies cardiovasculaires. Cependant, la mortalité hospitalière toutes causes confondues chez les patients avec et sans MCV a diminué au cours des 10 dernières années. Les maladies cardiovasculaires étaient associées à des taux plus élevés de réadmission toutes causes confondues, d'infarctus du myocarde et d'AVC dans les 6 semaines suivant l'accouchemen
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Prévalence contemporaine, tendances et résultats des maladies cardiovasculaires chez les patientes enceintes MCV, maladies cardiovasculaires.

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Tendance et prévalence des maladies cardiovasculaires chez les patientes enceintes. ( A ) Tendance des maladies cardiovasculaires ajustée selon l'âge de 2010 à 2019. ( B ) Fréquence de catégories spécifiques de maladies cardiovasculaires.

La prévalence globale des maladies cardiovasculaires chez les patientes enceintes de 2010 à 2019 était de 11,3 %. La prévalence annuelle des maladies cardiovasculaires ajustée selon l'âge chez les patientes enceintes a montré une tendance à la hausse significative, passant de 9,2 % en 2010 à 14,8 % en 2019 ( P < 0,001) .

La tendance annuelle de la prévalence des maladies cardiovasculaires ajustée selon l'âge est restée à la hausse lorsque nous avons examiné de 2010 à 2015 (9,2 % à 10,4 %, P <0,001) et de 2016 à 2019 (10,6 % à 14,8 %, P <0,001) séparément. Les comorbidités non cardiaques ont augmenté chaque année chez les patientes enceintes atteintes de MCV au cours de la Période d'étude. L'âge, le principal payeur, le revenu médian des ménages par habitant et les comorbidités telles que l'obésité, l'indice de comorbidité d'Elixhauser, l'hyperlipidémie, le tabagisme, l'anémie et la grossesse à haut risque étaient les facteurs prédictifs de MCV chez les patientes enceinte

Revenons à l'éditorial de Marthe Gulati

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Identification et atténuation des maladies cardiovasculaires pendant la grossesse. Les facteurs pré-grossesse peuvent identifier les personnes à risque plus élevé de maladie cardiovasculaire pendant la grossesse et pendant la période post-partum. Des stratégies visant à atténuer le risque de maladies cardiovasculaires devraient être mises en place afin d'améliorer la santé cardiovasculaire et la mortalité maternelles. MCV, maladie cardiovasculaire.

Les femmes atteintes de maladies cardiovasculaires représentent un groupe important pour la gestion ciblée des risques pendant la grossesse et la période post-partum afin d'améliorer la santé maternelle et néonatale ( Graphical Abstract ). Les recommandations récentes visant à établir une équipe collaborative de fournisseurs de cardio-obstétrique comprenant des cardiologues et des spécialistes de la médecine materno-fœtale pourraient être essentielles pour réduire les effets indésirables.

Un appel à l'action auprès de toutes les parties prenantes est nécessaire pour atténuer cette tendance à la hausse. Les taux de morbidité et de mortalité maternelles aux États-Unis restent les plus élevés de tous les pays industrialisés, la plupart des décès maternels étant évitables. Ces statistiques alarmantes et ces disparités dans les résultats nécessitent un effort et un engagement actifs de la part de la communauté des soins de santé et du gouvernement pour faire face de toute urgence à cette crise en cours.

Les antécédents de grossesse doivent faire partie intégrante de l’évaluation des risques cardiovasculaires.
Les femmes après HTA gravidique, en particulier après une pré-éclampsie / éclampsie, courent un risque accru de développer une hypertension prématurée et une maladie CV.
Les femmes atteintes de diabète gestationnel doivent subir un test de dépistage de tolérance au glucose 4 à 12 semaines après l’accouchement, et ce test doit être répété tous les 1 à 3 ans.
Tenir compte des directives de prévention secondaire chez les femmes après HTA gravidique et diabète gestationnel.
Envisager l’autosurveillance de la TA lors du suivi chez les femmes après un HTA gravidique.
Plusieurs conditions gynécologiques chroniques peuvent être associées à un risque de maladie cardiovasculaire indésirable

https://www.revuegenesis.fr/revue-de-presse-par-david-elia-des-recommandations-a-leuropeenne-enfin/

A lire

Santé cardiovasculaire après la transition ménopausique, troubles de la grossesse et autres conditions gynécologiques : un document de consensus des cardiologues, gynécologues et endocrinologues européens
Angela HEM Maas, Giuseppe Rosano, Renata Cifkova, Alaide Chieffo, Dorenda van Dijken, Haitham Hamoda, Vijay Kunadian, Ellen Laan, Irene Lambrinoudaki, Kate Maclaran, Nick Panay, John C Stevenson, Mick van Trotsenburg, Peter Collins, Santé cardiovasculaire après la ménopause transition, troubles de la grossesse et autres conditions gynécologiques : un document de consensus des cardiologues, gynécologues et endocrinologues européens, European Heart Journal , Volume 42, Numéro 10, 7 mars 2021, Pages 967–984, https://doi.org/10.1093 /eurheartj/ehaa1044
https://academic.oup.com/eurheartj/article/42/10/967/6120040?login=false

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https://www.msdmanuals.com/fr/accueil/probl%C3%A8mes-de-sant%C3%A9-de-la-femme/grossesse-compliqu%C3%A9e-par-la-maladie/maladies-cardiaques-pendant-la-grossesse#:~:text=La%20grossesse%20augmente%20la%20charge,%C3%A9tait%20grave%20avant%20la%20grossesse.

GROSSESSE ET RISQUES CARDIOVASCULAIRES : https://www.fedecardio.org/je-m-informe/grossesse-et-risques-cardiovasculaires/

Grossesse et PRE ECLAMPSIE : https://grossesse-sante.org/

Grossesse et cardiopathie : https://www.coeuretavc.ca/maladies-du-coeur/problemes-de-sante/cardiopathie-congenitale/grossesse-chez-femmes-vivant-avec-cardiopathie-congenitale

Cardiopathies maternelles et grossesse : une prise en charge multidisciplinaire : https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2011/revue-medicale-suisse-314/cardiopathies-maternelles-et-grossesse-une-prise-en-charge-multidisciplinaire

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6907379/ et https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6907379/pdf/065e505.pdf