"Il y a des bonheurs fragiles et des jambes lourdes ; l'âge se lit parfois là où la fatigue s'attarde." Jules Renard
" Marche souvent, surélève tes pieds, tes veines te diront merci" Proverbe
PREAMBULE
Le fardeau mondial des varices : épidémiologie et statistique
https://invamed.com/fr/actualites/le-fardeau-mondial-des-varices-pidmiologie-et-statistiques
L'ARTICLE
Lareyre F, Chierici A, Gelves AA, Semah J, Creton O, Raffort J. Thirty-day rehospitalization after saphenous vein treatment in France: A nationwide observational study.
Réhospitalisation à 30 jours après traitement de la veine saphène en France : une étude observationnelle nationale
J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2026 Aug 31:102606. doi: 10.1016/j.jvsv.2026.102606. Epub ahead of print. PMID: 42674219.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42674219/
En libre accès
Introduction : L’ablation thermique endoveineuse (ATE) est de plus en plus utilisée pour le traitement de l’insuffisance veineuse saphène. Cependant, les événements indésirables graves entraînant une réhospitalisation restent insuffisamment caractérisés dans de larges populations en situation réelle. Cette étude visait à évaluer la réhospitalisation à 30 jours après une intervention sur la grande veine saphène (GVS) et la petite veine saphène (PVS) en France et à comparer les résultats entre l’ATE et la chirurgie.
Méthodes : Nous avons mené une étude observationnelle nationale à partir des données du Système national de données de santé (SNDS). Les patients adultes ayant bénéficié d’une intervention sur la veine saphène interne (VSI) ou la veine saphène externe (VSE) entre janvier 2020 et novembre 2024 ont été identifiés à l’aide de la Classification internationale des maladies, 10e révision (CIM-10) et de la Classification commune des actes médicaux (CCAM). Le critère de jugement principal était la réhospitalisation toutes causes confondues dans les 30 jours suivant la sortie de l’hôpital. Les critères de jugement secondaires comprenaient la réhospitalisation pour événements thromboemboliques, hémorragie majeure, infection et autres complications liées à la procédure. Des analyses de régression logistique multivariée ont été réalisées afin d’identifier les facteurs associés à la réhospitalisation.`
Résultats : Au total, 450 202 patients ont bénéficié d’une intervention sur la veine saphène, dont 65 485 interventions sur la petite veine saphène (PVS) et 384 717 sur la grande veine saphène (GVS). L’EVTA a représenté 77,3 % des interventions sur la PVS et 83,4 % des interventions sur la GVS. Une réhospitalisation à 30 jours est survenue chez 1,2 % des patients après traitement de la PVS et chez 4,3 % après traitement de la GVS. Les réhospitalisations dues à des complications thromboemboliques étaient exceptionnellement rares (0,01 % après traitement de la PVS et 0,03 % après traitement de la GVS), tandis que les hémorragies majeures et les complications infectieuses étaient quasi inexistantes. Pour les interventions sur la PVS, la modalité de traitement n’était pas associée de manière indépendante à la réhospitalisation après ajustement. Pour les interventions sur la GVS, la chirurgie était associée à un risque plus faible de réhospitalisation à 30 jours que l’EVTA (odds ratio ajusté : 0,54 ; intervalle de confiance à 95 % : 0,41-0,71). Parmi les patients traités par EVTA pour insuffisance de la GSV, aucune différence n'a été observée entre l'ablation endoveineuse au laser et l'ablation par radiofréquence (odds ratio ajusté, 0,97 ; intervalle de confiance à 95 %, 0,81-1,16).
Conclusions : Dans cette cohorte nationale française, la réhospitalisation à 30 jours après une intervention sur la veine saphène était peu fréquente, et les complications graves nécessitant une réhospitalisation étaient exceptionnellement rares. L’EVTA était la modalité de traitement prédominante et a démontré un excellent profil de sécurité. La réhospitalisation semblait être influencée principalement par les caractéristiques du patient plutôt que par des complications majeures liées à la procédure, ce qui confirme la sécurité des stratégies de traitement actuelles de l’insuffisance de la grande veine saphène (GVS) et de la petite veine saphène (PVS).
CHATGPT
RAPPEL PERTINENCE DES SOINS / GOOGLE IA
Références : Société française de phlébologie, Société française de médecine vasculaire, Collège national des professionnels de médecine vasculaire et HAS.
- Stade des complications cutanées (C4 à C6) : Modifications de la peau (dermite ocre, eczéma variqueux) ou ulcère veineux. L'indication médicale d'intervention est ici absolue pour stopper la dégradation de la peau et fermer ou drainer la source du reflux sanguin.
| Calibre de la veine malade (ex: Saphène) | Technique recommandée en 1ère intention | Spécificités & Avantages |
|---|---|---|
| Diamètre important (> 8 mm) | Ablation thermique endoveineuse (Laser endoveineux ou Radiofréquence) | Réalisée sous anesthésie locale par tumescence. Taux de succès élevé (> 95 %), reprise immédiate de la marche, moins de douleurs post-opératoires. |
| Diamètre modéré à petit (< 4 mm) | Échosclérothérapie à la mousse | Injection d'un produit sclérosant sous contrôle échographique pour obturer la veine. Se fait en cabinet médical, sans anesthésie. |
| Branches collatérales tortueuses | Phlébectomies ambulatoires ou Sclérothérapie | Retrait des varices visibles par micro-incisions sous anesthésie locale. |
- Les veines saphènes excessivement sinueuses ou volumineuses à leur jonction (crosses ballonisées) interdisant le passage des guides thermiques.
- Les récidives complexes inaccessibles aux traitements endoveineux.
- Les contre-indications anatomiques ou médicales strictes aux autres méthodes.
- La compression médicale (bas ou chaussettes de contention) : Elle reste le traitement de référence pour réduire la stase veineuse, soulager les symptômes et prévenir les troubles trophiques.
- Les règles hygiéno-diététiques : Lutte contre la sédentarité (marche active), évitement de la station debout ou assise prolongée, surélévation des jambes et contrôle du poids. [
- Les veinotoniques : Utiles uniquement pour soulager à court terme les symptômes d'insuffisance veineuse débutante, mais ils ne traitent pas la cause et ne sont pas remboursés.
Commentaire
Excellente étude, mais le terme "hospitalisation" n'est plus en cours aujourd'hui dans le sens propre du terme pour le traitement des varices , on estime que 80% des traitements par laser EV sont réalisés en ambulatoire strict, donc sans hospitalisation et le plus souvent sous anesthésie locale. Ce traitement est pratiqué en clinique ou à l'hôpital. Mise à part ça, le laser EV pour traiter les varices est la référence. Je ne réalise pas les traitements des varices, mais je suis les patients après un traitement par laser EV. À l'exception de deux thromboses veineuses jumelles sur les 5 dernières années survenues après le traitement par laser EV de la petite saphène, il n'y a eu aucune complication, et le traitement était généralement effectué en ambulatoire par un médecin vasculaire ou un chirurgien du même domaine. Ainsi aucune hospitalisation. Le traitement actuel des varices repose sur la PERTINENCE des SOINS. (cf. précédemment )
Jadis, à l'époque du STRIPPING, tous les patients étaient hospitalisés, c'était une réalité.
Donc le LASER EV pour le traitement des varices est sûr et efficace, se déroule en ambulatoire strict.
La destruction des varices par les ultrasons arrive, nous en parlerons prochainement avec un projet 100% made in France, CAVITATION…
Check-List de la médecine vasculaire : VARICES
À LIRE
IA et VARICES : MÉDECINE PRÉDICTIVE
https://medvasc.info/archives-blog/ia-et-varices-m%C3%A9decine-pr%C3%A9dictive
J'AI DES VARICES
https://www.sf-phlebologie.org/patients/jai-des-varices/
Varices chez l'homme et chez la femme : ce qui diffère vraiment
https://www.sonovein.com/fr/blog/les-femmes-sont-elles-plus-sujettes-aux-varices-que-les-hommes
