Effets comparatifs de la rosuvastatine à faible dose, du placebo et des compléments alimentaires sur les lipides et les biomarqueurs inflammatoires :
Laffin L, Bruemmer D, Garcia M, et al. Comparative Effects of Low-Dose Rosuvastatin, Placebo, and Dietary Supplements on Lipids and Inflammatory Biomarkers. J Am Coll Cardiol. 2023 Jan, 81 (1) 1–12.
https://doi.org/10.1016/j.jacc.2022.10.013
Article libre d'accés
Contexte
Les compléments alimentaires sont couramment utilisés par les personnes ayant des indications pour un traitement hypolipidémiant, mais les preuves de leur efficacité pour réduire le cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL-C) font défaut, en particulier par rapport aux statines.
Objectifs
L'objectif de l'essai était de comparer l'efficacité d'une statine à faible dose avec un placebo et 6 compléments alimentaires courants sur l'impact des biomarqueurs lipidiques et inflammatoires.
Méthodes
Il s'agissait d'un essai clinique monocentrique, prospectif, randomisé, en simple aveugle chez des adultes sans antécédent de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse (ASCVD), un LDL-C de 70 à 189 mg/dL et un risque accru d'ASCVD sur 10 ans . Les participants ont été randomisés pour recevoir 5 mg de rosuvastatine par jour, un placebo, de l'huile de poisson, de la cannelle, de l'ail, du curcuma, des stérols végétaux ou de la levure de riz rouge. Le critère d'évaluation principal était la variation en pourcentage du LDL-C par rapport au départ pour la rosuvastatine 5 mg par jour par rapport au placebo et à chaque supplément après 28 jours. Le critère d'évaluation principal a été évalué de manière hiérarchique avec la rosuvastatine d'abord par rapport au placebo, puis chaque supplément dans un ordre pré-spécifié en utilisant l'analyse de covariance.
Résultats
Au total, 190 participants ont terminé l'étude. Le pourcentage de réduction du LDL-C avec la rosuvastatine était supérieur à tous les suppléments et au placebo ( P < 0,001). La différence de réduction du LDL-C avec la rosuvastatine par rapport au placebo était de -35,2 % (IC à 95 % : -41,3 % à -29,1 % ; P < 0,001). Aucun des compléments alimentaires n'a démontré une diminution significative du LDL-C par rapport au placebo. Les taux d'événements indésirables étaient similaires dans tous les groupes d'étude.
Les IC à 95 % sont affichés. (A) Pourcentage de variation de la protéine C-réactive à haute sensibilité (hsCRP). ∗ P = NS toutes les comparaisons avec la rosuvastatine. (B) Variation en pourcentage du cholestérol des lipoprotéines de haute densité (HDL-C). † P = 0,01 par rapport aux stérols végétaux ; P = NS toutes les autres comparaisons avec la rosuvastatine. (C) Variation en pourcentage du cholestérol total. ‡ P < 0,001 toutes les comparaisons avec la rosuvastatine. (D) Pourcentage de variation des triglycérides sériques. § P < 0,05 pour toutes les comparaisons.
Conclusion
Chez les personnes présentant un risque accru d'ASCVD sur 10 ans, la rosuvastatine 5 mg par jour a abaissé le LDL-C significativement plus que le placebo, l'huile de poisson, la cannelle, l'ail, le curcuma, les stérols végétaux et la levure de riz rouge. (Étude sur les compléments alimentaires, le placebo ou la rosuvastatine [SPORT] ; NCT04846231 )
Commentaire
Contrairement à que l'on croit, les patients cardiovasculaires utilisent beuacoup les compléments alimentaires à la pace des statines
Cette étude certes limitée arrive au bon moment
Comparés au placebo, aucun des compléments alimentaires évalués n’a entrainé une diminution significative du taux de LDL-C, dont acte !
CQFD !
