"Vieillir ensemble, ce n'est pas ajouter des années à la vie, mais de la vie aux années." Jacques Salomé
"Être vieux, c'est quand vous connaissez toutes les réponses mais que personne ne vous pose plus de questions." Bert Kruger Smith.
Éditorial : Déficience cognitive et fonction physique chez les personnes âgées
Front. Physiol., 01 July 2025; Sec. Exercise Physiology, Volume 16 - 2025 | https://doi.org/10.3389/fphys.2025.1645677
https://www.frontiersin.org/journals/physiology/articles/10.3389/fphys.2025.1645677/full
Article libre d'accès
Éditorial sur le thème de recherche
Déficience cognitive et fonction physique chez les personnes âgées
Introduction
Le vieillissement de la population mondiale pose de nouveaux défis complexes aux systèmes de santé publique. Cet éditorial synthétise les articles publiés sur le thème de recherche « Déficience cognitive et fonction physique chez les personnes âgées », qui contribuent à l'avancement des connaissances sur l'interaction entre les facteurs modifiables liés au mode de vie, les déterminants sociaux et les trajectoires cognitives chez les personnes âgées. En intégrant des données longitudinales et transversales, nous identifions les axes d'intervention clés et soulignons l'importance des approches personnalisées pour favoriser un vieillissement en bonne santé en santé publique.
Facteurs influençant les troubles cognitifs et les fonctions physiques chez les personnes âgées. Les professionnels de la santé devraient privilégier les interventions visant à modifier le mode de vie, en particulier l'activité physique, la nutrition et le sommeil (la Trinité saine), ainsi que l'engagement social et le sevrage tabagique.
Ces stratégies constituent des moyens rentables pour retarder le déclin cognitif et fonctionnel et réduire la mortalité chez les personnes âgées.
L'activité physique comme pierre angulaire de la santé cognitive et physique
L'exercice physique régulier démontre des avantages solides pour la santé physique et cognitive dans les populations vieillissantes ( Singh et al., 2025 ; Izquierdo et al., 2025 ).
Une étude longitudinale de 10 691 adultes âgés chinois par Xu et al. a révélé qu'une activité physique soutenue améliorait significativement les activités instrumentales de la vie quotidienne (AIVQ) et réduisait les symptômes dépressifs sur 8 ans, même après ajustement pour les facteurs de confusion sociodémographiques. Cependant, son association avec la fonction cognitive était moins définitive, suggérant des effets spécifiques au domaine. Huang et al. ont également trouvé des associations directes et indirectes entre la fonction AIVQ et l'état cognitif. Ces résultats concordent avec les recherches sur les paramètres de santé modifiables de Wang et al. , où l'activité physique est apparue comme un facteur essentiel dans la réduction de la mortalité toutes causes confondues chez les adultes âgés souffrant de troubles cognitifs, évitant potentiellement 26,6 % des décès grâce à un engagement idéal (voir le tableau 1 1 pour d'autres articles liés à l'activité physique sur ce sujet de recherche).
Tableau 1. Articles sur l'activité physique et l'exercice chez les personnes âgées
Chez les personnes âgées atteintes de troubles cognitifs, l'adhésion à des mesures de santé idéales (par exemple, ≥ 150 min/semaine d'activité physique, indice d'alimentation saine ≥ 60) a réduit le risque de mortalité toutes causes confondues de 48 % et 63 %, respectivement, comme l'ont démontré Wang et al. Notamment, l'arrêt du tabac a été associé à une réduction de 85 % des décès liés au cancer, soulignant le potentiel salvateur des modifications du mode de vie même après le début du déclin cognitif. De plus, Kawabata et al. ont démontré la faisabilité d'une intervention de jeu de fléchettes chez les personnes âgées atteintes de troubles cognitifs légers et ont souligné les résultats du test de déplacement du centre de gravité comme indicateur d'un déclin précoce des fonctions cognitives. Hao et Kim ont rapporté une association positive entre la participation à des activités de loisirs et la fonction cognitive, soulignant les avantages cognitifs potentiels de la participation aux loisirs pour les personnes âgées handicapées.
Hétérogénéité des trajectoires cognitives et des prédicteurs
Shen et al. ont examiné les caractéristiques physiques du vieillissement des personnes âgées de plus de 70 ans en Chine, soulignant le déclin de la capacité vitale, de la souplesse, de la force musculaire, de la capacité cardiorespiratoire et de l'équilibre comme des caractéristiques clés du processus de vieillissement. Néanmoins, le déclin cognitif n'est pas uniforme parmi les populations vieillissantes. Une analyse du modèle mixte de croissance latente de 983 personnes âgées handicapées par Pang et al. a identifié trois trajectoires distinctes : : un déclin rapide (32,6 %), un déclin lent (36,1 %) et une cognition stable (31,2 %). Les principaux prédicteurs de stabilité comprenaient un âge plus jeune (45-59 ans), un niveau d'études supérieur, la résidence urbaine et la participation sociale. À l'inverse, la résidence rurale, un faible revenu et la dépression étaient liés à un déclin rapide. Cette hétérogénéité souligne la nécessité d'interventions adaptées aux profils socioéconomiques et de santé. Les différences liées au sexe nécessitent également des recherches supplémentaires, car Pal et al. ont démontré qu'être une femme, un diagnostic antérieur de fibrillation auriculaire et un accident vasculaire cérébral sont des facteurs de risque de dysfonctionnement cognitif avancé.
Il est intéressant de noter que Huang et al. ont souligné le rôle crucial du soutien familial intergénérationnel, notamment de la part des enfants, dans la réduction de la solitude chez les personnes âgées. Les auteurs ont recommandé aux gouvernements de renforcer la réglementation sur la pension alimentaire pour enfants et d'améliorer l'infrastructure numérique afin d'approfondir et d'élargir les soins familiaux aux personnes âgées. Comme l'ont noté Ai et al. , il existe un lien fondamental entre le handicap et les troubles cognitifs chez les personnes âgées, soulignant que les relations sociales et les symptômes dépressifs peuvent influencer directement ou indirectement cette association.
Orientations futures
Pour traduire les preuves concrètement, les recherches futures devraient donner la priorité à :
• Interventions personnalisées : développer des algorithmes pour prédire les trajectoires cognitives individuelles à l'aide de biomarqueurs, de données socioéconomiques et de facteurs liés au mode de vie. Le potentiel diagnostique des stratégies alternatives (par exemple, la médecine traditionnelle chinoise) ( Wang et al.) et les interactions génotypiques ( Li et al.) méritent des recherches plus approfondies.
• Études mécanistiques longitudinales : : Yang et al. ont montré une relation non linéaire positive entre le rapport albumine/globuline et la fonction cognitive chez les personnes âgées américaines en utilisant les données NHANES de 2011-2014. De plus, il existe des preuves que l'exercice physique améliore la santé vasculaire, ses effets neuroprotecteurs peuvent être médiés par la réduction de l'inflammation ou la neurogenèse. En fait, l'exercice cardiorespiratoire aigu améliore probablement le flux sanguin cérébral et la sécrétion de BDNF, offrant des avantages cognitifs transitoires mais exploitables même chez les patients diagnostiqués de la maladie d'Alzheimer ( Gao et al. ). Clarifier les caractéristiques mécanistiques temporelles de la sarcopénie ( Cannataro et al., 2021 ) et la relation entre l'activité physique, la dépression, l'isolement social et le déclin cognitif est un domaine de recherche en cours.
• Développement de programmes intégratifs : au-delà de l'activité physique, des comportements de santé composites, tels que la qualité de l'alimentation, l'arrêt du tabac et l'hygiène du sommeil, jouent un rôle essentiel dans la longévité. Ceci est pertinent compte tenu de l'association entre la multimorbidité et le risque de déclin cognitif ( Zhang et al. ). Les études futures devraient contribuer à l'évaluation et à la standardisation de la combinaison de l'activité physique, en particulier l'exercice multimodal ( de Rondao et al., 2023 ), et de l'entraînement cognitif avec des stratégies nutritionnelles (par exemple, un régime riche en protéines) et une hygiène de sommeil optimale, comme le montrent les modèles efficaces de réduction des symptômes dépressifs et de la mortalité. De plus, comme le soulignent Bonilla et al. , l'efficacité de la supplémentation en monohydrate de créatine associée à l'entraînement en résistance doit être soulignée compte tenu de son solide profil de sécurité et de ses avantages chez les populations âgées ( Xu et al., 2024 ; Kreider et al., 2025 ; EFSA Panel on Dietetic Products NaA, 2016 ).
• Plaidoyer politique, s'attaquer aux déterminants structurels (par exemple, l'inégalité des revenus, les déserts de soins de santé ruraux) par le biais de subventions pour les programmes de vieillissement en bonne santé et les initiatives de soutien aux aidants ( Izquierdo et al., 2021 ). Les populations rurales et celles ayant une éducation limitée sont confrontées à des risques aggravés, ce qui souligne la nécessité de stratégies de santé publique axées sur l'équité ( Liu et al. ). De plus, comme l'ont démontré Li et Liu , une meilleure accessibilité spatiale aux services de santé communautaires peut améliorer la capacité des personnes âgées à effectuer les activités de la vie quotidienne. Enfin, Wei et al. ont rapporté que des preuves observationnelles et causales soutiennent le lien entre la position socioéconomique et les déficiences sensorielles, suggérant que la détection précoce, les interventions ciblées et les efforts éducatifs ( Zhang et al. ) peuvent aider à prévenir ces conditions chez les adultes d'âge moyen et les personnes âgées.
La fonction physique et la santé cognitive au cours du vieillissement sont façonnées par une matrice complexe de facteurs modifiables et non modifiables. Les données probantes soulignent la viabilité des interventions sur le mode de vie – en particulier l'activité physique, la nutrition et le sommeil ( Bonilla et al., 2024 ) ainsi que l'engagement social et le sevrage tabagique – comme stratégies rentables pour retarder le déclin et réduire la mortalité. En adoptant un cadre multidimensionnel intégrant les efforts individuels, communautaires et politiques, nous pouvons favoriser la résilience des populations vieillissantes et alléger le fardeau mondial des troubles cognitifs.
SYNTHESE
Il s'agit d'un éditorial scientifique intitulé "Détérioration cognitive et fonction physique chez les personnes âgées", publié dans la revue Frontiers in Physiology. Il s'agit d'un article en libre accès qui synthétise les recherches récentes sur l'interaction entre les facteurs liés au mode de vie, les déterminants sociaux et les trajectoires cognitives chez les seniors. L'éditorial met en lumière l'importance des interventions personnalisées, notamment l'activité physique, la nutrition et le sommeil, comme stratégies rentables pour retarder le déclin cognitif et fonctionnel et réduire la mortalité. Il aborde également l'hétérogénéité du déclin cognitif et souligne la nécessité de futures recherches sur les interventions personnalisées, les études longitudinales et les programmes intégrés. Enfin, les auteurs mettent en avant le rôle des politiques de santé publique pour soutenir un vieillissement en bonne santé. (NotebooKLM)
Complément d'enquête
Prévention des troubles cognitifs liés au vieillissement : l’apport de l’épidémiologie
- Par Hélène Amieva
Pages 65 à 68
https://stm.cairn.info/revue-de-neuropsychologie-2018-1-page-65?lang=f
"Les facteurs modifiables
Selon l’Alzheimer's Association International Conference (AAIC) en 2017, 35 % des cas de démence seraient « théoriquement » évitables. La recherche épidémiologique de ces 30 dernières années a permis de pointer divers facteurs de risque associés à un risque augmenté ou diminué de déclin. Parmi eux, neuf facteurs de risque ou de protection modifiables peuvent être principalement retenus.
L’activité physique/sédentarité
Nous le savons, être actif physiquement contribue à une bonne santé cognitive. Une méta-analyse de 14 essais randomisés contrôlés a montré que diverses activités physiques (i.e., marche, entraînement aérobie, étirements et travail d’équilibre), pratiquées deux à quatre fois par semaine pendant 30 à 60 minutes et sur six semaines à 12 mois, étaient associées à une amélioration des performances cognitives de personnes âgées atteintes de déficits cognitifs plus ou moins sévères. Les effets bénéfiques seraient associés à des programmes sollicitant indépendamment ou de manière associée les fonctions aérobies (pour des exercices d’intensité modérée à élevée), la coordination et la résistance musculaire.
L’alimentation
Les études montrent de plus en plus clairement le rôle que pourrait jouer l’alimentation dans la modulation du vieillissement cérébral. La modulation peut s’exercer de manière négative ou positive. Concernant les effets positifs, il est difficile d’attribuer à un nutriment spécifiquement des effets protecteurs car les nutriments associés dans l’alimentation y exercent des effets synergiques. Il n’existe donc pas de nutriment « miracle » pour le cerveau, mais une synergie d’effets de nutriments à dose nutritionnelle telle que celle que peut apporter une alimentation variée et équilibrée (régime de type méditerranéen, incluant notamment des aliments ayant des propriétés antioxydantes, des vitamines du complexe B et des omégas 3…)
L’obésité
Concernant les effets négatifs de l’alimentation, de nombreuses études épidémiologiques ont montré qu’un excès d’apport énergétique conduisant à l’obésité est un facteur de risque de déclin cognitif, de démence vasculaire et de maladie d’Alzheimer. Une étude épidémiologique, notamment, a montré, sur la base de l’indice de masse corporelle et d’une mesure du périmètre abdominal, que les personnes obèses avaient un risque de développer une démence multiplié par 3, 30 ans plus tard.
Le diabète
Souvent associé à l’obésité, le diabète a lui aussi été mis en cause. Une méta-analyse évalue un risque de maladie d’Alzheimer majoré de 56 % chez les sujets diabétiques et un risque majoré de 127 % pour la démence vasculaire.
L’hypertension artérielle
Il est bien connu que l’hypertension artérielle est le facteur de risque principal de tous les sous-types d’accidents vasculaires cérébraux. Dans les années 1990 à 2000, de nombreuses études épidémiologiques ont mis en évidence une association significative entre la présence d’une hypertension artérielle et la survenue d’une démence (vasculaire ou de type Alzheimer). L’hypertension est à l’origine de modifications vasculaires qui affectent le débit sanguin et le métabolisme cérébral. Les troubles cognitifs peuvent être liés à la présence de lésions ischémiques focales (infarctus, lacunes) et/ou d’une ischémie chronique de la substance blanche (leuco-araïose) en rapport avec une atteinte des petites artères cérébrales (artériosclérose). En outre, des anomalies de la fonction endothéliale contribueraient à des modifications de la barrière hématoencéphalique à l’origine d’un défaut de clairance de la protéine β amyloïde . Ainsi, à l’issue de ces travaux, deux essais randomisés testant l’effet d’une prise en charge antihypertensive active versus placebo ont montré une réduction significative des démences (étude SYST-EUR) ou du déclin cognitif (étude PROGRESS)
Les déficits sensoriels
Autour de 20 % des personnes de 85 ans ont un déficit visuel, lequel déficit a été associé à un risque de déclin cognitif. Pour ce qui est des troubles de l’audition, la prévalence est encore plus élevée : 40 % chez les personnes de 60 ans et de 80 % chez les plus de 80 ans. Dans la cohorte PAQUID, il a été rapporté que les personnes présentant un trouble auditif présentaient un déclin au test de MMSE plus rapide que les personnes sans trouble auditif . Cette étude a également montré que lorsque ces personnes étaient appareillées, elles ne présentaient plus de différence de déclin significative par rapport au groupe témoin sans perte auditive. Les mêmes tendances ont été observées sur le risque de dépendance et de démence . De surcroît, la coexistence des deux types de déficits, visuels et auditifs, aurait des effets d’autant plus délétères sur le déclin cognitif.
Les loisirs
De nombreuses études épidémiologiques ont rapporté des effets bénéfiques de la pratique d’activités de loisir sur la cognition des sujets âgés. L’étude de Wilson et al. notamment est intéressante car elle a montré que l’effet « protecteur » sur l’incidence de la maladie d’Alzheimer était d’autant plus marqué que la pratique de ces activités avait démarré tôt dans la vie et s’était poursuivie tout au long de l’existence.
Environnement social
De même, de nombreuses études ont montré qu’un environnement social riche était associé à un moindre déclin cognitif. Citons notamment une revue de la littérature qui concluait à un rôle bénéfique de l’environnement social sur la cognition et à un effet protecteur sur le risque de maladie d’Alzheimer et qui montrait également que l’effet était statistiquement plus important pour les contextes sociaux combinant à la fois une activité cognitive, physique et sociale. L’étude issue de la cohorte PAQUID montrait, en outre, que plus que les aspects quantitatifs (ex. nombre de personnes dans l’entourage), c’était une bonne qualité de relation avec ses proches qui était associée à un déclin moins péjoratif .
L' éducation
Pour finir, le lien entre niveau d’éducation et déclin cognitif est, sinon totalement compris, bien connu. En effet, dans divers contextes socioculturels, de nombreuses études épidémiologiques ont rapporté une incidence plus faible de la démence chez des personnes ayant un haut niveau d’étude. Si le niveau d’éducation n’est de toute évidence pas un facteur modifiable à l’échelle de l’individu, il l’est à l’échelle de la société. Ce facteur est loin d’être négligeable ; on estime que l’augmentation du niveau d’éducation moyen à l’échelle de la population expliquerait les tendances observées dans différents pays rapportant une baisse de l’incidence de la démence. À âge égal, il existerait une baisse de 20 % du nombre de malades d’Alzheimer.
Des études d’observation aux études d’intervention
Forte des leçons tirées de ces études épidémiologiques, la recherche sur la prévention est passée ces dernières années des études descriptives aux études d’intervention. Ainsi, du fait de l’origine multifactorielle du déclin des fonctions cognitives, des programmes d’intervention multidomaines ont ainsi été mis en place en vue d’être testés comme l’étude MAPT en France, ou encore l’étude finlandaise FINGER . Cette dernière, menée par l’équipe de Kivipelto, teste une intervention combinant stimulation de la mémoire, activité physique, nutrition et contrôle des facteurs de risque cardiovasculaires. L’étude a inclus 1260 personnes âgées de 60 à 77 ans ayant un risque élevé de développer une démence. Après deux ans de suivi, les personnes bénéficiant de l’intervention multidomaines ont vu une amélioration de leur cognition, comparé au groupe de personnes qui n’a pas bénéficié de l’intervention. Les performances aux tâches exécutives et de vitesse de traitement de l’information, notamment, étaient améliorées. Au vu de ces premiers résultats, un suivi des personnes est prévu sur sept ans pour étudier avec plus de recul les effets de cette intervention. L’estimation par l’AAIC selon laquelle 35 % des cas de démence seraient « théoriquement » évitables, ajoutée à ces résultats prometteurs – qui restent toutefois à reproduire dans d’autres essais et à consolider sur un suivi à plus long terme – constitue de réels espoirs et encourage à poursuivre dans la voie de la prévention."
Il faut ajouter à cela l'Essential 8 LIFE tout au long de la vie.
Mais aussi les FDR environnementaux.
FDRCV non traditionnels
https://medvasc.info/archives-blog/fdrcv-non-traditionnels
Commentaire
La prévention PRIMORDIALE en matière de vieillissement commence in utero et dès les premières années de la vie. L'éducation parentale, le milieu dans lequel on vit, le système de santé, le système politique, la nourriture, l'activité physique précoce, l'enseignement scolaire, etc., font de cette période une période majeure de notre vie, C'est à ce moment là que tout se décide, qu'on le veuille ou non, pour le bien vieillir et éviter la démence dans la mesure des possibles.
Excellent article
"On ne devient pas vieux pour avoir vécu un certain nombre d'années, on devient vieux parce qu'on a déserté son idéal. Les années rident la peau ; renoncer à son idéal ride l'âme." Douglas MacArthur
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