SMS et Santé
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SMS et Santé


"On a oublié qu'il fut un temps, avant l'ordinateur, avant Internet, avant les mails, avant le téléphone portable, avant les SMS, où l'on s'écrivait des lettres, de longues lettres, régulièrement comme un bonheur, comme un plaisir. On appelait ça une correspondance. On disait entretenir une correspondance. Et c'est un mot tellement beau, tellement juste : on correspond parce qu'on se correspond." Celui qui n'est pas venu d'Alain Rémond 


Text Messages to Improve Medication Adherence and Secondary Prevention After Acute Coronary Syndrome: The TEXTMEDS Randomized Clinical Trial  Circulation,  Chow, Clara K et CollVolume 145(19), 10 May 2022, p 1443-1455
Messages texte pour améliorer l'adhésion aux médicaments et la prévention secondaire après un syndrome coronarien aigu : l'essai clinique randomisé TEXTMEDS
 
Contexte :
TEXTMEDS (Text Messages to Improve Medication Adherence and Secondary Prevention After Acute Coronary Syndrome) a examiné les effets de l'éducation cardiaque et du soutien par SMS sur l'observance médicamenteuse après un syndrome coronarien aigu.

Méthodes :
TEXTMEDS était un essai contrôlé randomisé, multicentrique et en simple aveugle de patients après un syndrome coronarien aigu. Le groupe témoin a reçu les soins habituels (prévention secondaire déterminée par le clinicien traitant); le groupe d'intervention a également reçu plusieurs SMS hebdomadaires de motivation et de soutien sur les médicaments et un mode de vie sain avec la possibilité d'une communication bidirectionnelle (texte ou téléphone). Le critère principal d'évaluation de l'observance médicamenteuse autodéclarée était le pourcentage de patients qui étaient adhérents, définis comme > 80 % d'adhésion à chacun des 5 médicaments cardioprotecteurs indiqués, à la fois à 6 et à 12 mois.

Résultats :
Un total de 1424 patients (âge moyen, 58 ans [ET, 11] ; 79 % d'hommes) ont été randomisés dans 18 hôpitaux universitaires publics australiens. Il n'y avait pas de différence significative dans le critère d'évaluation principal de l'observance médicamenteuse autodéclarée entre les groupes d'intervention et de contrôle (risque relatif, 0,93 [IC à 95 %, 0,84-1,03] ; P = 0,15). Il n'y avait aucune différence entre les groupes d'intervention et de contrôle à 12 mois en ce qui concerne l'adhésion aux médicaments individuels (aspirine, 96 % contre 96 % ; [bêta]-bloquant, 84 % contre 84 % ; inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine/bloqueur des récepteurs de l'angiotensine, 77 % vs 80 % ; statine, 95 % vs 95 % ; deuxième antiplaquettaire, 84 % vs 84 % [tout P > 0,05]), pression artérielle systolique (130 vs 129 mm Hg ; P = 0,26), cholestérol à lipoprotéines de basse densité (2,0 vs 1,9 mmol/L ; P=0,34), fumer ( P =0,59) ou faire de l'exercice régulièrement (71 % contre 68 % ; P =0,52). Il y avait de petites différences dans les facteurs de risque liés au mode de vie en faveur de l'intervention sur l'indice de masse corporelle <25 kg/m 2 (21 % contre 18 % ; P = 0,01), la consommation de >= 5 portions par jour de légumes (9 % contre 5 % ; P = 0,03) et manger >= 2 portions de fruits par jour (44 % contre 39 % ; P = 0,01).

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Conclusions :Un programme basé sur des messages texte n'a eu aucun effet sur l'observance médicale, mais de faibles effets sur les facteurs de risque liés au mode de vie.

Commentaire
 
Le patient connecté pour sa santé , le point de départ est louable . L'observance des patients au traitement , quelque soit le motif est difficile, on le voit chaque jour. De nombreuses études montent qu'en cas d'affection chronique, au bout de 1 an , 50% des patients ne prennent plus leur traitement. Il ne faut pas occulter ce problème bizn  au contraire, il faut trouver les moyens d'améliorer cette situation.L'inertie clinique du médecin associé à la non observance des patients, voici le noeud du problème et nous en avons dèjà parlé.Les plateformes de rdv comme DOCTOLIB et d'autres , envoient des sms aux patient pour un rappel de rdv, ça fonctionne assez bien mais un rdv et l'incitation pour mieux suivre son traitement c'est très différent. La non observance, l'inertie médicale, le rôle du Dr Google, autant de raisons qui expliquent  les difficultés à faire en sorte que le patient "écoute" et suive nos conseils. Le COLLOQUE SINGULIER régulier, voilà la solution.......Hippocrate , toujours Hippocrate même à l'heure des SMS !!!!!

A relire deux textes de Lé Lepoix sur les objets connectés