Signé : Michèle Drechsler, Docteur en sciences de l'information et de la communication
« Tout scientifique ne sachant pas expliquer à un enfant de huit ans son travail
« Tout scientifique ne sachant pas expliquer à un enfant de huit ans son travail
est un charlatan » Vonnegut K.
" La vérité scientifique sera toujours plus belle que les créations de notre imagination et que les illusions de notre ignorance. "Claude Bernard
L'une des composantes du métier de médecin est de savoir connaître les forces et les faiblesses des données scientifiques médicales, tout en favorisant la confiance du patient dans une relation personnalisée et empathique. La Une du Monde « La médecine ne relève pas d’un coup de poker », publiée dans Le Monde du 5 juin, nous interpelle : « il y aurait deux sortes de médecine, celle respectant à la lettre les principes de « l’Evidence Based Medicine (EBM) », indiscutable, moderne et responsable, et celle, accusée par avance de laxisme et d’imprécision, que pratiqueraient en catimini des cliniciens d’arrière-garde, peu respectueux des patients ».
La gestion de la pandémie dans l'urgence nous a montré que la science pouvait être parfois sacrifiée sur l'autel de la panique des « Tweets » qui s'enchaînent depuis des mois. La confiance du public peut en être brisée car tout ce que nous lisons, ce sont souvent des opinions et non des faits ». A l'heure de la pandémie avec le Coronavirus, (petit virus qui fait des ravages sur la planète et dont ne se sait pas tout), il est crucial de développer une médecine fondée sur les preuves, de suivre la science, et de former le citoyen à l'esprit critique. Pour ce faire, le père de l' »Evidence based Medecine », David Sackett a été la source d'inspiration d'un nouveau livre pour la jeunesse qui mérite un focus tout particulier en cette période de pandémie.
1. Un pionnier en médecine fondée sur les preuves
David Sackett a lancé le mouvement EBM Evidence based Medicine, dont la meilleure traduction en français est « médecine fondée sur les preuves ».
Comme le décrit Sackett dans l’article du BMJ de 1996 : «La médecine fondée sur les preuves consiste à utiliser de manière rigoureuse, explicite et judicieuse les preuves actuelles les plus pertinentes lors de la prise de décisions concernant les soins à prodiguer à chaque patient. Sa pratique implique que l’on conjugue l’expertise clinique individuelle avec les meilleures preuves cliniques externes obtenues actuellement par la recherche systématique. Par expertise clinique individuelle on entend la capacité et le jugement que chaque clinicien acquiert par son expérience et sa pratique clinique.» .
Il est aussi important d’acquérir une formation méthodologique afin de pouvoir évaluer et critiquer la validité des preuves, que d’en déterminer les limites.
L'EBM, conçue comme une méthodologie explicite de recherche des meilleures preuves disponibles pour résoudre un problème clinique, se fait selon quatre étapes :
la formulation du problème médical en une question claire et précise.
la recherche dans la littérature des articles les plus pertinents en rapport avec la question posée.
l'évaluation de la fiabilité et de l’applicabilité des conclusions extraites des articles retenus, la pertinence clinique.
l’intégration des conclusions retenues pour répondre à la question initiale posée.
Comme nous le précise Jacques Cornuz de la polyclinique universitaire de Lausanne, « l’activité de David Sackett a favorisé la diffusion du savoir et de la connaissance dans une perspective de démocratie médicale. Son apport doit aussi être apprécié dans une perspective épistémologique, cette discipline qui prend la connaissance scientifique comme objet. Ainsi, le fait de rechercher, identifier,apprécier, analyser les connaissances, puis les intégrer en pratique clinique, représente des objectifs primordiaux d’EBM. Avec certes des imperfections, ce mouvement est en premier lieu un partage de la connaissance. » David Sackett « remettait en question la tendance ancestrale en médecine à se fier au jugement subjectif, à la tradition et aux figures d'autorité ».
2. Un pionner à la source d'un livre sur les « sciences de la santé »
L'idée de David Sackett a inspiré la diffusion de ce nouveau livre : le Livre des Décisions en Santé : Apprendre à réfléchir soigneusement aux traitements.
C'est un manuel sur les sciences de la santé destiné aux élèves du cycle primaire
La première leçon introduit le livre.
Dans les leçons 2, 3 et 4, Jean et Julie apprennent que lorsque quelqu'un affirme quelque chose de faux sur un traitement, cela peut les tromper.
Dans les leçons 5, 6 et 7, Jean et Julie apprennent comment les chercheurs en santé devraient étudier les traitements pour mieux comprendre leurs effets.
Dans la leçon 8, Jean et Julie apprennent comment réaliser des choix en utilisant tout ce qu'ils ont appris. La dernière leçon fait une révision des points traités dans ce livre les plus importants à mémoriser.
Le développement et l'évaluation des ressources pédagogiques destinées aux écoles primaires ont été soutenus en partie par le Conseil Norvégien de la recherche et par chacune des institutions hôte : l'Institut Norvégien de la Santé Publique, Oslo, Norvège ; l'Université Makerere, Kampala, Ouganda ; l'Université des Grands Lacs à Kisumu, Kenya ; et Université du Rwanda, Kigali, Rwanda.
3. Développer l'esprit critique dès le primaire
Dans le monde actuel globalisé et interconnecté, développer l’esprit critique relève d’un enjeu majeur au service de la construction de l’émancipation sociale, professionnelle et citoyenne de l’individu. Indépendamment de tout champ disciplinaire, l’Education aux médias et à l’information, l’Enseignement moral et civique, l’Education artistique et culturelle, fournissent un cadre propice à des mises en œuvre pédagogiques pour développer l’esprit critique en classe. Dans ce sens l'objectif de former l'esprit critique des élèves, le ministère de l'éducation nationale engage, à destination des professeurs, un travail d'étayage scientifique, didactique, pédagogique sur cette question et sa mise en œuvre pédagogique . La recherche de preuves est utilisée comme méthode de raisonnement et source d’information dans la formation des étudiants en médecine. Comme nous le montre ce livre, elle peut commencer dès le jeune âge en construisant une pensée critique qui implique une posture intellectuelle nécessitant rigueur, démarche scientifique, curiosité, distanciation face au monde qui nous entoure. Ce livre peut y trouver toute sa place à travers « les sciences de la santé » !
Références – Sources
Editorial de Jacques Cornuz de la polyclinique universitaire de Lausanne
Livre : Le Livre des Décisions en Santé : Apprendre à réfléchir soigneusement aux traitements
Rennie D. David Sackett obituary. The Guardian, 29 May 2015.
Sackett DL. David L Sackett: interview in 2014 and 2015. fhs.mcmaster.ca/ceb/docs/David_L_Sackett_Interview_in_2014_2015.pdf 3. Vonnegut K. Cat’s Cradle. New York: Delacorte Press, 1963.
Evidence-Based Medicine
La médecine fondée sur les preuves tutoriel - Université Paris Descartes
Page Eduscol
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