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Covid-19: An urgent call for global “vaccines-plus” action
Covid-19 : un appel urgent à une action mondiale « vaccins-plus »
BMJ 2022 ; 376 doi : https://doi.org/10.1136/bmj.o1 (Publié le 3 janvier 2022)
Citez ceci comme : BMJ 2022;376:o1
Lettre ouverte d'un groupe d'experts en santé publique , cliniciens , scientifiques (experts du monde entier, liste en fin de l'article qui est d'accès libre)
Le SRAS-CoV-2 a infecté plus de 278 millions de personnes dans le monde, avec au moins 5,4 millions de décès enregistrés par l'Organisation mondiale de la santé au 26 décembre 2021. Le variant omicron (B.1.1.529) se propage aujourd'hui rapidement.
Certains pays considèrent l'infection comme un préjudice net et poursuivent des stratégies allant de la suppression à l'élimination. Ils cherchent à maintenir de faibles taux d'infection grâce à une combinaison de vaccination, de mesures de santé publique et de mesures de soutien financier . D'autres pays ont mis en œuvre des stratégies d'atténuation visant à éviter que les systèmes de santé ne soient submergés en renforçant l'immunité de la population grâce à une combinaison d'infection et de vaccination. Ces pays s'appuient sur une approche exclusivement vaccinale et semblent disposés à tolérer des niveaux élevés d'infection à condition que leurs systèmes de santé puissent y faire face.
La transmissibilité élevée et le degré d'échappement immunitaire des variants delta et omicron signifient qu'il est peu probable qu'une immunité protectrice soutenue de la population soit atteinte avec les vaccins actuels basés sur la souche d'origine. Par rapport au delta, l'omicron est beaucoup plus susceptible d'infecter ceux qui ont été vaccinés ou exposés à des variantes antérieures du SRAS-CoV-2, suggérant un échappelent immunitaire importante.
La transmission généralisée apporte un degré d'imprévisibilité à la réponse à la pandémie. Une transmission élevée risque une adaptation plus rapide du SRAS-CoV-2, avec des résultats qui incluent une transmissibilité accrue (observée avec α, delta et omicron), une augmentation de l'échappement immunitaire des anticorps (β et omicron) ou une plus grande pathogénicité (delta et α)
Une stratégie basée uniquement sur les vaccins présente d'autres inconvénients. Les pays qui ont toléré une transmission élevée ont connu des augmentations de la mortalité à la fois spécifique au covid et toutes causes confondues, des pénuries de travailleurs de la santé et des blocages répétés pour contrôler les augmentations du nombre de cas. Les pays qui ont supprimé la transmission tôt ont vu une mortalité réduite et moins de dommages économiques.
Alors que la vaccination réduit considérablement les risques de maladie grave et de décès, le covid long reste une préoccupation. Les perturbations de l'éducation en raison de la maladie du personnel et des étudiants, et/ou des blocages répétés dus à l'échec du contrôle du virus, sont susceptibles d'avoir un impact durable sur le bien-être et les perspectives de la prochaine génération.
Des niveaux élevés de transmission créent également une boucle de rétroaction négative, par laquelle d'importantes mesures de santé publique telles que les systèmes de test, de traçage, d'isolement et de soutien sont dépassées, les rendant moins efficaces, ce qui alimente davantage la transmission.
Pour toutes ces raisons, une approche vaccins-plus devrait être adoptée à l'échelle mondiale. Cette stratégie ralentira l'émergence de nouvelles variantes et garantira qu'elles existent dans un contexte de faible transmission où elles peuvent être contrôlées par des mesures de santé publique efficaces, tout en permettant à chacun (y compris les personnes cliniquement vulnérables) de vivre plus librement.
Nous nous félicitons des récentes directives de l'Organisation mondiale de la santé sur l'utilisation des masques communautaires et médicaux, mais pensons que davantage peut être fait pour supprimer la transmission sans nuire à l'activité économique ou sociale.
En conséquence, nous appelons l'Organisation mondiale de la santé et les gouvernements nationaux à : OMS
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Déclarer sans équivoque que le SRAS-CoV-2 est un agent pathogène aéroporté et souligner les implications pour la prévention de la transmission. Un message clair de l'Organisation mondiale de la santé aidera à éliminer la confusion qui a été utilisée pour justifier des politiques obsolètes. AEROSOL
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Promouvoir l'utilisation de masques faciaux de haute qualité pour les rassemblements intérieurs et autres environnements à haute transmission. Les avantages importants du masquage communautaire sont maintenant bien établis. Les masques (par exemple N95, P2/FFP2 ou KF94) doivent être préférés dans tous les environnements intérieurs où les gens se mélangent, et pour les travailleurs de la santé à tout moment. MASQUES
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Donner des conseils sur une ventilation et une filtration efficaces de l'air. Il est temps d'aller au-delà de l'ouverture des fenêtres et de viser un changement de paradigme pour s'assurer que tous les bâtiments publics sont conçus, construits, adaptés et utilisés de manière optimale pour maximiser l'air pur pour les occupants - des stratégies qui se sont avérées réduire la transmission du SRAS-CoV-2. FILTRATION VENTILATION AERATION
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Établir des critères pour imposer ou assouplir les mesures visant à réduire la propagation du covid-19 en fonction des niveaux de transmission dans la communauté. Une recherche, un test, un traçage, une isolation et une assistance efficaces continueront d'être essentiels pour intercepter la transmission. Les faibles taux de transmission donnent à toutes les mesures disponibles les meilleures chances d'être efficaces, créant un cycle positif et auto-renforçant de contrôle de la maladie. Un soutien financier et pratique suffisant pour l'isolement devrait être mis en œuvre partout, en particulier dans les pays à revenu faible et intermédiaire et les parties défavorisées des pays à revenu élevé. TEST TRACAGE ISOLEMENT SOUTIEN FINANCIER
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Soutenir les mesures urgentes pour atteindre l'équité mondiale des vaccins, y compris le partage des vaccins, la suspension des brevets de vaccins, la suppression des obstacles au transfert de technologie, et établir des centres de production régionaux pour créer un approvisionnement local abondant de vaccins de haute qualité partout.Le déploiement mondial des vaccins devrait inclure des efforts coordonnés pour lutter contre la désinformation afin de garantir que les gens ont accès à des données précises et en temps opportun sur l'efficacité et la protection des vaccins.
VACCINS PARTAGES, ACCESSIBILITE VACCINATION, TRANSFERT de TECHNOLOGIE, LUTTER contre la DESINFORMATION
Vaccines-plus est Faisable. C'est la politique prônée par le directeur général de l'OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus dans sa déclaration du 14 décembre 2021 : « Je dois être très clair : les vaccins à eux seuls ne sortiront aucun pays de cette crise. Les pays peuvent et doivent empêcher la propagation d'Omicron avec des mesures qui fonctionnent aujourd'hui. Ce ne sont pas des vaccins au lieu de masques, ce ne sont pas des vaccins au lieu de distanciation, ce ne sont pas des vaccins au lieu de ventilation ou d'hygiène des mains.
Il faut TOUT FAIRE :OMICRON = VACCINS + DISTANCIATION + MASQUES + VENTILATION + HYGIENE des MAINS
Faites-le systématiquement : la vaccination oui à 100%, mais une foid vacciné les autres mesures doivent perdurées et non être stoppées.
Faites le bien.
"Pour vaincre, il nous faut de l’audace, encore de l’audace, toujours de l’audace", Georges Jacques Danton....il faut aussi de l'HUMILITE, de la SAGESSE, de la SOLIDARITE, du PARTAGE pour sauver l'HUMANITE...il faut en plus une vision à long terme de la part des politiques.