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Associations of “Weekend Warrior” Physical Activity With Incident Disease and Cardiometabolic Health , Association de l’activité physique du « guerrier du week-end » avec les maladies incidentes et la santé cardiométabolique
Shinwan Kany, Mostafa A. Al-Alusi, Joel T. Rämö, James P. Pirruccello, et al. Circulation Sep 26, 2024
https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.124.068669
CONTEXTE
L’atteinte des niveaux d’activité physique recommandés par les directives (≥ 150 minutes d’activité physique modérée à vigoureuse par semaine) est associée à un risque plus faible d’événements cardiovasculaires indésirables et représente une priorité de santé publique importante. Bien que l’activité physique suive généralement un modèle de « guerrier du week-end », dans lequel la plupart des activités physiques modérées à vigoureuses sont concentrées sur 1 ou 2 jours plutôt que réparties plus uniformément sur la semaine (régulières), les effets du modèle d’activité physique sur un éventail de maladies incidentes, y compris les maladies cardiométaboliques, sont inconnus.
METHODES
Nous avons testé les associations entre le modèle d'activité physique et l'incidence de 678 pathologies chez 89 573 participants (62±8 ans ; 56 % de femmes) de l'étude de cohorte prospective UK Biobank qui ont porté un accéléromètre pendant 1 semaine entre juin 2013 et décembre 2015. Les modèles ont été ajustés pour tenir compte de multiples facteurs cliniques de base et les seuils de valeur P ont été corrigés pour tenir compte de la multiplicité.
RÉSULTATS
Comparés à l'inactivité (< 150 minutes d'activité physique modérée à vigoureuse par semaine), les sportifs du week-end (267 associations totales ; 264 [99 %] avec un risque de maladie plus faible ; plage du rapport de risque [HR], 0,35-0,89) et les sportifs ayant une activité régulière (209 associations ; 205 [98 %] avec un risque de maladie plus faible ; plage du HR, 0,41-0,88) étaient largement associés à un risque plus faible de maladie incidente. Les associations les plus fortes ont été observées pour les troubles cardiométaboliques tels que l'hypertension incidente (guerrier du week-end : HR, 0,77 [IC à 95 %, 0,73–0,80] ; P = 1,2 × 10 -27 ; régulier : HR, 0,72 [IC à 95 %, 0,68–0,77] ; P = 4,5 × 10 -28 ), le diabète (guerrier du week-end : HR, 0,57 [IC à 95 %, 0,51–0,62] ; P = 3,9 × 10 -32 ; régulier : HR, 0,54 [IC à 95 %, 0,48–0,60] ; P = 8,7 × 10 -26 ), l'obésité (guerrier du week-end : HR, 0,55 [IC à 95 %, 0,50–0,60] ; P = 2,4 × 10 -43 , régulier : HR, 0,44 Français [IC à 95 %, 0,40-0,50] ; P = 9,6 × 10 -47 ) et apnée du sommeil (guerrier du week-end : FC, 0,57 [IC à 95 %, 0,48-0,69] ; P = 1,6 × 10 -9 ; régulier : FC, 0,49 [IC à 95 %, 0,39-0,62] ; P = 7,4 × 10 -10 ). Lorsque l'activité du guerrier du week-end et l'activité régulière ont été comparées directement, il n'y avait aucune condition pour laquelle les effets différaient significativement. Les observations étaient similaires lorsque l'activité était fixée à la médiane de l'échantillon (≥ 230,4 minutes d'activité physique modérée à vigoureuse/semaine).
Conception de l'étude . L'illustration montre un aperçu de la conception de l'étude. Chez 89 573 participants de la UK Biobank ayant fourni des données d'accéléromètre pendant une semaine, nous avons classé l'activité physique en 3 modèles (guerrier du week-end, activité régulière et inactif) en utilisant le seuil basé sur les directives de ≥ 150 minutes d'activité physique modérée à vigoureuse (APMV)/semaine, 2,4 et effectué des tests d'association avec 678 maladies incidentes. PheWAS signifie Phenome-Wide Association Study ; et TDI, Townsend Deprivation Index.
Distribution du temps d'APMV selon le modèle d'activité. A , Distribution du total des minutes d'activité physique modérée à vigoureuse (APMV) par groupe de modèle d'activité mesurée avec un accéléromètre (gris = inactif, bleu = guerrier du week-end et rouge = activité régulière). B , Distribution des minutes d'APMV au cours des 2 premiers jours (vert) par rapport aux 5 jours restants (marron). Le haut représente le groupe du guerrier du week-end et le bas représente le groupe du modèle d'activité régulière.
Conception de l'étude . L'illustration montre un aperçu de la conception de l'étude. Chez 89 573 participants de la UK Biobank ayant fourni des données d'accéléromètre pendant une semaine, nous avons classé l'activité physique en 3 modèles (guerrier du week-end, activité régulière et inactif) en utilisant le seuil basé sur les directives de ≥ 150 minutes d'activité physique modérée à vigoureuse (APMV)/semaine, 2,4 et effectué des tests d'association avec 678 maladies incidentes. PheWAS signifie Phenome-Wide Association Study ; et TDI, Townsend Deprivation Index.
Distribution du temps d'APMV selon le modèle d'activité. A , Distribution du total des minutes d'activité physique modérée à vigoureuse (APMV) par groupe de modèle d'activité mesurée avec un accéléromètre (gris = inactif, bleu = guerrier du week-end et rouge = activité régulière). B , Distribution des minutes d'APMV au cours des 2 premiers jours (vert) par rapport aux 5 jours restants (marron). Le haut représente le groupe du guerrier du week-end et le bas représente le groupe du modèle d'activité régulière.
Associations entre le modèle d'activité physique et la maladie incidente. Étude d'association phénoménologique à l'échelle de la maladie incidente comparant les personnes ayant un modèle d'activité régulière ou inactive en haut et un modèle de guerrier du week-end ou inactif en bas . Dans chaque graphique, chaque point représente la valeur de p log10 négative pour l'association entre le groupe d'activité mesuré par accéléromètre et une maladie incidente (regroupée par catégorie sur l' axe des x ) dans les modèles de risques proportionnels de Cox ajustés en fonction de l'âge au moment de la mesure de l'activité physique, du sexe, de l'origine ethnique, de la consommation de tabac, de l'indice de privation de Townsend, de la consommation d'alcool, du niveau d'éducation, du statut professionnel, de l'état de santé autodéclaré et de la qualité de l'alimentation, les points ombrés plus foncés atteignant un niveau de signification de P < 0,01 (correspondant approximativement à un taux de fausses découvertes de 0,01, ligne pointillée bleue). Les triangles orientés vers le haut représentent un risque plus élevé (rapports de risque > 1), tandis que les triangles orientés vers le bas représentent un risque plus faible (rapport de risque < 1). Dans chaque graphique, l'association supérieure (c'est-à-dire la plus petite valeur de P ) pour chaque catégorie de maladie est annotée. Des conditions supplémentaires ont également été annotées si –log10( P ) était > 15. Certains noms d'annotations sont raccourcis pour plus de lisibilité. À des fins d'affichage graphique, la catégorie « autre » n'est pas affichée. Le graphique est tronqué à –log( P ) de 20 (les maladies ayant des valeurs plus élevées étant répertoriées à 20). Les résultats complets sont disponibles dans le tableau S3.
Risque cumulé de maladies cardiométaboliques stratifié par profil d'activité. L'incidence cumulée sur 5 ans de 4 maladies cardiométaboliques exemplaires (voir l'étiquette au-dessus de chaque graphique), stratifiée par profil d'activité (gris = inactif, orange = sportif du week-end et vert = régulier), est représentée sous chaque graphique. Le nombre de personnes restant à risque chaque année est indiqué sous chaque graphique.
Risque cumulé de maladies cardiométaboliques stratifié par profil d'activité. L'incidence cumulée sur 5 ans de 4 maladies cardiométaboliques exemplaires (voir l'étiquette au-dessus de chaque graphique), stratifiée par profil d'activité (gris = inactif, orange = sportif du week-end et vert = régulier), est représentée sous chaque graphique. Le nombre de personnes restant à risque chaque année est indiqué sous chaque graphique.
CONCLUSIONS
Dans une cohorte de près de 90 000 personnes ayant suivi leur activité physique au poignet, nous avons constaté que l’activité physique concentrée sur 1 ou 2 jours et des schémas d’activité plus réguliers étaient tous deux associés à un risque similairement plus faible de > 200 maladies couvrant tout le spectre des maladies. Les deux schémas d’activité physique étaient particulièrement associés à un risque plus faible de troubles cardiométaboliques. Des études futures sont nécessaires pour évaluer la valeur potentielle des interventions d’activité physique concentrée pour améliorer la santé publique.
"Bien que nous ayons noté des associations bénéfiques pour un large éventail de maladies, nos résultats suggèrent que l’activité physique peut être particulièrement efficace pour modifier le risque de maladies cardiométaboliques, notamment l’hypertension, l’obésité, le diabète et l’apnée du sommeil. Par exemple, nous avons observé une diminution d’environ 50 % du risque d’incidence du diabète avec les deux types d’activité, après ajustement pour tenir compte de multiples facteurs de confusion potentiels. Il est important de noter que, bien que notre analyse principale ait appliqué la définition la plus courante de l’activité du guerrier du week-end proposée à l’aide d’accéléromètres au poignet (c.-à-d. ≥ 50 % de l’APMV totale en 1 ou 2 jours), qui séparait clairement les individus ayant tendance à être beaucoup plus actifs 1 ou 2 jours de la semaine par rapport aux 5 autres, nos observations sont restées cohérentes lorsque nous avons appliqué jusqu’à 6 définitions alternatives. Il convient de noter que nous avons observé que le groupe d’activité régulière avait tendance à avoir une APMV totale plus élevée, ce qui suggère que des volumes d’APMV plus importants peuvent être plus couramment atteints grâce à une activité régulière. Néanmoins, nous n’avons observé aucune différence entre les effets de l’activité physique du week-end et ceux de l’activité régulière sur la maladie, que nous ayons ou non ajusté l’APMV totale, ce qui implique que les déséquilibres observés dans le volume d’APMV (au-delà du seuil basé sur les lignes directrices) n’étaient pas suffisamment importants pour affecter le risque de maladie. Nous pensons que nos résultats sont particulièrement pertinents à la lumière des études positives récentes sur les médicaments ciblant les voies métaboliques (inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2) et la perte de poids (agonistes du récepteur du peptide 1 de type glucagon), qui peuvent démontrer une synergie avec l’activité physique. Des études futures sont nécessaires pour examiner l’efficacité potentielle d’approches globales combinant une thérapie médicale à une modification du mode de vie, y compris des interventions concentrées en matière d’activité physique, pour améliorer la santé cardiométabolique à l’échelle de la population."
Perspective clinique
Quoi de neuf ?
Par rapport à l’inactivité, l’activité physique du guerrier du week-end mesurée à l’aide d’accéléromètres portés au poignet est associée à un risque plus faible de 264 maladies futures.
Aucune condition n’a été observée pour laquelle il y avait une différence significative entre les effets du guerrier du week-end et ceux de l’activité régulière.
Les associations entre l’activité physique et un risque plus faible de maladie étaient particulièrement marquées pour les troubles cardiométaboliques.
Quelles sont les implications cliniques ?
C’est le volume total d’activité physique, plutôt que le modèle, qui semble le plus pertinent pour le risque de maladie future.
Les interventions axées sur l’activité physique concentrée peuvent constituer un outil de santé publique efficace pour la prévention des maladies, en particulier des maladies cardiométaboliques.
Commentaire
Activité physique , l'important c'est de participer et à tout âge. Pour les artériopathes la marche active au quotidien, 45 mn c' est ce que je recommande et ça fonctionne plutôt bien. Une autre solution pour les réfractaires, marcher avec un chien et ça fonctionne très bien. Cumuler les efforts sur 48 h peut s'adresser à une population jeune, pour les seniors et en plus fragiles c'est inutile d'y penser . La régularité de la marche chaque jour donnes des effets positifs chez toutes et tous les patients et ça ne coûte rien si ce n'est de bonnes chaussures et dans certains des bâtons de marche.
Restons accessible à la majorité des patients !
Bonne marche !
A LIRE
La guerre des pas......
https://medvasc.info/archives-blog/la-guerre-des-pas?highlight=WyJwYXMiXQ==
Décryptage de l'activité physique
Les mécanismes systémiques et intrinsèques contribuent aux bienfaits cardiaques de l’exercice. Les mécanismes contribuant aux bienfaits de l’exercice comprennent les effets sur la fonction, la croissance et la prolifération des cardiomyocytes, la micro vascularisation coronarienne et le système lymphatique cardiaque, la fibrose cardiaque, le métabolisme et l’inflammation systémiques et cardiaques, ainsi que les effets liés au microbiome intestinal
Mécanismes inflammatoires et immunitaires possibles sous-jacents aux effets de l'exercice sur le cœur La réduction de l’inflammation systémique et l’expansion des cellules immunitaires cardioprotectrices, y compris les cellules myéloïdes suppressives (MDSC), contribuent probablement aux bienfaits cardiaques de l’exercice. Les mécanismes sous-jacents comprennent une réduction de la graisse viscérale, une réduction de la prolifération des cellules souches et progénitrices hématopoïétiques (HSPC), des changements épigénétiques et une production/signalisation altérée des cytokines.
https://medvasc.info/archives-blog/d%C3%A9cryptage-de-l-activit%C3%A9-physique?highlight=WyJhY3Rpdml0XHUwMGU5IiwicGh5c2lxdWUiXQ==
RAPPEL
La place de l'activité physique dans la longévité, 3°position
Copyright : Dr Jean Pierre Laroche /2024
Activité physique , l'important c'est de participer et à tout âge. Pour les artériopathes la marche active au quotidien, 45 mn c' est ce que je recommande et ça fonctionne plutôt bien. Une autre solution pour les réfractaires, marcher avec un chien et ça fonctionne très bien. Cumuler les efforts sur 48 h peut s'adresser à une population jeune, pour les seniors et en plus fragiles c'est inutile d'y penser . La régularité de la marche chaque jour donnes des effets positifs chez toutes et tous les patients et ça ne coûte rien si ce n'est de bonnes chaussures et dans certains des bâtons de marche.
Restons accessible à la majorité des patients !
Le BON SENS CLINIQUE, voilà la solution, arrêtons la "rationalisation" à outrance, arrêtons de vouloir tout encadrer, laissons une marche libre adaptée au patient , arrêtons de vouloir "normer" les patients par des chiffres qui ne veulent plus rien dire.
Bonne marche !
A LIRE
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RAPPEL
La place de l'activité physique dans la longévité, 3°position
" Marcher, c'est retrouver son instinct primitif, sa place et sa vraie position, son équilibre mental et physique. C'est aller avec soi, sans autre recours que ses jambes et sa tête. Sans autre moteur que celui du cœur, celui du moral." Jacques Lanzmann
"L'arrêt, l'immobilité retrouvée, la tension physique de l'effort soudainement relâchée, c'est une sensation merveilleuse, celle de l'arc débandé. Il vaut la peine de marcher, et de marcher dur, rien que pour le plaisir de pouvoir s'arrêter. Et la joie du départ n'est-elle pas faite déjà, largement, de celle de l'arrivée, savourée d'avance jusque dans les cruautés que l'absence implique ? " Théodore Monod
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