« Le monde le plus juste un monde où l’on respecte les droits fondamentaux tels que repris dans la déclaration universelle de droit de l’homme. » Ezaie Muhindo Mbumba
La PREVENTION en médecine est ce qu'il y a de plus important, au delà c'est la maladie qui auarait ou être évitée, on arrive trop tard !!!!!!!!
Des articles récents (avant Trump) considèrents que si un patient fait un infarctus ou un AVC c'est qu'on arrive trop tard, ce serait une faute médicale !
Il faut donc repenser la politique de prévention
Il ne s'agit pas de vouloir dépister toute la population
Il faut CIBLER les personnes chez lesquelles la prévention sera nécessaire
Il faut trouver la SOLUTION
Qui sera à la base de ce ciblage ? : les médecins de famille, logique puisqu'ils connaissent bien leur patientèle mais aussi les pharmacien(e)s qui eux aussi connaissent la population ainsi que les IDE et les IPA mais aussi les médecins du travail , les médecins des écoles etc mais nous allons voir que l'IA pourra être la base ce ciblage à la fin de ce texte
Un exemple concret :
Prévenir l’entrée dans la maladie, anticiper et retarder la survenue de complications liées au risque cardio-vasculaire
Afin de prévenir les maladies cardio-vasculaires ou éviter la survenue de complications, il est nécessaire de repérer le plus tôt possible les facteurs de risque (hypertension artérielle, diabète, hyper-cholestérolémie, surpoids/obésité, sédentarité, tabagisme, stress) et la BPCO (Broncho Pneumopathie Chronique Obstructive) en particulier chez les personnes les plus éloignées du système de soins. Les patients repérés précocement doivent ensuite être intégrés dans un véritable parcours coordonné par le médecin traitant en lien avec l’ensemble de l’équipe de soins primaires.
Depuis 2019, l’URPS Pharmaciens propose aux officines de neuf zones de la région (Béthune/Bruay, Lens/Hénin, Douaisis, Valenciennois, Cambrésis, Sambre-Avesnois, Vervins, St Quentin, Laon) de participer à une action de repérage/dépistage ciblé du risque cardio-vasculaire.
Mission
Quelle action concrète en officine ?
Lancée avec succès en mars 2019, l’expérimentation a malheureusement été fortement impactée à partir de mars 2020 avec la crise du Covid-19.
Au 1er trimestre 2022, la situation sanitaire s’améliorant, l’action a été relancée et remaniée afin d’assouplir les critères d’inclusion afin que plus de patients puissent être concernés.
Le dépistage ciblé consiste à repérer les patients éligibles dans la patientèle et à leur proposer le dépistage dans un espace ou local de confidentialité, après avoir recueilli leur consentement. Le pharmacien mesure la taille et le périmètre abdominal du patient après qu’il se soit pesé, prend sa tension puis mesure sa glycémie capillaire.
Des questions sont également posées aux patients repérés concernant la sédentarité et la consommation de tabac.
L’« Émoticoeur », un outil pédagogique créé spécifiquement, est à remettre aux patients orientés pour les aider à visualiser leurs facteurs de risque; il est à conserver tout au long de leur parcours de soins.
Chaque dépistage est indemnisé 25€, incluant le temps consacré pour le repérage, la réalisation des mesures et tests nécessaires au dépistage, la saisie des résultats en ligne sur la plateforme Bimedoc, la sensibilisation du patient aux facteurs de risque cardiovasculaire et respiratoire, l’orientation et la coordination avec le médecin traitant si nécessaire.
https://www.urps-pharmaciens-hdf.fr/action/depistage-risque-cardio-vasculaire/#:~:text=Le%20pharmacien%20mesure%20la%20taille,et%20la%20consommation%20de%20tabac.
Des exemples d'outil pédagogiue mis au pont pa AGIR POUR LE COEUR des FEMMES
Les POINTS RELAIS PREVENTION (PRP)
En France les centre d'examens de santé - CPAM représentent un outil de de prévention de qualité . Las "maisons de santé " devraient faire de même. De plus les CPTS (Communautés Professionnelles Territoriales de Santé ) devraient faire de même ainsi que le CHU et le CH et les cliniques.
Les personnes prioritaires pour l’examen gratuit de santé de la CPAM :
- Les bénéficiaires du RSA (toutes les infos) et de la Complémentaire Santé Solidaire (il s’agit de la nouvelle aide à la santé qui fusionne CMU-C et ACS)
- Les jeunes âgés de 16 à 25 ans qui sont en stage de formation
- Les jeunes âgés de 16 à 25 ans qui n’ont pas présenté un certificat médical lors de la Journée Défense Citoyenneté
- Les demandeurs d’emploi
- Les personnes âgées de 60 à 75 ans
- Les personnes qui ne sont plus en activité, mais qui ont été exposées à l’amiante ou à la poussière de bois durant leur vie professionnelle
- Les personnes invalides (voir ici), personnes handicapées (voir les aides lors d’un handicap)…
Cependant, tous les assurés sociaux affiliés au régime général de santé (CPAM) ainsi que ceux affiliés au régime agricole (MSA) peuvent en bénéficier ainsi que les ayants droit. Cependant, le délai pour obtenir un RDV sera plus long que pour les personnes jugées prioritaires.
Durant l’examen de prévention en santé, vous serez également informé sur les aides à la santé existantes. L’occasion de vous expliquer comment faire une demande de mutuelle santé solidaire, comment choisir votre mutuelle CSS ou bien encore comment fonctionne le remboursement pour arrêter de fumer.
Point important : il est également possible de bénéficier du dispositif Mon bilan prévention qui comprend 4 rendez-vous médicaux à prendre tout au long de sa vie afin de prévenir d’éventuels risques pour sa santé.
La consultation se déroule dans les centres d’examens de santé (CES). Ils sont 85 au total réparti sur toute la France. Retrouvez le CES le plus proche de chez vous sur votre compte Améli.
Chaque spécialité devra s'impliquer (théoriquement) dans le concept PRP à son niveau ; MG, Cardiologue, Médecine Vasculaire, Dermatologue, Pnemologue, Pédiatrie, Neurologue, Oncologue, Maladie Infectieuse, Adictologie, Gastroentérologue, Ophtalmologue, ORL, Rhumatologue, Climatologue......
Les pharmacies, les cabinets d'IDE doivent faire partie des PRP
Au delà des structures sus citées les PRP pourraient devenir des entités autonomes financées par les CPAM, les mutuelles . Les intervenants aussi à la condition d'avoir un DU ou DIU de PREVENTION MEDICALE par exemple ( à créer)
Chaque struture méicale devra avoir une antenne PRP
Cela devrait être une OBLIGATION à la fois de Santé Publique pour les personnels de santé et une obligation CITOYENNE pour les patients.
Alors c'est illusoire ? A priori OUI, mais NON si la volonté est présente
On ne peut pas continuer à "louper" ce que l'on peut prévenir : diabète, surpoids, HTA, RCV, cancer, BPCO, dyslipidémie, insuffisance rénale, sédantarité , mélanome, démence etc
VACCINATION +++++
Description des maladies évitables par la vaccination
Liste des maladies
Cette section présente les informations à connaître dans un contexte de vaccination. Les informations qui y figurent ne sont pas exhaustives. Par exemple, les mesures préventives autres que la vaccination (ex. : lavage des mains, précautions hydriques et alimentaires) n’y sont pas abordées.
- Chikungunya
- Choléra
- Coqueluche
- COVID-19
- Diarrhée à Escherichia coli entérotoxinogène
- Diphtérie
- Encéphalite japonaise
- Fièvre jaune
- Gastroentérite à rotavirus
- Grippe
- Hépatite A
- Hépatite B
- Infections invasives à Hæmophilus influenzæ de type b
- Infections invasives à méningocoque
- Infections invasives à pneumocoque
- Infections par le virus respiratoire syncytial
- Infections par les virus du papillome humain
- Oreillons
- Poliomyélite
- Rage
- Rougeole
- Rubéole
- Tétanos
- Tuberculose
- Typhoïde
- Varicelle
- Variole simienne
- Zona
LA REALITE
https://www.theragora.fr/prevenir/politique-de-sante/en-2016-1-2-millions-de-deces-prematures-en-europe.html
AUTRE REALITE actuelle : manque de médecins, délais de rdv trop longs
Qui pourrait s'investir dans les PRP ?
* Les volontaires médecins dont les médecins retraités
* Les infirmièr(e)s, les IPA
* Des techniciens en santé, à créer , BAC + 3
* Il faut revenir à la notion de dispensaire et peut être à l'Officier de Santé de Mme Bovary (!)
- Les médecins du travail, des écoles etc !!!!!
La politique de santé actuelle rencontre son plafond de verre, au lieu de multiplier les métiers ésotériques en santé, il faut revenir à la base de la médecine.
Demain il y a aura en France plus d'ostéopathe and CO que de médecins de famille. - Est-ce qu'ils font de la PREVENTION NON.
Ce texte est décousu , c'est un BRAIN STORMING sur une thématique qui me tient à coeur et sans issue aujourd'hui, une seule issue droit dans le mur.
MAIS il y a peut être et même surement une solution IA, la SOLUTION IA PREVENTION PRIMAIRE
C'est concevoir un systéme dont les datas seraient toutes les caractéristique d'une personne (déterminants sociaux de la santé, exposome,génome, hérédité, métier, ethnie, lieu de vie, profession etc). La "machine" nous orientera vers les points faibles santé d'une personne et nous donnera les cibles santés à atteindre le tout un temps record et sans intervention humaine, donc gain de temps et d'efficacité, le patient sera alors dirigé vers un PR/IAP correspondant aux besoins du patient et le médecin passera à l'action PREVENTIVE
Favoriser la médecine de précision pour la PREVENTION PRIMAIRE
La médecine de précision (ou médecine personnalisée) aura pour objectif de fournir une PREVENTION sur-mesure au patient, qui répondra le plus précisément possible à son profil médical En analysant les données de santé du patient, l’intelligence artificielle permet donc les p=oinst santé de fragilité . Là encore, le machine learning permet d’étudier toutes les données du patient et des maladies elles-mêmes (l’état de l’art sur une pathologie), pour renforcer la pertinence du diagnostic final. Dans ce domaine, les praticiens gagnent ainsi en temps et en précision grâce à l’intelligence artificielle.
Faire de l’intelligence artificielle un outil positif au service de l’humain
Selon l’OMS (Organisation Mondiale de la Santé), l’intelligence artificielle représente autant de défis que d’opportunités pour les gouvernements, les prestataires et les communautés de soin. Elle déclare ainsi : “l’intelligence artificielle (IA) constitue un grand espoir pour améliorer la prestation des soins et la médecine dans le monde entier, mais à condition de placer l’éthique et les droits humains au cœur de sa conception, de son déploiement et de son utilisation.” L’IA doit donc permettre de protéger l’autonomie des êtres humains, en respectant tout particulièrement la confidentialité de leurs données personnelles. Les évolutions actuelles et à venir devraient ainsi permettre d’utiliser des outils clairs et transparents au service des professionnels de santé comme des patients
(D'après https://www.msdconnect.fr/comment-lintelligence-artificielle-peut-elle-aider-les-professionnels-de-sante/)
Les POINTS RELAIS PREVENTION seraient des POINTS RELAIS/IA PREVENTION,...that's NEW HEALTHLIFE
Les délais pour la PREVENTION SECONDAIRE sont scandaleux, croyez vous que raisonnablement on pourrait ses consacrer à la prévention primaire ? J'en doute!
PERPLEXITY/IA sur la PREVENTION PRIMAIRE
L'intelligence artificielle (IA) offre des perspectives prometteuses pour renforcer la prévention primaire des maladies, en ciblant les facteurs de risque avant l'apparition de pathologies. Voici les principaux leviers identifiés :
Identification des populations à risque
L'IA analyse des données multisources (dossiers médicaux, habitudes de vie, déterminants socio-économiques) pour établir des scores de risque individualisés. Cette approche permet de :
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* Détecter des combinaisons de facteurs invisibles à l'œil humain
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* Prioriser les interventions sur les profils les plus vulnérables
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* Adapter les messages de prévention aux spécificités culturelles ou comportementales
Exemple concret : Le programme Interception de Gustave-Roussy utilise l'IA pour identifier les personnes à haut risque de cancer grâce à l'analyse génétique, environnementale et clinique
https://www.gustaveroussy.fr/fr/interception#:~:text=Le%20programme%20Interception%20de%20Gustave,'une%20collaboration%20ville%2Dh%C3%B4pital.
Personnalisation des stratégies préventives
Les algorithmes génèrent des recommandations adaptées à chaque individu :
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* Plans d'action pour modifier les comportements à risque (nutrition, activité physique)
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* Rappels personnalisés pour les dépistages ou vaccinations
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* Adaptation des outils pédagogiques selon le niveau de littératie en santé5
Une étude PubMed démontre que ChatGPT-4 fournit des conseils de prévention primaire sur les troubles musculosquelettiques avec une fiabilité de 94%.
Optimisation des campagnes de santé publique
L'IA permet de :
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* Cibler efficacement les zones géographiques prioritaires
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* Prédire l'impact des interventions préventives
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* Automatiser le suivi des populations grâce à des chatbots ou objets connectés
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* Réduire les coûts des campagnes massives par un ciblage micro-segmenté
Innovation : La plateforme Icope Monitor de l'OMS utilise l'IA pour évaluer l'autonomie des seniors via des tests numériques, déclenchant des plans de prévention personnalisés.
https://www.icope.fr/
Défis et limites
Malgré son potentiel, l'intégration de l'IA en prévention primaire soulève des questions :
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* Biais algorithmiques liés aux données d'entraînement
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* Risques de surveillance intrusive ou de discrimination
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* Nécessité de valider cliniquement les modèles prédictifs
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* Équilibre délicat entre approche populationnelle et individualisée
Ces technologies complètent mais ne remplacent pas les professionnels de santé, dont l'expertise reste cruciale pour interpréter les résultats et maintenir la relation de confiance avec les patients
L'intelligence artificielle (IA) personnalise les campagnes de prévention en fonction des profils de risque grâce à plusieurs approches innovantes :
1. Analyse des données pour identifier les profils à risque
L'IA utilise des données issues de diverses sources (dossiers médicaux, études cliniques, télésurveillance, etc.) pour établir des scores de risque individuels. Ces scores permettent de détecter les personnes les plus vulnérables en fonction de facteurs cliniques, génétiques, socio-économiques et comportementaux. Cette stratification aide à cibler les campagnes sur les populations prioritaires, comme les personnes âgées, précaires ou présentant des risques génétiques.
2. Adaptation des messages aux besoins individuels
Les algorithmes d'IA permettent de personnaliser le contenu des messages en fonction des croyances, émotions et valeurs des individus.
Par exemple :
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* Les messages peuvent être adaptés pour reconnaître les émotions négatives ou renforcer l'identité sociale du destinataire.
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* Les sciences comportementales sont intégrées pour maximiser l'adhésion aux recommandations préventives
3. Création de plans d'action personnalisés
L'IA peut générer des plans d'action spécifiques pour chaque individu ou groupe à risque. Ces plans incluent des recommandations sur la nutrition, l'activité physique ou la vaccination, tout en tenant compte du contexte personnel et environnemental.
4. Dynamisme et mise à jour continue
Contrairement aux campagnes classiques statiques, la prévention "algorithmique" est dynamique. Les modèles d'IA ajustent en temps réel les recommandations et priorités en fonction de nouvelles données ou changements dans le profil de risque.
5. Réduction des inégalités d'accès
L'IA peut être utilisée pour éviter que les campagnes ne creusent les inégalités en adaptant les outils numériques et en ciblant spécifiquement les populations marginalisées
En résumé, l'IA transforme les campagnes de prévention en outils stratifiés, individualisés et dynamiques, augmentant leur efficacité tout en optimisant le rapport bénéfices-risques.