“Tout ce qui est naturel est varié.” Madame de Staël
ARTICLE 1
Socioeconomic Deprivation: An Important, Largely Unrecognized Risk Factor in Primary Prevention of Cardiovascular Disease
Dorien M. Kimena et Coll, Circulation. 2022;146:00–00. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.122.060042
Précarité : un facteur de risque important et largement méconnu dans la prévention primaire des maladies cardiovasculaires.
MÉTHODES: L'étude Generation Scotland Scottish Family Health Study a été utilisée pour évaluer la performance de 3 scores de risque cardiovasculaire avec (ASSIGN [Assessing Cardiovascular Risk Using SIGN]) et sans (SCORE2 [Systematic Coronary Risk Evaluation 2 Algorithm], équations de cohorte regroupées) défavorisation socio-économique comme covariable dans le modèle de prédiction des risques. La privation a été définie par le score de l'indice écossais de privation multiple. Le risque prédit sur 10 ans a été évalué par rapport au taux d'événements observés pour le résultat cardiovasculaire de chaque score de risque. La comparaison a été effectuée sur 3 groupes définis par le score de l'indice de privation composé du groupe 1 défini comme le plus défavorisé, du groupe 3 défini comme le moins défavorisé et du groupe 2, composé d'individus dans les catégories de privation moyenne.
RÉSULTATS : La population étudiée était composée de 15 506 individus (60,0 % de femmes, âge médian de 51 ans). Dans l'ensemble de la population, 1808 (12%) individus ont été affectés au groupe 1 (le plus défavorisé), 8119 (52%) au groupe 2 et 4708 (30%) au groupe 3 (le moins défavorisé), et 871 individus (6%) avait un score de privation manquant. Les scores de risque basés sur des modèles qui n'incluaient pas le statut de privation étaient significativement inférieurs au risque prédit chez les plus démunis (6,43 % observés contre 4,63 % prédits pour SCORE2 [P = 0. 001] et 6,69 % observés contre 4,66 % prédits pour les équations de cohorte regroupées [P<0,001]). Les deux scores de risque ont également surestimé de manière significative le risque dans le groupe le moins défavorisé (3,97 % observé contre 4,72 % prédit pour SCORE2 [P = 0,007] et 4,22 % observé contre 4,85 % prédit pour les équations de cohorte regroupées [P = 0,028]). En revanche, aucune différence significative n'a été démontrée entre le risque observé et le risque prédit lors de l'utilisation du score de risque ASSIGN, qui incluait le statut de privation socio-économique dans le modèle de risque.
CONCLUSIONS: La précarité est un facteur de risque largement méconnu dans la prévention primaire des maladies cardiovasculaires. Les scores de risque qui excluent la privation socio-économique en tant que covariable sous-estiment et surestiment le risque chez les individus les plus et les moins démunis, respectivement. Cette étude souligne l'importance d'intégrer le statut de défavorisation socio-économique dans les systèmes d'estimation des risques afin de réduire à terme les inégalités dans la prestation des soins de santé pour les maladies cardiovasculaires. (C) 2022 par l'American College of Cardiology Foundation et l'American Heart Association, Inc.
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Les résultats de cette étude mettent en évidence l'importance dr la précarité en tant que covariable qui doit à considérer en plus du risque traditionnel facteurs pour promouvoir des soins de santé équitables, en particulier pour les plus démunis
Le SCORE EPICES . SCORE de PRECARITE
Un exemple en matière d'artériopathie des MI . Une étude grenobloise a montré que 54% des patients porteurs d'une artériopathie sont en situtaion de précarité. Il est important de tenir du paramètre PARITE chez les patients en prévention primaire du risque CV car il va "peser lourd".ARTICLE 2 qui est un TABLEAU de l'ANSM
ARTICLE 3
“If I wasn't a girl”: Experiences of adolescent girls with heavy menstrual bleeding and inherited bleeding disorders, Mackenzie Parker et Coll, Res Pract Thromb Haemost. 2022;6:e12727.2022
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/rth2.12727, article libre d'accès
« Si je n'étais pas une fille » : Expériences d'adolescentes souffrant de saignements menstruels abondants et de troubles héréditaires de la coagulation
Résumé
Contexte
Les saignements menstruels abondants (HMB) sont un symptôme d'un trouble héréditaire de la coagulation (TB, la maladie de von Willebrand ) et entraînent des hospitalisations, des limitations des activités quotidiennes et une réduction de la qualité de vie. Les femmes adultes atteintes de TB signalent un sentiment de stigmatisation, des difficultés à comprendre leurs saignements et des difficultés avec les étiquettes de diagnostic. Les expériences des adolescentes atteintes de HMB et de BD sont inconnues malgré les progrès de la prise en charge médicale grâce au réseau en croissance rapide des programmes d'hématologie pour jeunes femmes.
Objectifs
L'objectif de notre étude qualitative était de décrire les expériences des adolescents avec HMB avec un BD et l'impact sur leur vie de tous les jours.
Patients/Méthodes
Notre étude qualitative a utilisé des entretiens semi-structurés avec des adolescents atteints de HMB après un diagnostic de BD. Nous avons inclus des adolescentes avec un TB dans une clinique multidisciplinaire des troubles hémorragiques des jeunes femmes qui avaient eu leurs premières règles au cours des 3 années précédentes et avons mené des entretiens jusqu'à saturation du thème. Tous les entretiens ont été retranscrits textuellement et analysés à l'aide d'une analyse qualitative thématique descriptive.
La cohorte de l'étude a été pondérée en fonction de la maladie de von Willebrand
Résultats
Nous avons identifié les thèmes suivants chez neuf participants : anxiété et embarras, notamment liés à l'école ; isolement et « altérité » ; prudence et planification accrues en raison de HMB et BD ; et l'autonomisation et la formation de l'identité en raison du diagnostic d'un TB.
Conclusion
Notre étude révèle des expériences auparavant non appréciées d'adolescents atteints de HMB et d'un BD. Le HMB est une expérience isolante et stressante chez les adolescents, mais un diagnostic de BD entraîne la formation de l'identité et l'autonomisation. Le soutien psychologique et la facilitation des liens avec d'autres personnes ayant des expériences de vie similaires peu après le diagnostic représentent des domaines clés pour des interventions ciblées.
Essentiel
- Les expériences des adolescentes ayant des saignements menstruels abondants et des troubles de la coagulation sont inconnues.
- Nous avons réalisé une étude qualitative d'adolescentes traitées dans un programme d'hématologie pour femmes.
- Quatre thèmes ont émergé pour décrire les expériences des adolescents ayant un trouble de la coagulation.
- Un diagnostic de trouble de la coagulation dans notre cohorte a entraîné l'autonomisation et la formation de l'identité.
Thèmes de l'analyse qualitative descriptive dans la cohorte d'étude
Etude très informative , il ya toute une population qui souffre de régles abondantes du fait d'une maladue hémorragqiue mais aussi les femmes qui sont anticoagulées.
Les AORTITES
Le signe de EL JEM d'un anévrisme inflammatoire de l'aorte sous rénale, écho et scanner
Le halo peri aortique hypoéchgène , puis la paroie avec le thrombus puis le chenal 
http://journal.sfctcv.org/2016/06/anevrismes-inflammatoires-le-traitement-endovasculaire-est-il-rationnel/
INFOGRAPHIE 5
Le lupus érythémateux disséminé
INFOGRAPHIE 6
Syndrome d'EHLER DANLOS
ETIOLOGIES des THROMBOSES
@BrownJHM
INFOGRAPHIE 8
Le MARFAN
@OGdukeneurosurg
Dysarthrie
@OGdukeneurosurg
