Priorités de recherche sur la maladie thrombo embolique veineuse (MTEV) : une déclaration scientifique de l'American Heart Association(AHA) et de la Société internationale sur la thrombose et l'hémostase (ISTH)
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T0 - Recherche fondamentale et découverte
Découvrez les différences mécaniques entre l'hémostase et la thrombose
Spécifiez les rôles individuels et interactifs pour les fonctions cellulaires, biochimiques et biophysiques (flux) et la thrombogenèse
Explorez les effets du dysfonctionnement de la paroi vasculaire et du flux sanguin sur la formation de thrombus
Développer des modèles animaux robustes d'EP qui imitent les maladies humaines
Comprendre les limites et l'utilisation appropriée de modèles précliniques de MVTE spécifiques
Distinguer les mécanismes de thrombose in situ et d'embolisation
T1 - Recherche au niveau humain
Développer des outils d'imagerie pour le diagnostic qui caractérisent la chronicité du thrombus et le potentiel embolique
Identifier de nouvelles cibles pour les thérapies anticoagulantes
Combiner les résultats de l'imagerie avec les biomarqueurs (facteurs circulants, génomique, etc.) pour identifier les populations les plus susceptibles de bénéficier de la prophylaxie ou du traitement de la MTEV
Identifier le rôle de nouveaux biomarqueurs pour prédire le risque de récurrence de la TEV
Explorez l'efficacité des stratégies de traitement de la MTEV en fonction des caractéristiques du thrombus au lieu de la durée
T2 - Recherche au niveau du patient
Identifier les patients les plus susceptibles de bénéficier de thérapies à base de cathéter dans l'EP et la TVP proximale
Explorer le rôle des thérapies adjuvantes (par exemple, les statines, les inhibiteurs de P2Y12) pour prévenir le syndrome postthrombotique
Identifier les causes de la MTEV «révolutionnaire» malgré une prophylaxie adéquate
Améliorer la prédiction et comprendre l'évolution clinique de laM TEV dans les populations pédiatriques
Définir des seuils pour la prophylaxie de la MTEV et une posologie appropriée chez les personnes à risque de MTEV, y compris les patientes enceintes
T3 - Recherche au niveau de la pratique
Étudier les méthodes pour mieux mettre en œuvre les preuves des essais de MTEV dans la pratique clinique, y compris la surutilisation et la sous-utilisation des thérapies spécifiques à la MTEV
Explorer le rôle du dossier médical électronique et des outils de santé de la population destinés à fournir des soins cliniques appropriés
Étudier l'efficacité des dispositifs pour le traitement de l'EP et de la TVP (c.-à-d. Filtres pour veine cave, récupérateurs de thrombus, etc.) à l'aide de registres basés sur la population
Définir l'innocuité et l'efficacité de la thérapie AOD dans des populations particulières
Définir les impacts cliniques et non cliniques des tests de thrombophilie chez les patients, leurs familles et la population en général
T4 - Recherche au niveau de la communauté et de la population
Évaluer l'impact des campagnes de sensibilisation du public sur la MTEV sur la détection, la prévention et le traitement des maladies
Mener de grandes études basées sur la population pour explorer les fondements biologiques et environnementaux de la MTEV ainsi que leurs résultats non thrombotiques axés sur le patient (mis en évidence dans le matériel supplémentaire)
Effectuer des études en population pour examiner les résultats axés sur le patient, y compris les symptômes à long terme, l'état fonctionnel et les effets qui en découlent sur la qualité de vie
Définir l'impact de la MTEV sur les mesures de l'état économique et sanitaire de différentes populations
Déterminer l'effet de la prestation des soins de santé sur la variation des résultats de la MTEV
" Les défis rendent la vie intéressante ; les surmonter lui donne un sens."Joshua J. Marine
La maladie thromboembolique veineuse (MTEV) est une cause majeure de morbidité et de mortalité. L'impact de l'appel à l'action du Surgeon General en 2008 a été plus faible que prévu étant donné l'impact sur la santé publique de cette maladie.
Cette déclaration scientifique met en évidence les futures priorités de recherche sur la MTEV, développées par des experts et une enquête de crowdsourcing auprès de 16 organisations scientifiques (en FRANCE la référence en matière de MTEV la SFMV) . Au niveau de la recherche fondamentale (T0), les chercheurs doivent identifier les mécanismes pathologiques pathogènes pour 50% des patients atteints de MTEV non provoquée et mieux comprendre les mécanismes qui différencient l'hémostase de la thrombose. Au niveau humain (T1), de nouvelles méthodes de diagnostic, de traitement et de prévention de la MTEV permettront d'adapter les approches diagnostiques et thérapeutiques aux individus. Au niveau du patient (T2), des efforts de recherche sont nécessaires pour comprendre comment les preuves fondamentales affectent les soins aux patients (p. ex., les biomarqueurs). Les nouveaux traitements, tels que les thérapies par cathéter, nécessitent des tests supplémentaires pour identifier les patients qui sont les plus susceptibles de bénéficier des avantages. Au niveau de la pratique (T3), la traduction des preuves en pratique reste difficile. Le champ de la surutilisation et de la sous-utilisation (sur diagnostioc/sous diagnostic) nécessiteront des outils factuels pour améliorer la prestation des soins. Au niveau de la communauté et de la population (T4), les campagnes de sensibilisation du public nécessitent une évaluation d'impact approfondie. De vastes études de cohorte basées sur la population peuvent élucider les fondements biologiques et environnementaux de la MTEV et de ses complications. En France avec ENSEMBLE POUR LES VIASSEAUX( @EPLVaisseaux)
Document très important sur la MTEV, véritable feuille de route pour les 10 ans à venir, féliciations à l'ISTH et à l'AHA de cette initiative ain siu qu'à toutes les sociétés qui participent.
Au niveau de la recherche fondamentale (T0), les chercheurs doivent identifier les mécanismes pathologiques pathogènes pour 50% des patients atteints de MTEV non provoquée et mieux comprendre les mécanismes qui différencient l'hémostase de la thrombose.
