De nombreuses femmes américaines déclarent avoir été victimes de violences sexuelles et nombre d'entre elles cherchent à avorter en raison d'une grossesse liée à un viol. À la suite de la décision Dobbs contre Jackson Women's Health Organization ( Dobbs ) de la Cour suprême des États-Unis en 2022 annulant Roe contre Wade , 14 États ont interdit l'avortement quelle que soit la durée de la gestation. 

 Bien que 5 de ces États autorisent des exceptions pour les grossesses liées à un viol, des limites strictes de durée de gestation s'appliquent et les survivantes doivent signaler le viol aux forces de l'ordre, une exigence susceptible de disqualifier la plupart des survivantes d'un viol, dont seulement 21 % signalent leur viol à la police. 

Après Dobbs , 10 avortements légaux ou moins ont eu lieu chaque mois dans chacun des États interdisant l'avortement. Nous avons estimé les grossesses liées à un viol par État afin d'évaluer l'impact des interdictions de l'avortement sur les survivantes d'un viol.

Étant donné qu’à notre connaissance, aucune donnée récente et fiable au niveau des États sur les viols vaginaux commis (pénétration vaginale forcée et/ou facilitée par des drogues ou de l’alcool) n’est disponible, nous avons analysé plusieurs sources de données pour estimer les viols déclarés et non déclarés dans les États où l’avortement est totalement interdit


Nous avons également estimé le nombre de grossesses résultantes sur la base des résultats de recherches antérieures sur les taux de grossesses liées au viol . Cette étude a suivi les sections pertinentes des lignes directrices sur le renforcement des rapports sur les études observationnelles en épidémiologie ( STROBE ). Les comités d'examen institutionnels de nos institutions n'ont pas pris en compte les analyses des données accessibles au public dans les recherches sur les participants humains.

Pour estimer l'incidence contemporaine du viol vaginal à l'échelle nationale, nous avons analysé l'enquête nationale 2016 à 2017 sur les partenaires intimes et la violence sexuelle des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis (qui utilisait des méthodes spéciales pour déterminer avec précision les viols signalés et non signalés). Nous avons ajusté la proportion de survivantes qui étaient des femmes âgées de 15 à 45 ans en utilisant les données de l'enquête annuelle du Bureau of Justice Statistics (BJS) sur la victimisation criminelle (qui est connue pour sous-estimer les viols et nous avons ensuite ajusté le pourcentage de victimes. les viols vaginaux. ¹ Nous avons calculé des IC à 95 % en utilisant les mesures d'incertitude de l'enquête du CDC. Les enquêtes du CDC et du BJS n'incluent pas de données au niveau de l'État ; ainsi, nous avons réparti l'estimation des viols à l'échelle nationale en 2022 entre les États sur la base des plus récents rapports uniformes sur la criminalité du Bureau fédéral d'enquête des États-Unis, qui incluent les viols signalés aux forces de l'ordre en 2019.

Pour estimer les grossesses liées à un viol, nous avons multiplié l'estimation des viols vaginaux au niveau de l'État par la fraction susceptible d'aboutir à une grossesse, puis ajusté pour le nombre de mois entre le 1er juillet 2022 et le 1er janvier. 2024, qu’une interdiction totale de l’avortement était en vigueur. Nous avons utilisé Stata, version 16.1 (StataCorp), pour analyser les données de l'enquête BJS et Microsoft Excel pour d'autres calculs.

Dans les 14 États qui ont mis en œuvre une interdiction totale de l'avortement à la suite de la décision Dobbs , nous avons estimé que 519 981 viols complets étaient associés à 64 565 grossesses au cours des 4 à 18 mois pendant lesquels les interdictions étaient en vigueur . Parmi celles-ci, on estime que 5 586 grossesses liées à un viol (9 %) ont eu lieu dans des États exemptés de viol, et 58 979 (91 %) dans des États sans exception, dont 26 313 (45 %) au Texas.

                     

Dans cette étude transversale, des milliers de filles et de femmes vivant dans des États qui interdisaient l'avortement ont connu une grossesse liée à un viol, mais peu (voire aucune) ont obtenu un avortement légal dans l'État  , ce qui suggère que les exceptions en matière de viol ne parviennent pas à fournir un accès raisonnable à l'avortement aux survivantes. Les survivantes de viol qui tombent enceintes dans des États où l’avortement est interdit peuvent demander un avortement autogéré ou tenter de voyager (souvent des centaines de kilomètres) jusqu’à un État où l’avortement est légal, laissant beaucoup d’entre elles sans alternative pratique à la poursuite de la grossesse.

Nos estimations ont des limites. Nous avons utilisé les données du CDC, les données nationales disponibles les plus précises sur les viols, mais des expériences aussi hautement stigmatisées sont difficiles à mesurer avec précision dans les enquêtes. Notre ajustement pour tenir compte du changement séculaire depuis l'enquête CDC 2016/2017 suppose que le sous-dénombrement du BJS était proportionnellement similaire en 2016, 2017 et 2022. Les IC à 95 % doivent être interprétés avec prudence car nous avons utilisé plusieurs sources de données pour obtenir nos estimations.

Néanmoins, le grand nombre estimé de grossesses liées à un viol dans les États interdisant l'avortement, par rapport aux 10 avortements légaux ou moins par mois dans chacun de ces États, indique que les personnes qui ont été violées et tombent enceintes ne peuvent pas accéder à des avortements légaux dans leur État d'origine. même dans les États qui prévoient des exceptions en matière de viol.

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https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2814275
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