LE PREMIER POST de l"ANNEE 2024 , 1 parmi les 366
"Une bibliothèque, c'est un des plus beau paysage du monde." Jacques Sternberg
"C'était un silence de bibliothèque. S'asseoir dans ce silence des livres, sans rien faire ni rien dire, donnait déjà l'impression d'avoir lu. "Delphine Minoui
"Toute bibliothèque est par définition un choix, et son envergure est par nécessité limitée. Tout choix en inclut un autre, celui qui n'a pas été fait. La lecture coexiste de toute éternité avec la censure. "Brigitte Giraud
ARTICLE 1
Rønnow Sand J, Troelsen FS, Nagy D, Farkas DK, Erichsen R, Christiansen CF, Sørensen HT. Increased Cancer Risk in Patients with Kidney Disease and Venous Thromboembolism: A Population-Based Cohort Study.
Risque accru de cancer chez les patients atteints d'insuffisance rénale et de thromboembolie veineuse : une étude de cohorte basée sur la population
Thromb Haemost. 2023 Dec;123(12):1165-1176. doi: 10.1055/s-0042-1759879. Epub 2022 Dec 27. PMID: 36574778.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36574778/
Risque accru de cancer chez les patients atteints d'insuffisance rénale et de thromboembolie veineuse : une étude de cohorte basée sur la population
Thromb Haemost. 2023 Dec;123(12):1165-1176. doi: 10.1055/s-0042-1759879. Epub 2022 Dec 27. PMID: 36574778.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36574778/
Une MTER sans facteur déclenchant doit faire rechercher après 50 ans un cancer .La présence d'une affection rénale concomitante augmente la probabilité d'un cancer, sa recherche doit être donc poussée.
ARTICLE 2
Föllmer, B., Williams, M.C., Dey, D. et al. Roadmap on the use of artificial intelligence for imaging of vulnerable atherosclerotic plaque in coronary arteries.
Feuille de route sur l'utilisation de l'intelligence artificielle pour l'imagerie de la plaque athéroscléreuse vulnérable dans les artères coronaires
Nat Rev Cardiol 21, 51–64 (2024). https://doi.org/10.1038/s41569-023-00900-3
https://www.nature.com/articles/s41569-023-00900-3#citeas
L’intelligence artificielle (IA) est susceptible de révolutionner la manière dont les images médicales sont analysées et pourrait potentiellement améliorer l’identification et l’analyse des plaques athéroscléreuses vulnérables ou à haut risque dans les artères coronaires, conduisant ainsi à des progrès dans le traitement des maladies coronariennes. Cependant, l’analyse de la plaque coronaire est difficile en raison des mouvements cardiaques et respiratoires ainsi que de la petite taille des structures cardiovasculaires. De plus, l’analyse des données d’imagerie coronarienne prend du temps, ne peut être effectuée que par des cliniciens ayant une formation dédiée en imagerie cardiovasculaire et est soumise à une variabilité considérable entre lecteurs et intra-lecteurs. L’IA a le potentiel d’améliorer l’évaluation des images de plaque vulnérable dans les artères coronaires, mais nécessite un développement, des tests et une validation robustes. La combinaison de l’expertise humaine et de l’IA pourrait faciliter l’interprétation fiable et valide des images obtenues par tomodensitométrie, IRM, TEP, échographie intravasculaire et tomographie par cohérence optique. Dans cette feuille de route, nous passons en revue les preuves existantes sur l’application de l’IA à l’imagerie de la plaque vulnérable dans les artères coronaires et fournissons des recommandations consensuelles élaborées par un groupe interdisciplinaire d’experts en IA et en imagerie coronarienne non invasive et invasive. Nous décrivons également les exigences futures de la technologie de l’IA pour répondre aux biais, à l’incertitude, à l’explicabilité et à la généralisation qui sont tous essentiels à l’acceptation de l’IA et à son utilité clinique dans la gestion du volume croissant prévu de procédures d’imagerie coronarienne.
Points clés
L’intelligence artificielle (IA) pourrait potentiellement transformer l’évaluation de la plaque vulnérable ou à haut risque dans les artères coronaires en améliorant la détection, la quantification et le pronostic de la plaque vulnérable et l’intégration avec d’autres paramètres d’imagerie et cliniques.
L’intelligence artificielle (IA) pourrait potentiellement transformer l’évaluation de la plaque vulnérable ou à haut risque dans les artères coronaires en améliorant la détection, la quantification et le pronostic de la plaque vulnérable et l’intégration avec d’autres paramètres d’imagerie et cliniques.
Les avantages de l’IA pour l’évaluation des images de plaques vulnérables comprennent la réduction de la variabilité de l’observateur, l’amélioration de la précision, la normalisation, l’amélioration de la vitesse et la facilitation de la synthèse d’informations diverses.
Les défis liés au développement et à la mise en œuvre de l’IA comprennent la présence de variations anatomiques et d’artefacts d’imagerie ; le manque de reproductibilité, sa généralisabilité et de robustesse sur diverses plates-formes d’imagerie ; et la possibilité que la technologie introduise ou aggrave des préjugés.
Des recherches cliniques ont déjà été réalisées sur les outils d’IA pour l’évaluation de la plaque dentaire, mais des solutions commerciales validées pour une utilisation clinique ne sont pas encore disponibles.
Pour que l’IA réalise son véritable potentiel d’évaluation de la plaque vulnérable dans la pratique clinique, des études vastes et diverses sont nécessaires, et les outils d’IA doivent être fiables, explicables et interprétables.
L'IA possèdera en imagerie des avantages considérables. La plaque vulnérable notamment carotidienne en est un excellent exemple.
ARTICLE 3
Brinster CJ, O'Leary J, Hayson A, Steven A, Leithead C, Sternbergh WC 3rd, Money SR, Vidal G. Symptomatic carotid webs require aggressive intervention.
Les carotide wed Sd symptomatiques nécessitent une intervention agressive
J Vasc Surg. 2024 Jan;79(1):62-70. doi: 10.1016/j.jvs.2023.09.002. Epub 2023 Sep 7. PMID: 37683767.
La carotide web (CaWeb) est une forme rare de dysplasie fibromusculaire pouvant produire un accident vasculaire cérébral embolique. Un diagnostic erroné de CaWeb symptomatique comme un « accident vasculaire cérébral cryptogénique » ou un « accident vasculaire cérébral embolique de source inconnue » est courant et peut entraîner des événements neurologiques catastrophiques récurrents. Les rapports sur CaWeb dans la littérature sont rares et leur histoire naturelle est mal comprise. Une gestion appropriée reste controversée.
Méthodes
CaWeb a été défini comme une projection linéaire unique, en forme d'étagère, dans le bulbe carotidien postérolatéral, provoquant un défaut de remplissage lors d'une angiographie par tomodensitométrie (CTA) ou d'une angiographie cérébrale. Des cas de CaWeb symptomatique dans un seul établissement doté d'un centre d'AVC à volume élevé ont été identifiés grâce à une évaluation collaborative par des neurologues vasculaires et des chirurgiens vasculaires.
CaWeb a été défini comme une projection linéaire unique, en forme d'étagère, dans le bulbe carotidien postérolatéral, provoquant un défaut de remplissage lors d'une angiographie par tomodensitométrie (CTA) ou d'une angiographie cérébrale. Des cas de CaWeb symptomatique dans un seul établissement doté d'un centre d'AVC à volume élevé ont été identifiés grâce à une évaluation collaborative par des neurologues vasculaires et des chirurgiens vasculaires.
Résultats
Cinquante-deux patients présentant un CaWeb symptomatique ont été identifiés sur une période de 6 ans (2016-2022). L'âge moyen était de 49 ans (extrêmes : 29-73 ans), 35 sur 52 (67 %) étaient des Afro-Américains et 18 sur 52 (35 %) étaient des femmes afro-américaines de moins de 50 ans. Les patients ont initialement présenté un accident vasculaire cérébral (47/52). ; 90 %) ou un accident ischémique transitoire (5/52 ; 10 %). La sténose était <50 % chez 49 patients sur 52 (94 %) sur la base des critères NASCET, et 0 CaWeb sur 52 (0 %) a été identifié avec un duplex carotidien. Le diagnostic définitif a été posé par CTA examiné dans plusieurs plans ou par angiographie cérébrale examinée dans une projection latérale pour évaluer de manière adéquate le bulbe carotidien postérolatéral, où 52 des 52 (100%) des CaWebs ont été observés. Au début de notre expérience institutionnelle, 10 des 52 patients (19 %) atteints de CaWeb symptomatique ont été initialement pris en charge avec une double thérapie antiplaquettaire et statine ou une anticoagulation systémique ; tous ont subi un accident vasculaire cérébral récurrent ipsilatéral à un intervalle moyen de 43 mois (intervalle de 1 à 89 mois), et cinq se sont retrouvés avec des déficits permanents. Le traitement définitif comprenait une endartériectomie carotidienne dans 27 cas sur 50 (56 %) ou la pose d'un stent carotidien dans 23 cas sur 50 (46 %). Deux accidents vasculaires cérébraux étaient irrémédiables et l'intervention a été différée. Un thrombus associé à la toile a été observé dans 20 cas sur 50 (40 %) lors de l'angiographie ou de manière importante lors de l'exploration carotidienne. L'intervalle moyen entre l'AVC initial et l'intervention était de 39 jours. Après un suivi moyen de 38 mois, aucun accident vasculaire cérébral ou mortalité post-intervention n'a été signalé.
Cinquante-deux patients présentant un CaWeb symptomatique ont été identifiés sur une période de 6 ans (2016-2022). L'âge moyen était de 49 ans (extrêmes : 29-73 ans), 35 sur 52 (67 %) étaient des Afro-Américains et 18 sur 52 (35 %) étaient des femmes afro-américaines de moins de 50 ans. Les patients ont initialement présenté un accident vasculaire cérébral (47/52). ; 90 %) ou un accident ischémique transitoire (5/52 ; 10 %). La sténose était <50 % chez 49 patients sur 52 (94 %) sur la base des critères NASCET, et 0 CaWeb sur 52 (0 %) a été identifié avec un duplex carotidien. Le diagnostic définitif a été posé par CTA examiné dans plusieurs plans ou par angiographie cérébrale examinée dans une projection latérale pour évaluer de manière adéquate le bulbe carotidien postérolatéral, où 52 des 52 (100%) des CaWebs ont été observés. Au début de notre expérience institutionnelle, 10 des 52 patients (19 %) atteints de CaWeb symptomatique ont été initialement pris en charge avec une double thérapie antiplaquettaire et statine ou une anticoagulation systémique ; tous ont subi un accident vasculaire cérébral récurrent ipsilatéral à un intervalle moyen de 43 mois (intervalle de 1 à 89 mois), et cinq se sont retrouvés avec des déficits permanents. Le traitement définitif comprenait une endartériectomie carotidienne dans 27 cas sur 50 (56 %) ou la pose d'un stent carotidien dans 23 cas sur 50 (46 %). Deux accidents vasculaires cérébraux étaient irrémédiables et l'intervention a été différée. Un thrombus associé à la toile a été observé dans 20 cas sur 50 (40 %) lors de l'angiographie ou de manière importante lors de l'exploration carotidienne. L'intervalle moyen entre l'AVC initial et l'intervention était de 39 jours. Après un suivi moyen de 38 mois, aucun accident vasculaire cérébral ou mortalité post-intervention n'a été signalé.
Conclusions
À notre connaissance, il s’agit de la plus grande analyse de CaWeb symptomatique réalisée dans un seul établissement à ce jour. Notre série démontre que le duplex carotidien est inadéquat au diagnostic et que la prise en charge médicale est inacceptable en cas de CaWeb symptomatique.
À notre connaissance, il s’agit de la plus grande analyse de CaWeb symptomatique réalisée dans un seul établissement à ce jour. Notre série démontre que le duplex carotidien est inadéquat au diagnostic et que la prise en charge médicale est inacceptable en cas de CaWeb symptomatique.
Des accidents vasculaires cérébraux récurrents sont survenus chez tous les patients pris en charge au début de notre expérience avec un traitement médical seul.
Nous avons depuis adopté une approche interventionnelle agressive dans les cas de CaWeb symptomatique, aucun accident vasculaire cérébral postopératoire n'ayant été signalé sur un suivi moyen de 38 mois.
Chez les patients plus jeunes présentant un AVC cryptogénique, en particulier les femmes afro-américaines, un examen détaillé de l'angiographie cérébrale latérale ou des images CTA multiplanaires à coupe fine est nécessaire pour exclure ou diagnostiquer avec précision CaWeb et éviter les événements neurologiques récurrents.
En image
Nous avons depuis adopté une approche interventionnelle agressive dans les cas de CaWeb symptomatique, aucun accident vasculaire cérébral postopératoire n'ayant été signalé sur un suivi moyen de 38 mois.
Chez les patients plus jeunes présentant un AVC cryptogénique, en particulier les femmes afro-américaines, un examen détaillé de l'angiographie cérébrale latérale ou des images CTA multiplanaires à coupe fine est nécessaire pour exclure ou diagnostiquer avec précision CaWeb et éviter les événements neurologiques récurrents.
En image
Le MODE TM en échographie permet de mettre en évidence le carotide web Syndrome avec une grande sureté
ARTICLE 4
Marta Szlaszynska, Gabor Forgo, Riccardo M. Fumagalli, Daniela Mazzaccaro, Giovanni Nano, Nils Kucher, Tim Sebastian, Stefano Barco,
Venous thromboembolism and chronic venous disease among people who inject drugs: A systematic review and meta-analysis,
Thromboembolie veineuse et maladie veineuse chronique chez les consommateurs de drogues injectables : revue systématique et méta analyse
Thrombosis Update, Volume 12, 2023,
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666572723000123
Points forts
• La consommation de drogues intraveineuses représente un fardeau considérable à l’échelle mondiale.
• L’étude du risque de thrombose veineuse et de ses séquelles est difficile chez les consommateurs de drogues injectables.
• L'abus de drogues intraveineuses est un facteur de risque important de thrombose.
• 29 % des usagers de drogues intraveineuses présentaient une thrombose.
La consommation de drogues intraveineuses continue de représenter un fardeau important dans le monde entier et on sait peu de choses sur le risque de thromboembolie veineuse (TEV) et ses séquelles chez les personnes qui s'injectent des drogues (PWID).
Méthodes
Une recherche documentaire systématique a été menée sur la prévalence de la TEV et de la maladie veineuse chronique chez les utilisateurs de drogues intraveineuses, ainsi que sur la prévalence de l'usage de drogues intraveineuses parmi certains patients TEV. Deux évaluateurs ont indépendamment sélectionné les articles et évalué leur qualité. Une méta analyse à effets aléatoires a été réalisée pour regrouper les risques entre les études.
Résultats
Nous avons inclus 18 études totalisant 7 691 patients. La prévalence globale de la MTEV chez les CDI était de 29 % (IC 95 % : 19–40 %). Parmi les patients diagnostiqués avec une TEV, 15 % (IC 95 % : 10 à 20 %) étaient des CDI. Des taux similaires ont été confirmés dans des études plus récentes publiées au cours de la dernière décennie, bien que ces études soient souvent basées sur la population générale des zones à plus haut risque. Les taux signalés de maladie veineuse chronique variaient entre 58 % et 61 %. La majorité des études incluses présentaient des preuves de qualité faible à modérée. Nous ne pouvions pas exclure un biais de sélection dans les études réalisées dans des régions géographiques à forte prévalence de consommation de drogues intraveineuses.
Nous avons inclus 18 études totalisant 7 691 patients. La prévalence globale de la MTEV chez les CDI était de 29 % (IC 95 % : 19–40 %). Parmi les patients diagnostiqués avec une TEV, 15 % (IC 95 % : 10 à 20 %) étaient des CDI. Des taux similaires ont été confirmés dans des études plus récentes publiées au cours de la dernière décennie, bien que ces études soient souvent basées sur la population générale des zones à plus haut risque. Les taux signalés de maladie veineuse chronique variaient entre 58 % et 61 %. La majorité des études incluses présentaient des preuves de qualité faible à modérée. Nous ne pouvions pas exclure un biais de sélection dans les études réalisées dans des régions géographiques à forte prévalence de consommation de drogues intraveineuses.
Conclusion
La MTEV et la maladie veineuse chronique semblent être des complications courantes et peu étudiées de l'usage de drogues injectables. Les programmes nationaux destinés aux patients CID devraient également se concentrer sur les complications précoces et tardives associées à la MTEV.
TVS, TVP, EP sont diagnostiquées régulièrement, attention aux thromboses septiques plus fréquentes et dans des sites inhabituelles : veine de verge, veines de testicule, veines digitales, dos su pied,......
ARTICLE 5
Jin S, Qin D, Liang BS, Zhang LC, Wei XX, Wang YJ, Zhuang B, Zhang T, Yang ZP, Cao YW, Jin SL, Yang P, Jiang B, Rao BQ, Shi HP, Lu Q. Machine learning predicts cancer-associated deep vein thrombosis using clinically available variables.
L'apprentissage automatique prédit la thrombose veineuse profonde associée au cancer à l'aide de variables cliniquement disponibles
Int J Med Inform. 2022 May;161:104733. doi: 10.1016/j.ijmedinf.2022.104733. Epub 2022 Mar 5. PMID: 35299099.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35299099/
Objectif
Développer et valider des modèles d'apprentissage automatique (ML) pour la thrombose veineuse profonde (TVP) associée au cancer et comparer les performances de ces modèles avec le score de Khorana (KS).
Développer et valider des modèles d'apprentissage automatique (ML) pour la thrombose veineuse profonde (TVP) associée au cancer et comparer les performances de ces modèles avec le score de Khorana (KS).
Méthodes
Nous avons extrait de manière aléatoire les données de 2 100 patients atteints de cancer entre le 1er janvier 2017 et le 31 octobre 2019, et 1 035 patients ayant subi une échographie Doppler ont été recrutés. L'analyse univariée et la régression Lasso ont été appliquées pour sélectionner des prédicteurs importants. La formation du modèle et le réglage des hyperparamètres ont été mis en œuvre sur 70 % des données à l'aide d'une méthode de validation croisée décuplée. Les 30 % restants des données ont été utilisés pour comparer les performances avec sept indicateurs (aire sous la courbe caractéristique de fonctionnement du récepteur [AUC], sensibilité, spécificité, précision, précision équilibrée, score Brier et courbe d'étalonnage), parmi les cinq modèles ML. (analyse discriminante linéaire [LDA], régression logistique [LR], arbre de classification [CT], forêt aléatoire [RF] et machine à vecteurs de support [SVM]) et le KS.
Nous avons extrait de manière aléatoire les données de 2 100 patients atteints de cancer entre le 1er janvier 2017 et le 31 octobre 2019, et 1 035 patients ayant subi une échographie Doppler ont été recrutés. L'analyse univariée et la régression Lasso ont été appliquées pour sélectionner des prédicteurs importants. La formation du modèle et le réglage des hyperparamètres ont été mis en œuvre sur 70 % des données à l'aide d'une méthode de validation croisée décuplée. Les 30 % restants des données ont été utilisés pour comparer les performances avec sept indicateurs (aire sous la courbe caractéristique de fonctionnement du récepteur [AUC], sensibilité, spécificité, précision, précision équilibrée, score Brier et courbe d'étalonnage), parmi les cinq modèles ML. (analyse discriminante linéaire [LDA], régression logistique [LR], arbre de classification [CT], forêt aléatoire [RF] et machine à vecteurs de support [SVM]) et le KS.
Résultats
L'incidence des TVP associées au cancer était de 22,3 %. Les cinq principaux prédicteurs étaient le taux de D-dimères, l'âge, l'indice de comorbidité de Charlson (CCI), la durée du séjour (LOS) et les antécédents de MTEV (thromboembolie veineuse) selon RF.
L'incidence des TVP associées au cancer était de 22,3 %. Les cinq principaux prédicteurs étaient le taux de D-dimères, l'âge, l'indice de comorbidité de Charlson (CCI), la durée du séjour (LOS) et les antécédents de MTEV (thromboembolie veineuse) selon RF.
Seuls le LDA (AUC = 0,773) et le LR (AUC = 0,772) ont surpassé le KS (AUC = 0,642), et la combinaison avec les D-dimères a montré des performances améliorées dans tous les modèles. Un nomogramme et un calculateur Web https://webcalculatorofcancerassociateddvt.shinyapps.io/dynnomapp/ ont été utilisés pour visualiser le meilleur modèle LR recommandé.
Le site : https://webcalculatorofcancerassociateddvt.shinyapps.io/dynnomapp/
Le site : https://webcalculatorofcancerassociateddvt.shinyapps.io/dynnomapp/
Conclusion
Cette étude a développé et validé des modèles prédictifs de TVP associée au cancer à l'aide de cinq algorithmes ML et a visualisé le meilleur modèle recommandé à l'aide d'un nomogramme et d'un calculateur Web. Le nomogramme et le calculateur Web développés dans cette étude peuvent aider les médecins et les infirmières à évaluer le risque individualisé de TVP associé au cancer et à prendre des décisions. Cependant, d'autres études de cohortes prospectives devraient être menées pour valider en externe le modèle recommandé
L'IA et la prédictibilité, une indication majeure à venir, une indication princeps en médecine
ARTICLE 6
Moster, M., Bolliger, D. Lignes directrices péri opératoires sur les agents antiplaquettaires et anticoagulants : mise à jour 2022. Curr Anesthesiol Rep 12 , 286-296 (2022). https://doi.org/10.1007/s40140-021-00511-z
file:///E:/Downloads/s40140-021-00511-z.pdf
Cette étude a développé et validé des modèles prédictifs de TVP associée au cancer à l'aide de cinq algorithmes ML et a visualisé le meilleur modèle recommandé à l'aide d'un nomogramme et d'un calculateur Web. Le nomogramme et le calculateur Web développés dans cette étude peuvent aider les médecins et les infirmières à évaluer le risque individualisé de TVP associé au cancer et à prendre des décisions. Cependant, d'autres études de cohortes prospectives devraient être menées pour valider en externe le modèle recommandé
L'IA et la prédictibilité, une indication majeure à venir, une indication princeps en médecine
ARTICLE 6
Moster, M., Bolliger, D. Lignes directrices péri opératoires sur les agents antiplaquettaires et anticoagulants : mise à jour 2022. Curr Anesthesiol Rep 12 , 286-296 (2022). https://doi.org/10.1007/s40140-021-00511-z
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Article libre d'accés
En 2 tableaux importants
Les relais péri opératoires restent encore trop fantaisistes alors qu'ils sont assez simples. Mais dans la VRAIE VIE chacun fait sa cuisine.....
RAPPEL , LA MADIATHEQUE de MEDVASC.INFO
https://medvasc.info/bibliographie
En 2 tableaux importants
Les relais péri opératoires restent encore trop fantaisistes alors qu'ils sont assez simples. Mais dans la VRAIE VIE chacun fait sa cuisine.....RAPPEL , LA MADIATHEQUE de MEDVASC.INFO
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