iconographie : JPL
" Le coeur d'une femme est une partie des cieux, mais aussi, comme le firmament, il change nuit et jour." George Gordon Byron
"Le coeur n'a pas de rides." Madame de Sévigné
Rodriguez, Fatima, MD, MPH. Disparités entre les sexes dans la prévention des maladies cardiovasculaires athéroscléreuses tout au long de la vie.Circulation. 2023;147(7):523-525. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.122.063148.
Article très important qui aborde un sujet vital : le "coeur" des femmes .
MERCI à CIRCULATION !
Cet article fait partie de la collection Science Goes Red(TM). Science Goes Red(TM) est une initiative de Go Red for Women(R), le mouvement mondial de l'American Heart Association pour mettre fin aux maladies cardiaques et aux accidents vasculaires cérébraux chez les femmes
https://www.goredforwomen.org/en/
"L'initiative féminine emblématique de l'American Heart Association, Go Red for Women, est une plateforme complète conçue pour accroître la sensibilisation des femmes à la santé cardiaque et servir de catalyseur de changement pour améliorer la vie des femmes dans le monde. Il ne s'agit plus seulement de porter du rouge ; il ne s'agit plus seulement de partager des faits sur la santé cardiaque. Il s'agit de toutes les femmes qui s'engagent à être solidaires avec Go Red et à prendre en charge leur propre santé cardiaque ainsi que la santé de celles dont elles ne peuvent pas se passer. S'engager pour votre santé n'est pas quelque chose que vous devez faire seul non plus, alors prenez un ami ou un membre de la famille et passez au rouge aujourd'hui."
Les Missions du Fond de dotation Agir pour le cœur des femmes
Agir pour le Cœur des Femmes s’est fixé 4 missions.
Alerter et mobiliser toutes les énergies pour l'éducation des femmes sur leur santé cardio-vasculaire à toutes les « phases clés » de leur vie hormonale : contraception, grossesse et péri-ménopause.Accélérer la prévention active en donnant accès à toutes les femmes au dépistage et aux soins cardio-vasculaires en associant l’ensemble de l’écosystème de santé.
Former, éduquer et associer l’ensemble des professionnels de santé en leur donnant les moyens nécessaires pour une prévention performante transgénérationnelle.
Stimuler et accélérer la recherche médicale ciblée sur les spécificités des maladies cardio-vasculaires chez la femme.
GO RED FOR WOMEN aux USA et AGIR POUR LE COEUR des FEMMES sont très proches avec des objectifs communs : les FEMMES.
Les maladies cardiovasculaires sont la principale cause de décès chez les hommes et les femmes dans le monde.
Pourtant, les maladies cardiaques chez les femmes sont sous-estimées et sous-traitées dans tout le spectre des maladies cardiovasculaires athérosclérotiques (ASCVD) - de la prévention primordiale à la prévention secondaire à haut risque.
Pour démanteler la source de ces disparités, une approche axée sur le parcours de vie qui intègre la prise en compte des déterminants sociaux de la santé devrait servir de cadre aux interventions ( Figure 1 ).
Approche du parcours de vie pour la prévention des maladies cardiovasculaires chez les femmes . ASCVD indique une maladie cardiovasculaire athéroscléreuse.
Chaque étape du parcours de vie est une occasion unique d'intervenir pour prévenir l'ASCV et promouvoir la santé cardiovasculaire, point très important non utilisé à sa juste valeur
L'intersectionnalité décrit les diverses identités qu'un individu peut avoir et qui peuvent se croiser pour aggraver et renforcer les disparités en matière de santé.
Par exemple, une femme d'un groupe racial ou ethnique historiquement marginalisé peut présenter un risque accru d'ASCVD et des résultats défavorables sur la base de l'interaction complexe du sexe, de la race et de l'ethnicité.
L'hypertension est un facteur de risque important pour l'ASCVD chez les femmes et la prévalence de l'hypertension dépasse 50 % chez les femmes noires.
Les jeunes femmes hispaniques ont également des taux élevés d'obésité, de diabète et de syndrome métabolique, et ceux-ci varient selon l'acculturation et le pays d'origine.
L'intersectionnalité devrait être au premier plan lors de l'adaptation des interventions visant à améliorer la prévention de la MCVAS chez les femmes, et suggère qu'une approche unique a peu de chances de réussir parmi les populations qui en ont le plus besoin.
L'athérosclérose est un processus insidieux qui commence tôt dans le cours de la vie, mais les efforts de prévention de l'ASCVD sont rarement lancés assez tôt. Par exemple, les disparités fondées sur le sexe dans l'activité physique sont répandues chez les adolescents et les jeunes adultes, les femmes déclarant des taux d'activité physique beaucoup plus faibles que leurs homologues masculins. 4De nombreuses jeunes femmes ne sont pas conscientes de leur risque cardiovasculaire, malgré les preuves en cours que les jeunes femmes (en particulier les femmes noires et hispaniques) ont une prévalence élevée de facteurs de risque d'ASCVD. Les femmes subissent également un traitement moins précis et moins rapide lorsqu'elles subissent des événements cardiovasculaires et une mortalité hospitalière plus élevée pour un infarctus aigu du myocarde. Même avec un diagnostic d'ASCVD établie, les femmes sont moins susceptibles de recevoir des traitements conformes aux lignes directrices tels que les statines à haute intensité ou d'être orientées vers une réadaptation cardiaque.
Les facteurs de risque cardiovasculaire spécifiques aux femmes sont sous-reconnus et représentent des opportunités uniques pour un meilleur dépistage de l'ASCVD et la mise en œuvre de stratégies de prévention intensives. Par exemple, des résultats de grossesse indésirables, tels que la prééclampsie, l'hypertension gestationnelle et le retard de croissance intra-utérin, surviennent dans environ 10 % à 20 % des grossesses et peuvent augmenter jusqu'à 4 fois le risque d'une future ASCVD.
La ménarche précoce, la ménopause prématurée, le syndrome des ovaires polykystiques et les traitements de fertilité sont associés à un risque cardiovasculaire accru. Les femmes sont également plus susceptibles d'avoir une maladie auto-immune que les hommes, un facteur augmentant le risque d'ASCVD. Étant donné que les femmes restent sous-représentées dans les essais cliniques et les déclarations de pratique informant les lignes directrices, il existe peu de recommandations spécifiques au sexe pour la prévention et la prise en charge de l'ASCVD chez les femmes.
Il existe de nombreuses explications potentielles aux disparités de longue date et persistantes dans la prévention de l'ASCVD chez les femmes.
Premièrement,parce que les femmes, en moyenne, reçoivent un diagnostic de maladie cardiaque plus tard que les hommes, les jeunes femmes ne sont pas conscientes de la façon dont les comportements précoces peuvent affecter la santé cardiovasculaire plus tard dans la vie.
Deuxièmement,les femmes sont souvent les principales personnes qui s'occupent des membres de la famille à charge tels que les enfants et les personnes âgées. En tant que gardiennes, les femmes peuvent ne pas donner la priorité à leur propre santé par rapport aux besoins de la famille.
Troisièmement, les efforts ciblés de prévention de l'ASCVD pour les femmes font défaut dans les milieux de recherche, cliniques et communautaires.
Quelles sont les solutions potentielles pour réduire le risque d'ASCVD chez les femmes ?
Idéalement, ces efforts devraient commencer tôt dans la vie.
Tenez compte des facteurs de risque spécifiques aux femmes tout au long de la vie qui se déroulent en grande partie en dehors du système de soins de santé.
La prévention primordialedevrait commencer in utero en veillant à ce que les femmes enceintes connaissent des grossesses saines et à ce que les expériences négatives de l'enfance soient réduites grâce à des interventions structurelles et communautaires.
L'accent devrait passer des soins hospitaliers épisodiques pour malades à la promotion de la santé dans le cadre des environnements quotidiens dans lesquels les femmes vivent, travaillent et se divertissent. Les efforts visant à améliorer la santé des femmes devraient favoriser les approches d'un vieillissement en bonne santé exempt de morbidité et d'incapacité. L'American Heart Association a récemment défini un nouveau cadre (Life's Essential )qui se concentre sur la définition et l'optimisation de la santé cardiovasculaire grâce à l'adoption de 8 éléments de santé simples : une alimentation saine, la pratique d'une activité physique régulière, l'évitement de la nicotine, un sommeil sain et des niveaux sains de sang, de lipides, de glycémie et de tension artérielle. Ce cadre reconnaît également que la santé cardiovasculaire ne peut exister sans aborder le bien-être psychologique et les déterminants sociaux de la santé.
Les systèmes de soins de santé devraient tirer parti des infrastructures existantes pour exploiter la puissance des dossiers de santé électroniques et des données afin d'identifier de manière opportuniste les femmes à haut risque d'ASCVD (par exemple, celles dont les résultats de grossesse sont défavorables dans les pratiques obstétriques) et d'identifier les lacunes dans le traitement dirigé par les lignes directrices (par exemple, les statines pour la prévention secondaire). Les outils de santé numériques peuvent être utilisés pour réduire le fardeau de la participation des femmes aux essais cliniques de prévention de l'ASCVD et aux soins cardiovasculaires. Ces efforts doivent être intentionnels pour maintenir la technologie accessible aux femmes de divers milieux sociodémographiques et niveaux de littératie en santé afin d'éviter d'aggraver par inadvertance les disparités en matière de santé. Il est primordial que les femmes, y compris les femmes enceintes,
Bien que les centres cardiaques pour femmes puissent traiter de manière optimale la prévention de l'ASCVD chez les femmes, ces programmes ne sont pas répandus.Pour étendre les efforts de prévention, des partenariats avec d'autres professionnels et systèmes de soins de santé qui peuvent être plus susceptibles de rencontrer des femmes à haut risque et leurs familles sont nécessaires. Cela comprend les professionnels de l'obstétrique et de la gynécologie, les médecins de soins primaires, les pédiatres et les institutions telles que les écoles et les lieux de travail. Les modèles de soins virtuels peuvent accroître l'accès aux programmes de cardiologie préventive et aux visites de groupe pour tirer parti des réseaux de soutien social, y compris parmi divers groupes raciaux, ethniques et linguistiques primaires. Tout le monde n'a pas la même chance d'être en bonne santé. Les facteurs sous-jacents de l'environnement bâti qui entravent les choix sains doivent être identifiés et ciblés.
En conclusion, les disparités dans la prévention de l'ASCVD chez les femmes commencent tôt dans la vie et affectent de manière disproportionnée les communautés historiquement marginalisées. Les interventions visant à réduire ces inégalités ne peuvent pas commencer assez tôt et doivent se déplacer en amont du système de soins de santé pour s'attaquer aux obstacles structurels afin de faire de la santé cardiovasculaire le choix par défaut.
Complément d'information
Al-Khatib, Sana, MD, MHS, Hill, Joseph, MD, PhD, Carnethon, Mercedes. Septième édition annuelle de Go Red for Women.Circulation. 2023;147(7):519-520.doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.123.063932.
"Malgré les progrès majeurs réalisés dans la compréhension des mécanismes, des effets, de la prévention et du traitement des maladies cardiovasculaires (MCV) et les efforts intensifiés de l'American Heart Association (AHA) pour promouvoir Life's Essential les MCV restent la principale cause de décès chez les hommes et les femmes.
Selon la mise à jour 2022 des statistiques de l'AHA sur les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux, les maladies cardiovasculaires font toujours plus de victimes chaque année aux États-Unis que tous les types de cancer réunis.
Aux États-Unis en 2019, les MCV ont tué 420 812 filles et femmes de tous âges ; les filles et les femmes représentaient 48,1 % de tous les décès par MCV. Entre 2015 et 2018, parmi les femmes américaines >=20 ans, 44,4 % avaient un type de MCV : 42,1 % de Blancs non hispaniques (NH), 58,8 % de Noirs NH, 42,7 % d'Hispaniques et 42,5 % de NH femmes asiatiques.
Compte tenu de ces statistiques, tous les efforts devraient être faits pour améliorer la santé cardiovasculaire des filles et des femmes.
Reconnaissant l'importance de cet objectif, Circulation a été l'une des meilleures revues promouvant la santé cardiovasculaire chez les femmes. Pendant 7 années consécutives,
Circulation a publié chaque année un numéro Go Red for Women (GRFW), donnant un aperçu de la prévention et du traitement des MCV chez les femmes et appelant à des efforts concertés pour reconnaître les aspects uniques de la présentation et de la gestion des MCV chez les femmes et pour représentation accrue des femmes dans la main-d'œuvre cardiovasculaire et dans les essais cliniques.
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Un autre résume les données d'un essai clinique randomisé sur une intervention basée sur un
Les articles du cadre de référence proposent des recommandations sur l'amélioration des soins cardiovasculaires pour les patientes et sur l'amélioration du développement professionnel et de l'avancement des professionnelles cardiovasculaires féminines. Un article traite du rôle que les cardiologues peuvent jouer dans la réduction du risque élevé de mortalité maternelle aux États-Unis ; un traite des disparités entre les sexes en cardiologie préventive; l'un donne un aperçu des disparités entre les sexes en cardiologie en Amérique latine ; et l'autre aborde la médecine basée sur le sexe dans la santé et la pratique cardiovasculaires en mettant l'accent sur les patients transgenres. L'article de synthèse In Depth appelle à repenser l'hormonothérapie ménopausique.
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En tant que rédacteurs de ce numéro, nous sommes enthousiasmés par son contenu et ses effets .
Les efforts visant à promouvoir la diversité, l'équité, l'inclusion et l'appartenance dans l'espace cardiovasculaire profiteront sans aucun doute aux femmes en leur offrant des opportunités de leadership et une plus grande représentation dans tous les aspects du travail.
Ces opportunités de leadership et la représentation accrue des femmes en cardiologie se traduiront probablement par une amélioration de l'engagement et de la participation des patientes aux soins cliniques et à la recherche cardiovasculaires. Alors que nous assistons à cette transformation historique, nous sommes optimistes quant à l'avenir de la santé cardiovasculaire pour les femmes, et notre engagement à promouvoir la santé cardiovasculaire pour tous reste" inébranlable.
LIFE ESSENTIAL 8
https://www.heart.org/en/healthy-living/healthy-lifestyle/lifes-essential-8
iconographie : JPL" Le coeur d'une femme est une partie des cieux, mais aussi, comme le firmament, il change nuit et jour." George Gordon Byron