Paradoxe

L'activité physique pendant les loisirs est associée à un risque réduit de maladie cardiovasculaire et de mortalité toutes causes confondues, alors que ces relations pour l'activité physique professionnelle ne sont pas claires. Ce travail a  testé l'hypothèse selon laquelle l'activité physique de loisir est associée à une réduction des événements cardiovasculaires majeurs (MACE) et du risque de mortalité toutes causes confondues, tandis que l'activité physique professionnelle est associée à des risques accrus.

104 046 femmes et hommes âgés de 20 à 100 ans  ont été étudié dans l'étude de la population générale de Copenhague sur la période  2003-2014 avec un suivi médian de 10 ans. L'activité physique de loisirs et l'activité physique professionnelle étaien basées sur l'auto-évaluation avec quatre catégories de réponse. Il a été observé 7913 (7,6%) MACE et 9846 (9,5%) décès de toutes causes. Par rapport à une faible activité physique pendant les loisirs, les rapports de risque ajustés multivariés (pour le mode de vie, la santé, les conditions de vie et les facteurs socio-économiques) pour  les MACE étaient de 0,86 (0,78-0,96) pour modéré, 0,77 (0,69-0,86) pour élevé et 0,85 (0,73 –0,98) pour une activité très élevée. Les valeurs correspondantes pour une activité physique professionnelle plus élevée étaient respectivement de 1,04 (0,95–1,14), 1,15 (1,04–1,28) et 1,35 (1,14–1,59). Pour la mortalité toutes causes confondues, les ratios de risque correspondants pour une activité physique plus élevée pendant les loisirs étaient de 0,74 (0. 68–0,81), 0,59 (0,54–0,64) et 0,60 (0,52–0,69), et pour une activité physique professionnelle plus élevée, respectivement 1,06 (0,96–1,16), 1,13 (1,01–1,27) et 1,27 (1,05–1,54). Des résultats similaires ont été trouvés dans les strates sur le mode de vie, la santé, les conditions de vie et les facteurs socio-économiques, et en excluant les personnes décédées dans les 5 premières années de suivi. Les niveaux des deux domaines d'activité physique n'ont pas interagi sur le risque de MACE (P  = 0,40) ou mortalité toutes causes ( P  = 0,31).

Une activité physique plus élevée pendant les loisirs est associée à une réduction des MACE et du risque de mortalité toutes causes, tandis qu'une activité physique professionnelle plus élevée est associée à des risques accrus, indépendamment les uns des autres. L'ensemble des résultats du tableau ci-dessu sest édifiant l

Commentaires

Cette conclusion est logique. L'activité physique en rapport avec un travail, n'est pas réalisée dans les mêmes coondtions que l'activité phusique "loisir". Cette activité "professionnelle" est contrainte, se fait dans un contexte de stress, par des personnes non entrainées et présentant souvent de multiples facteurs de risque cardiovasculaires : tabac, surcharge pondérale, diabète,et autres fcateurs de comorbitiés non contrôlés.

Souvent les patients vasculaires lorsque on parle d'activité physique reponden :  "au travail, je bouge, je marche , je suis actif,"  quand je rentre chez moi je suis "crevé" , donc j'ai une activité physique. A la différence de l'activité physique loisir , au travail la démarche n'est pas volontaire mais subie.

L'activité physique est une mesure préventive efficace des maladies cardiovasculaires et de la mortalité toutes causes confondues. Cependant, des études récentes ont observé que l'effet potentiel de l'activité physique sur la santé dépend du domaine dans lequel elle est pratiquée. Alors que l' activité physique de loisir (sports, loisirs et transport) est bien documentée pour être bénéfique aux maladies cardiovasculaires et à la  mortalité toutes causes confondues, alors l' activité physique au travail ne sont pas toujours signalée associée à une amélioration santé.

Une revue systématique a même révélé que les hommes ayant une activité physique professionnelle élevée ou faible avaient un risque accru de mortalité toutes causes confondues. Un examen général récent a révélé qu'une activité physique professionnelle élevée est associée à un risque réduit de certains problèmes de santé (cancers, maladies coronariennes et diabète de type 2), mais à un risque accru d'autres problèmes de santé ( arthrose, mauvaise qualité du sommeil, et mortalité toutes causes chez les hommes). Les auteurs ont conclu qu '«il est nécessaire de disposer de preuves de meilleure qualité pour fournir une déclaration sans équivoque sur les effets sur la santé de l'activité physique au travail».

Cet effet potentiel contrasté sur la santé de l'activité physique pendant les loisirs et de l'activité physique professionnelle est appelé le «paradoxe de l'activité physique». Une explication probable du paradoxe de l'activité physique réside dans les caractéristiques très différentes de l'activité physique lorsqu'elle est pratiquée pendant les loisirs et le travail. L' activité physique de loisir comprend souvent des mouvements dynamiques à des niveaux d'intensité de conditionnement suffisants pour améliorer la condition cardior-espiratoire sur de courtes périodes avec suffisamment de temps de récupération. En revanche, le travail exige souvent une charge statique, les postures de travail monotone et maladroits, et d' autres activités non conditionné pendant plusieurs heures par jour sans temps de récupération suffisant.

Une activité physique plus élevée pendant les loisirs est associée à un risque réduit de MACE et de mortalité toutes causes, tandis qu'une activité physique professionnelle plus élevée est associée à des risques accrus, indépendamment les uns des autres. La nouvelle démonstration de l'association indépendante des deux types d'activité physique sur le risque de MACE et la mortalité toutes causes soutient le  concepet de paradoxe de l'activité physique. Les services de médevcine du travail doivent prendre en compte ce paradoxe, de même que les médecins.



L'incitation à une activité physique chez les patients qui ont une activité physique durant leur travail est difficile.  C'est ce que nous apporte la vraie vie. L'activité physique loisir au cours de l'activité de travail entrainent des bienfaits indéniables. Elle augmentre la productivité des employés. L' organisation des séances d’activité physique au travail est un plus. Selon plusieurs études, le sport favorise la motivation, la performance ainsi que la créativité. La pratique régulière d’activité physique modérée réduit aussi le stress et les risques de problèmes de santé mentale. Malgré tous ces bienfaits, la plupart des travailleurs ne pratiquent malheureusement pas les 30 minutes de sport quotidiennes recommandées........C'est une coutume dans les pays asiatiques. Par exemple le Qi Gong en entreprise.


Repenser l'organisation du travail en incluant l'activité physique est une URGENCE !