“Les pyramides d'Egypte sont les plus anciennes bibliothèques du genre humain.”Antoine de Rivarol
ARTICLE 1
Nemeth B, Smeets M, Pedersen AB, Kristiansen EB, Nelissen R, Whyte M, Roberts L, de Lusignan S, le Cessie S, Cannegieter S, Arya R. Development and validation of a clinical prediction model for 90-day venous thromboembolism risk following total hip and total knee arthroplasty: a multinational study.
Développement et validation d'un modèle de prédiction clinique du risque de thromboembolie veineuse à 90 jours après arthroplastie totale de la hanche et du genou : une étude multinationale
J Thromb Haemost. 2024 Jan;22(1):238-248. doi: 10.1016/j.jtha.2023.09.033. Epub 2023 Nov 22. PMID: 38030547.
https://www.jthjournal.org/article/S1538-7836(23)00767-5/fulltext
https://www.jthjournal.org/article/S1538-7836(23)00767-5/fulltext
Article libre d'accés
• Environ 1,5 % des patients subissant une arthroplastie de la hanche ou du genou développent encore une thromboembolie veineuse malgré la thromboprophylaxie.
• Une vaste étude de cohorte multinationale a été réalisée à partir de données de soins de santé de routine.
• Un modèle de prédiction clinique a été développé et validé en externe pour estimer le risque de thromboembolie veineuse.
• Les performances du modèle étaient bonnes et peuvent être utilisées pour différencier les patients à faible ou à haut risque.
L'APPLICATION qui associe TRIPS CAST (FRANCE) et TRIP (PTH et PTG) (Leiden Pays Bas)
Elle est très utile
Avis HAS 2022 : https://www.has-sante.fr/jcms/p_3385348/fr/evkeeza-evinacumab
Rosenson RS, Burgess LJ, Ebenbichler CF, Baum SJ, Stroes ESG, Ali S, Khilla N, McGinniss J, Gaudet D, Pordy R. Longer-Term Efficacy and Safety of Evinacumab in Patients With Refractory Hypercholesterolemia.
Efficacité et innocuité à long terme de l'évinacumab chez les patients atteints d'hypercholestérolémie réfractaire
JAMA Cardiol. 2023 Nov 1;8(11):1070-1076. doi: 10.1001/jamacardio.2023.2921. PMID: 37703006; PMCID: PMC10500429.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10500429/
Lorsque le dramaturge William Shakespeare a posé la question « Qu'est-ce qu'il y a dans un nom ? », il faisait référence à l'idée que les noms eux-mêmes sont une convention pour distinguer des choses ou des personnes, mais qu'ils n'ont peut-être pas de signification.
Anders Holt, Nina Nouhravesh, Jarl E Strange, Sebastian Kinnberg Nielsen, Anne-Marie Schjerning, Peter Vibe Rasmussen, Christian Torp-Pedersen, Gunnar H Gislason, Morten Schou, Patricia McGettigan, Morten Lamberts, Cannabis for chronic pain: cardiovascular safety in a nationwide Danish study,
Cannabis médical et risque cardiovasculaire. Une représentation graphique des principaux résultats montrant le risque d'apparition d'une arythmie et d'un syndrome coronarien aigu chez les patients souffrant de douleur chronique en fonction de l'utilisation de cannabis médical. AR, risque absolu ; IC, intervalle de confiance.
Un nombre croissant de pays autorisent les médecins à traiter la douleur chronique avec du cannabis médical. Cependant, la consommation récréative de cannabis a été associée à des effets secondaires cardiovasculaires, nécessitant des enquêtes sur la sécurité du cannabis médical prescrit.
Parmi 1,88 millions de patients souffrant de douleurs chroniques (46 % musculo-squelettiques, 11 % cancéreuses, 13 % neurologiques et 30 % douleurs non précisées), 5 391 patients ont réclamé une prescription de cannabis médical [63,2 % de femmes, âge médian : 59 ans (écart inter-quartile 48 –70) ans] et ont été comparés à 26 941 patients témoins de composition égale en termes de sexe et d'âge. Une arythmie a été observée chez 42 et 107 individus, respectivement, dans un délai de 180 jours. La consommation de cannabis médical était associée à un risque élevé d’apparition d’arythmies {risque absolu à 180 jours : 0,8 % [intervalle de confiance (IC) à 95 % : 0,6 % à 1,1 %]} par rapport à l’absence de consommation [risque absolu à 180 jours : 0,4 % (IC à 95 % 0,3 %-0,5 %)] : un risque relatif de 2,07 (IC à 95 % 1,34-2,80) et un risque relatif sur un an de 1,36 (IC à 95 % 1,00-1,73). Aucune association significative n'a été trouvée pour le syndrome coronarien aigu [risque relatif à 180 jours : 1,20 (IC à 95 % 0,35–2,04)].
Risque absolu brut et standardisé sur 180 jours d'apparition d'une nouvelle arythmie en comparant les patients exposés et non exposés au cannabis médical. Les courbes sont des risques absolus non ajustés avec des intervalles de confiance de 95 % pour l'apparition d'une nouvelle arythmie pour les personnes exposées et non exposées. X indique le risque absolu standardisé sur 180 jours avec des intervalles de confiance à 95 % dérivés de modèles de régression logistique pondérés par la probabilité inverse de censure ; ajusté en fonction de l'âge numérique, du niveau d'éducation, des antécédents connus d'hypertension, de cardiopathie ischémique, de diabète sucré, d'insuffisance cardiaque et de maladie pulmonaire obstructive chronique ; et ajusté par rapport au risque concurrent de décès. AR, risque absolu ; IC, intervalle de confiance
Chez les patients souffrant de douleur chronique, la consommation de cannabis médical sur ordonnance était associée à un risque élevé d’apparition d’une nouvelle arythmie par rapport à l’absence de consommation – le plus prononcé dans les 180 jours suivant le début du traitement.
TOUTES les DROGUES sont dangereuses pour la santé et dangereuses pour les autres (cf accident de la circulation sous l'emprise d'une drogue.).
Arrêtons de jouer avec toutes les drogues, NON à la LIBERALISATION du CANNABIS !
ARTICLE 6
Li Y, Wang W, Zhu L, Yang L, Wu H, Zhang X, Guo L, Lu C. Pet Ownership, Living Alone, and Cognitive Decline Among Adults 50 Years and Older. JAMA Netw Open. 2023 Dec 1;6(12):e2349241. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.49241. PMID: 38147332; PMCID: PMC10751597.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10751597/
Aricle libre d'accés
Les points importants
La possession d'un animal de compagnie est-elle associée au déclin cognitif chez les personnes âgées, et comment la possession d'un animal de compagnie atténue-t-elle l'association entre vivre seule et le taux de déclin cognitif ?
Dans cette étude de cohorte portant sur 7 945 participants âgés de 50 ans et plus, la possession d'un animal de compagnie était associée à des taux plus lents de déclin de la mémoire verbale et de la fluidité verbale chez les personnes vivant seules, mais pas chez celles vivant avec d'autres. La possession d'un animal de compagnie compense l'association entre le fait de vivre seul et la baisse des taux de mémoire verbale et de fluidité verbale.
Ces résultats suggèrent que la possession d’un animal de compagnie pourrait être associée à un déclin cognitif plus lent chez les personnes âgées vivant seules.
Ne pas oublier que les personnes qui ont un chien on un risque CV diminué en cas d'artériopathie des MI / aux personnes qui n'ont pas de chien et qui ne veulent pas marcher...faites adopter des chiens, c'est l'IA "Intelligence Animale"
Contexte
Le risque de thromboembolie veineuse (MTEV) après une arthroplastie totale de la hanche (PTH) et une arthroplastie totale du genou (PTG) est de 1,0 % à 1,5 %, malgré une thromboprophylaxie uniforme.
Le risque de thromboembolie veineuse (MTEV) après une arthroplastie totale de la hanche (PTH) et une arthroplastie totale du genou (PTG) est de 1,0 % à 1,5 %, malgré une thromboprophylaxie uniforme.
Objectifs
Développer et valider un modèle de prédiction du risque de MTEV à 90 jours.
Développer et valider un modèle de prédiction du risque de MTEV à 90 jours.
Méthodes
Une étude de cohorte multinationale a été réalisée.
Pour le développement du modèle, les enregistrements du centre de recherche et de surveillance du Collège royal des médecins généralistes d'Oxford ont été associés aux statistiques sur les épisodes hospitaliers et aux données de routine de l'Office of National Statistics UK. Pour la validation externe, les données ont été utilisées du registre danois des arthroplasties de la hanche et du genou, du registre national des patients et du registre national des prescriptions. Des techniques de régression logistique multivariée binaire ont été utilisées pour le développement.
Une étude de cohorte multinationale a été réalisée.
Pour le développement du modèle, les enregistrements du centre de recherche et de surveillance du Collège royal des médecins généralistes d'Oxford ont été associés aux statistiques sur les épisodes hospitaliers et aux données de routine de l'Office of National Statistics UK. Pour la validation externe, les données ont été utilisées du registre danois des arthroplasties de la hanche et du genou, du registre national des patients et du registre national des prescriptions. Des techniques de régression logistique multivariée binaire ont été utilisées pour le développement.
Résultats
Dans l'ensemble de données britanniques, 64 032 procédures PTH/PTG ont été réalisées et 1,4 % ont développé une MTEV. Le modèle de prédiction comprenait l'âge, l'indice de masse corporelle, le sexe, la cystite dans l'année précédant l'intervention chirurgicale, les antécédents de phlébite, les antécédents de MTEV, la présence de varices, la présence d'asthme, les antécédents d'accident ischémique transitoire, les antécédents d'infarctus du myocarde, la présence de hypertension et PTH ou PTG. L'aire sous la courbe du modèle était de 0,65 (IC à 95 %, 0,63-0,67). En outre, 36 169 interventions ont été réalisées dans la cohorte danoise, dont 1,0 % ont développé une MTEV. Ici, l'aire sous la courbe était de 0,64 (IC à 95 %, 0,61-0,67). La pente d'étalonnage était de 0,92 dans l'étude de validation et de 1,00 dans l'étude de développement.
Dans l'ensemble de données britanniques, 64 032 procédures PTH/PTG ont été réalisées et 1,4 % ont développé une MTEV. Le modèle de prédiction comprenait l'âge, l'indice de masse corporelle, le sexe, la cystite dans l'année précédant l'intervention chirurgicale, les antécédents de phlébite, les antécédents de MTEV, la présence de varices, la présence d'asthme, les antécédents d'accident ischémique transitoire, les antécédents d'infarctus du myocarde, la présence de hypertension et PTH ou PTG. L'aire sous la courbe du modèle était de 0,65 (IC à 95 %, 0,63-0,67). En outre, 36 169 interventions ont été réalisées dans la cohorte danoise, dont 1,0 % ont développé une MTEV. Ici, l'aire sous la courbe était de 0,64 (IC à 95 %, 0,61-0,67). La pente d'étalonnage était de 0,92 dans l'étude de validation et de 1,00 dans l'étude de développement.
Conclusion : Ce modèle de prédiction clinique du risque de MTEV à 90 jours après PTH et PTG a bien fonctionné tant au niveau des données de développement que de validation. Ce modèle peut être utilisé pour estimer le risque individuel de MTEV suite à une PTH/PTG.
Essentiel
Essentiel
• Environ 1,5 % des patients subissant une arthroplastie de la hanche ou du genou développent encore une thromboembolie veineuse malgré la thromboprophylaxie.
• Une vaste étude de cohorte multinationale a été réalisée à partir de données de soins de santé de routine.
• Un modèle de prédiction clinique a été développé et validé en externe pour estimer le risque de thromboembolie veineuse.
• Les performances du modèle étaient bonnes et peuvent être utilisées pour différencier les patients à faible ou à haut risque.
L'APPLICATION qui associe TRIPS CAST (FRANCE) et TRIP (PTH et PTG) (Leiden Pays Bas)
Elle est très utile
Un SCORE de RISQUE de MTEV ORTHOPEDIQUE ++++
ARTICLE 2
Blondon M, Kunutsor S. Evidence-based personalized thromboprophylaxis after major arthroplasty: a new horizon. J Thromb Haemost. 2024 Jan;22(1):48-49. doi: 10.1016/j.jtha.2023.09.018. PMID: 38171700.
https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1538-7836(23)00720-1
Article libre d'accés
Article de commentaires l'article précédent
L'arthroplastie totale de la hanche (PTH) et l'arthroplastie totale du genou (PTG) comptent parmi les interventions orthopédiques les plus couramment pratiquées et ont transformé la vie d'innombrables patients souffrant d'arthrose invalidante, d'arthrite inflammatoire ou d'arthrite post-traumatique.
Historiquement, la thromboembolie veineuse (MTEV) est apparue comme une complication majeure courante des PTH et PTG. Une méta-analyse de 1988 a révélé qu'un nombre stupéfiant de 46 % des patients subissant des chirurgies orthopédiques électives ont développé une thrombose veineuse profonde (TVP) dans les bras témoins des essais testant l'héparine non fractionnée.
Cette statistique alarmante a donné lieu à une pléthore d'essais cliniques explorant divers agents thromboprophylactiques avec des efficacités différentes, allant de l'héparine non fractionnée et de l'héparine de faible poids moléculaire aux anticoagulants oraux directs, à l'aspirine et aux derniers inhibiteurs du facteur (F) XI, dans le but de réduire le fardeau des thromboses postopératoires.
L’objectif ultime est de passer d’une approche « taille unique », approche d’une stratégie de thromboprophylaxie plus personnalisée, surtout pos PTH et PTG. Un excellent exemple en était présenté par Douillet et al. à la Société internationale sur Congrès Thrombose et Hémostase 2023, qui a montré que thromboprophylaxie personnalisée après un traumatisme de la jambe nécessitant l'immobilisation sans chirurgie était efficace. Dans leur cluster randomisé les patients jugés à faible risque de MTEV selon le le score TRiP(cast) représentait 55 % de cette population et a été conservé sans anticoagulants. Leur MTEV symptomatique cumulée sur 3 mois l'incidence était de 0,7 % (IC à 95 %, 0,3-1,4). Dans l'ensemble, l'utilisation du score TRiP(cast) a réduit en toute sécurité la proportion de patients éligibles pour la thromboprophylaxie de 26 % (de 50,4 % à 24,5 %), sans augmentant le risque de MTEV symptomatique.
La conclusion de ce papier :" C'est là que devraient se diriger les stratégies de thromboprophylaxie..."le bon médicament pour la bonne personne pour la bonne durée – ce qui garantira des résultats optimaux pour les patients, minimiser les risques et optimiser les allocation"des ressources."
Cette conclusion c'est la définition du CHOOSE WISELY ou la PERTINENCE des SOINS , cette concluion pour l'avenir est trés pertinente. Chaque patient est différent, aves des poathologies et des FDR de MTEV différents; il est logique d'en tenir compte. Le formatage des patients pour une situation donnée n'est pas la bonne solution à mon avis.
PERTINENCE des SOINS la base de l'exercice médical
ARTICLE 3
ARTICLE 2
Blondon M, Kunutsor S. Evidence-based personalized thromboprophylaxis after major arthroplasty: a new horizon. J Thromb Haemost. 2024 Jan;22(1):48-49. doi: 10.1016/j.jtha.2023.09.018. PMID: 38171700.
https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1538-7836(23)00720-1
Article libre d'accés
Article de commentaires l'article précédent
L'arthroplastie totale de la hanche (PTH) et l'arthroplastie totale du genou (PTG) comptent parmi les interventions orthopédiques les plus couramment pratiquées et ont transformé la vie d'innombrables patients souffrant d'arthrose invalidante, d'arthrite inflammatoire ou d'arthrite post-traumatique.
Historiquement, la thromboembolie veineuse (MTEV) est apparue comme une complication majeure courante des PTH et PTG. Une méta-analyse de 1988 a révélé qu'un nombre stupéfiant de 46 % des patients subissant des chirurgies orthopédiques électives ont développé une thrombose veineuse profonde (TVP) dans les bras témoins des essais testant l'héparine non fractionnée.
Cette statistique alarmante a donné lieu à une pléthore d'essais cliniques explorant divers agents thromboprophylactiques avec des efficacités différentes, allant de l'héparine non fractionnée et de l'héparine de faible poids moléculaire aux anticoagulants oraux directs, à l'aspirine et aux derniers inhibiteurs du facteur (F) XI, dans le but de réduire le fardeau des thromboses postopératoires.
L’objectif ultime est de passer d’une approche « taille unique », approche d’une stratégie de thromboprophylaxie plus personnalisée, surtout pos PTH et PTG. Un excellent exemple en était présenté par Douillet et al. à la Société internationale sur Congrès Thrombose et Hémostase 2023, qui a montré que thromboprophylaxie personnalisée après un traumatisme de la jambe nécessitant l'immobilisation sans chirurgie était efficace. Dans leur cluster randomisé les patients jugés à faible risque de MTEV selon le le score TRiP(cast) représentait 55 % de cette population et a été conservé sans anticoagulants. Leur MTEV symptomatique cumulée sur 3 mois l'incidence était de 0,7 % (IC à 95 %, 0,3-1,4). Dans l'ensemble, l'utilisation du score TRiP(cast) a réduit en toute sécurité la proportion de patients éligibles pour la thromboprophylaxie de 26 % (de 50,4 % à 24,5 %), sans augmentant le risque de MTEV symptomatique.
La conclusion de ce papier :" C'est là que devraient se diriger les stratégies de thromboprophylaxie..."le bon médicament pour la bonne personne pour la bonne durée – ce qui garantira des résultats optimaux pour les patients, minimiser les risques et optimiser les allocation"des ressources."
Cette conclusion c'est la définition du CHOOSE WISELY ou la PERTINENCE des SOINS , cette concluion pour l'avenir est trés pertinente. Chaque patient est différent, aves des poathologies et des FDR de MTEV différents; il est logique d'en tenir compte. Le formatage des patients pour une situation donnée n'est pas la bonne solution à mon avis.
PERTINENCE des SOINS la base de l'exercice médical
ARTICLE 3
Préambule
Avis HAS 2022 : https://www.has-sante.fr/jcms/p_3385348/fr/evkeeza-evinacumab
Place de EVKEEZA (évinacumab) dans la stratégie thérapeutique :
Rosenson RS, Burgess LJ, Ebenbichler CF, Baum SJ, Stroes ESG, Ali S, Khilla N, McGinniss J, Gaudet D, Pordy R. Longer-Term Efficacy and Safety of Evinacumab in Patients With Refractory Hypercholesterolemia.
Efficacité et innocuité à long terme de l'évinacumab chez les patients atteints d'hypercholestérolémie réfractaire
JAMA Cardiol. 2023 Nov 1;8(11):1070-1076. doi: 10.1001/jamacardio.2023.2921. PMID: 37703006; PMCID: PMC10500429.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10500429/
Article libre d'accés
Pourcentage de variation moyenne (SE) du taux de cholestérol des lipoprotéines de basse densité calculé par rapport à la valeur initiale au fil du temps, par groupe de traitement en double aveugle (DB)
La période de réception du traitement se termine à la date de la dernière perfusion majorée de 35 jours. IV indique intraveineuse ; Q4W, toutes les 4 semaines.
ARTICLE 4
Page Ii RL. Cannabis by any name does not smell as sweet: potential cardiovascular events with medical cannabis.
Qu'y a-t-il dans un nom?
Importance
Les patients atteints d'hypercholestérolémie réfractaire qui n'atteignent pas les seuils de cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL-C) définis dans les lignes directrices malgré un traitement avec des associations de traitements hypolipidémiants (LLT) maximalement tolérées présentent un risque accru de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse (ASCVD). .
Les patients atteints d'hypercholestérolémie réfractaire qui n'atteignent pas les seuils de cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL-C) définis dans les lignes directrices malgré un traitement avec des associations de traitements hypolipidémiants (LLT) maximalement tolérées présentent un risque accru de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse (ASCVD). .
Objectif
Évaluer l'efficacité et l'innocuité à plus long terme de l'evinacumab chez les patients atteints d'hypercholestérolémie réfractaire.
Évaluer l'efficacité et l'innocuité à plus long terme de l'evinacumab chez les patients atteints d'hypercholestérolémie réfractaire.
Conception, cadre et participant
Cet essai clinique randomisé comprenait une période de sélection de 2 semaines suivie d'une période de traitement en double aveugle (DBTP) de 16 semaines pour des schémas thérapeutiques sous-cutanés (evinacumab, 450 mg, une fois par semaine [QW] ; evinacumab, 300 mg). mg, QW ; evinacumab, 300 mg, toutes les 2 semaines ; ou placebo QW) ou un DBTP de 24 semaines pour les schémas intraveineux (evinacumab, 15 mg/kg, toutes les 4 semaines [Q4W] ; evinacumab, 5 mg/kg, Q4W) ; ou placebo toutes les 4 semaines ); une période de traitement ouverte (OLTP) de 48 semaines pour le traitement intraveineux uniquement ; et une période de suivi de 24 semaines. Des patients provenant de 85 sites répartis dans 20 pays ont été recrutés pour l'étude ; les patients présentant une hypercholestérolémie primaire (définie comme une hypercholestérolémie familiale hétérozygote ou une ASCVD clinique établie sans hypercholestérolémie familiale) qui sont entrés dans l'OLTP de 48 semaines ont été inclus. De plus, l’hypercholestérolémie des patients était réfractaire aux LLT tolérés au maximum.
Cet essai clinique randomisé comprenait une période de sélection de 2 semaines suivie d'une période de traitement en double aveugle (DBTP) de 16 semaines pour des schémas thérapeutiques sous-cutanés (evinacumab, 450 mg, une fois par semaine [QW] ; evinacumab, 300 mg). mg, QW ; evinacumab, 300 mg, toutes les 2 semaines ; ou placebo QW) ou un DBTP de 24 semaines pour les schémas intraveineux (evinacumab, 15 mg/kg, toutes les 4 semaines [Q4W] ; evinacumab, 5 mg/kg, Q4W) ; ou placebo toutes les 4 semaines ); une période de traitement ouverte (OLTP) de 48 semaines pour le traitement intraveineux uniquement ; et une période de suivi de 24 semaines. Des patients provenant de 85 sites répartis dans 20 pays ont été recrutés pour l'étude ; les patients présentant une hypercholestérolémie primaire (définie comme une hypercholestérolémie familiale hétérozygote ou une ASCVD clinique établie sans hypercholestérolémie familiale) qui sont entrés dans l'OLTP de 48 semaines ont été inclus. De plus, l’hypercholestérolémie des patients était réfractaire aux LLT tolérés au maximum.
Interventions
Tous les patients entrant dans l'OLTP ont reçu de l'evinacumab, 15 mg/kg, par voie intraveineuse toutes les 4 semaines.
Tous les patients entrant dans l'OLTP ont reçu de l'evinacumab, 15 mg/kg, par voie intraveineuse toutes les 4 semaines.
Principaux critères de jugement et mesures
Les critères d'efficacité comprenaient la modification du taux de LDL-C et d'autres paramètres lipidiques/lipoprotéiques entre le départ et la semaine 72 (fin de l'OLTP). Les critères de sécurité comprenaient l'évaluation des événements indésirables survenus pendant le traitement (TEAE).
Les critères d'efficacité comprenaient la modification du taux de LDL-C et d'autres paramètres lipidiques/lipoprotéiques entre le départ et la semaine 72 (fin de l'OLTP). Les critères de sécurité comprenaient l'évaluation des événements indésirables survenus pendant le traitement (TEAE).
Résultats : Un total de 96 patients (âge moyen [ET], 54,4 [11,3] ans ; 52 femmes [54,2 %]) sont entrés dans l'OLTP, dont 88 (91,7 %) ont terminé l'OLTP. Le niveau initial moyen (ET) de LDL-C était de 145,9 (55,2) mg/dL. À la semaine 72, l'evinacumab, 15 mg/kg, a réduit le taux moyen (ET) de LDL-C par rapport au départ de 45,5 % (28,7 %) dans la cohorte globale. Evinacumab, 15 mg/kg, apolipoprotéine B moyenne réduite (ET) (38,0 % [22,1 %]), cholestérol des lipoprotéines non haute densité (48,4 % [23,2 %]), cholestérol total (42,6 % [17,5 %]) et taux médians de triglycérides à jeun (IQR) (57,2 % [65,4 % - 44,4 %]) à la semaine 72 par rapport au départ dans la cohorte globale. Des TEAE sont survenus chez 78 des 96 patients (81,3 %). Des EIIT graves sont survenus chez 9 patients sur 96 (9,4 %) ; tous ont été considérés comme sans rapport avec le traitement à l’étude.
Pourcentage de variation moyenne (SE) du taux de cholestérol des lipoprotéines de basse densité calculé par rapport à la valeur initiale au fil du temps, par groupe de traitement en double aveugle (DB)
La période de réception du traitement se termine à la date de la dernière perfusion majorée de 35 jours. IV indique intraveineuse ; Q4W, toutes les 4 semaines.
Conclusions et pertinence
Chez les patients présentant une hypercholestérolémie réfractaire, l'evinacumab a entraîné des réductions soutenues du taux de LDL-C et a été généralement bien toléré.
Au-delà des ANTI PCSK9 !
Chez les patients présentant une hypercholestérolémie réfractaire, l'evinacumab a entraîné des réductions soutenues du taux de LDL-C et a été généralement bien toléré.
Au-delà des ANTI PCSK9 !
ARTICLE 4
Page Ii RL. Cannabis by any name does not smell as sweet: potential cardiovascular events with medical cannabis.
Le cannabis, quel que soit son nom, n'a pas une odeur aussi douce : événements cardiovasculaires potentiels liés au cannabis médical
Eur Heart J. 2024 Jan 11:ehad848. doi: 10.1093/eurheartj/ehad848. Epub ahead of print. PMID: 38200676.
https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehad848/7500073
Article libre d'accés
https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehad848/7500073
Article libre d'accés
Cet éditorial fait référence à « Cannabis contre la douleur chronique : sécurité cardiovasculaire dans une étude nationale danoise », par A. Holt et al ., https://doi.org/10.1093/eu
rheartj/ehad834 .
rheartj/ehad834 .Événements cardiovasculaires associés au cannabis et mécanismes potentiels. SCA, syndrome coronarien aigu ; CBD, cannabidiol ; CB1R, récepteur cannabinoïde 1 ; IM, infarctus du myocarde ; THC, Δ-9-tétrahydrocannabinol
Lorsque le dramaturge William Shakespeare a posé la question « Qu'est-ce qu'il y a dans un nom ? », il faisait référence à l'idée que les noms eux-mêmes sont une convention pour distinguer des choses ou des personnes, mais qu'ils n'ont peut-être pas de signification.
Le cannabis est généralement qualifié de récréatif et de « médical » ou « médicinal ».
Cette dernière terminologie a fait l'objet d'un examen minutieux car elle inclut à la fois les produits du cannabis d'origine phytochimique ainsi que les cannabinoïdes sur ordonnance approuvés dans l'UE. De plus, le terme « médical » implique que le produit peut faire l'objet d'une certaine surveillance clinique ainsi que de données de sécurité et d'efficacité, ce qui est loin d'être vrai pour le cannabis. À cette fin, je dirais que « cannabis à usage thérapeutique » serait une terminologie plus appropriée que « médical ».
Néanmoins, le cannabis, quel que soit son nom, qu'il soit récréatif ou médical, « sent » toujours la même chose, et l'odeur n'est certainement pas « douce » en termes de risques potentiels de maladies cardiovasculaires et d'éventuels effets négatifs sur la santé publique mondiale.
LES DROGUES DOUCES ca n'existe pas !
LES DROGUES DOUCES ca n'existe pas !
Néanmoins, les chercheurs de cette analyse robuste doivent être félicités car leurs résultats mettent en évidence et complètent les preuves croissantes selon lesquelles, comme avec tous les agents psychotropes, des effets indésirables, en particulier CV, peuvent survenir avec le cannabis, quel que soit son nom.
ARTICLE 5 en référence de l'article 4
ARTICLE 5 en référence de l'article 4
Anders Holt, Nina Nouhravesh, Jarl E Strange, Sebastian Kinnberg Nielsen, Anne-Marie Schjerning, Peter Vibe Rasmussen, Christian Torp-Pedersen, Gunnar H Gislason, Morten Schou, Patricia McGettigan, Morten Lamberts, Cannabis for chronic pain: cardiovascular safety in a nationwide Danish study,
Cannabis pour la douleur chronique : sécurité cardiovasculaire dans une étude nationale danoise
European Heart Journal, 2024;, ehad834, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad834
https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehad834/7500071?login=false
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Cannabis médical et risque cardiovasculaire. Une représentation graphique des principaux résultats montrant le risque d'apparition d'une arythmie et d'un syndrome coronarien aigu chez les patients souffrant de douleur chronique en fonction de l'utilisation de cannabis médical. AR, risque absolu ; IC, intervalle de confiance.Contexte et objectifs
Un nombre croissant de pays autorisent les médecins à traiter la douleur chronique avec du cannabis médical. Cependant, la consommation récréative de cannabis a été associée à des effets secondaires cardiovasculaires, nécessitant des enquêtes sur la sécurité du cannabis médical prescrit.
Méthodes
À l’aide de registres nationaux danois, les patients souffrant de douleur chronique commençant un premier traitement au cannabis médical entre 2018 et 2021 ont été identifiés et appariés dans un rapport de 1:5 aux patients témoins correspondants en termes d’âge, de sexe, de diagnostic de douleur chronique et d’utilisation concomitante d’autres analgésiques. Les risques absolus d’arythmie initiale (fibrillation/flutter auriculaire, troubles de la conduction, tachycardies paroxystiques et arythmies ventriculaires) et de syndrome coronarien aigu ont été rapportés en comparant la consommation de cannabis médical à l’absence de consommation.
À l’aide de registres nationaux danois, les patients souffrant de douleur chronique commençant un premier traitement au cannabis médical entre 2018 et 2021 ont été identifiés et appariés dans un rapport de 1:5 aux patients témoins correspondants en termes d’âge, de sexe, de diagnostic de douleur chronique et d’utilisation concomitante d’autres analgésiques. Les risques absolus d’arythmie initiale (fibrillation/flutter auriculaire, troubles de la conduction, tachycardies paroxystiques et arythmies ventriculaires) et de syndrome coronarien aigu ont été rapportés en comparant la consommation de cannabis médical à l’absence de consommation.
Résultats
Parmi 1,88 millions de patients souffrant de douleurs chroniques (46 % musculo-squelettiques, 11 % cancéreuses, 13 % neurologiques et 30 % douleurs non précisées), 5 391 patients ont réclamé une prescription de cannabis médical [63,2 % de femmes, âge médian : 59 ans (écart inter-quartile 48 –70) ans] et ont été comparés à 26 941 patients témoins de composition égale en termes de sexe et d'âge. Une arythmie a été observée chez 42 et 107 individus, respectivement, dans un délai de 180 jours. La consommation de cannabis médical était associée à un risque élevé d’apparition d’arythmies {risque absolu à 180 jours : 0,8 % [intervalle de confiance (IC) à 95 % : 0,6 % à 1,1 %]} par rapport à l’absence de consommation [risque absolu à 180 jours : 0,4 % (IC à 95 % 0,3 %-0,5 %)] : un risque relatif de 2,07 (IC à 95 % 1,34-2,80) et un risque relatif sur un an de 1,36 (IC à 95 % 1,00-1,73). Aucune association significative n'a été trouvée pour le syndrome coronarien aigu [risque relatif à 180 jours : 1,20 (IC à 95 % 0,35–2,04)].
Risque absolu brut et standardisé sur 180 jours d'apparition d'une nouvelle arythmie en comparant les patients exposés et non exposés au cannabis médical. Les courbes sont des risques absolus non ajustés avec des intervalles de confiance de 95 % pour l'apparition d'une nouvelle arythmie pour les personnes exposées et non exposées. X indique le risque absolu standardisé sur 180 jours avec des intervalles de confiance à 95 % dérivés de modèles de régression logistique pondérés par la probabilité inverse de censure ; ajusté en fonction de l'âge numérique, du niveau d'éducation, des antécédents connus d'hypertension, de cardiopathie ischémique, de diabète sucré, d'insuffisance cardiaque et de maladie pulmonaire obstructive chronique ; et ajusté par rapport au risque concurrent de décès. AR, risque absolu ; IC, intervalle de confiance
Conclusions
Chez les patients souffrant de douleur chronique, la consommation de cannabis médical sur ordonnance était associée à un risque élevé d’apparition d’une nouvelle arythmie par rapport à l’absence de consommation – le plus prononcé dans les 180 jours suivant le début du traitement.
TOUTES les DROGUES sont dangereuses pour la santé et dangereuses pour les autres (cf accident de la circulation sous l'emprise d'une drogue.).
Arrêtons de jouer avec toutes les drogues, NON à la LIBERALISATION du CANNABIS !
Li Y, Wang W, Zhu L, Yang L, Wu H, Zhang X, Guo L, Lu C. Pet Ownership, Living Alone, and Cognitive Decline Among Adults 50 Years and Older. JAMA Netw Open. 2023 Dec 1;6(12):e2349241. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.49241. PMID: 38147332; PMCID: PMC10751597.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10751597/
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Dans cette étude de cohorte, la possession d'un animal de compagnie était associée à des taux plus lents de déclin de la mémoire verbale et de la fluidité verbale chez les personnes âgées vivant seules, mais pas chez celles vivant avec d'autres, et la possession d'un animal de compagnie compensait les associations entre vivre seule et les taux en baisse. en mémoire verbale et en aisance verbale. D'autres études sont nécessaires pour évaluer si la possession d'un animal de compagnie ralentit le taux de déclin cognitif chez les personnes âgées vivant seules.
Les points importants
Des questions
La possession d'un animal de compagnie est-elle associée au déclin cognitif chez les personnes âgées, et comment la possession d'un animal de compagnie atténue-t-elle l'association entre vivre seule et le taux de déclin cognitif ?
Résultats
Dans cette étude de cohorte portant sur 7 945 participants âgés de 50 ans et plus, la possession d'un animal de compagnie était associée à des taux plus lents de déclin de la mémoire verbale et de la fluidité verbale chez les personnes vivant seules, mais pas chez celles vivant avec d'autres. La possession d'un animal de compagnie compense l'association entre le fait de vivre seul et la baisse des taux de mémoire verbale et de fluidité verbale.
Signification
Ces résultats suggèrent que la possession d’un animal de compagnie pourrait être associée à un déclin cognitif plus lent chez les personnes âgées vivant seules.
Ne pas oublier que les personnes qui ont un chien on un risque CV diminué en cas d'artériopathie des MI / aux personnes qui n'ont pas de chien et qui ne veulent pas marcher...faites adopter des chiens, c'est l'IA "Intelligence Animale"