Jean Pierre LAROCHE
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Annulation de la dette pour mieux soigner
"Croire au progrès ne signifie pas qu’un progrès ait déjà eu lieu.” Franz Kafka
“Celui qui pourvoit uniquement à l'avenir est moins prévoyant que celui qui ne pourvoit qu'à l'instant, car il ne pourvoit même pas à l'instant, mais seulement à sa durée.” Franz Kafka
“Celui qui pourvoit uniquement à l'avenir est moins prévoyant que celui qui ne pourvoit qu'à l'instant, car il ne pourvoit même pas à l'instant, mais seulement à sa durée.” Franz Kafka
Abbasi K. Why we should forgive debt for poorer countries—and medical
students
Pourquoi devrions-nous annuler la dette des pays les plus pauvres et des étudiants en médecine ?
BMJ 2025; 389 :r744 doi:10.1136/bmj.r744https://doi.org/10.1136/bmj.r744
Article libre d'accès
Le débat mondial est centré sur les déficits commerciaux.
Si les droits de douane peuvent être temporaires, comme nous le constatons, la dette a un impact à plus long terme.
La question est la suivante : si nous croyons sincèrement que les populations et les pays devraient avoir la possibilité de prospérer, comment nos systèmes financiers – cette dette intrinsèque – peuvent-ils soutenir ces ambitions ?
La dette est le déficit qui exige une réflexion approfondie et une réponse éclairée.
Au Royaume-Uni, un étudiant en médecine peut se retrouver endetté de 100 000 £ avant même de gagner un centime en tant que médecin qualifié.
Est-ce juste ?
Est-ce ainsi que nous souhaitons que les jeunes débutent leur vie professionnelle ?
Des États-Unis à l'Inde, la carrière médicale est redevenue l'apanage des riches et des privilégiés.
De nombreux pays ne parviennent pas à élargir l'accès à la médecine, malgré leur engagement. Certains s'en moquent. Ils devraient. Une main-d'œuvre diversifiée offre de meilleurs soins. Elle offre également de meilleures perspectives de recrutement dans des secteurs qui peuvent paraître moins attractifs, comme les soins primaires, les communautés rurales et côtières, et les centres-villes – sans pour autant que les individus soient catalogués.
Le problème de l'endettement étudiant ne se limite pas à la médecine.
La question de savoir si les étudiants devraient s'endetter est un débat idéologique, et les jeunes issus de familles ni riches ni pauvres risquent de se retrouver les plus endettés.
Une société juste devrait soit rendre l'enseignement supérieur gratuit pour tous, soit trouver une meilleure méthode de contrôle des ressources.
Elle pourrait fixer un seuil d'endettement au-delà duquel aucune dette supplémentaire ne serait accumulée. Investir dans l'éducation et le monde universitaire, c'est investir dans la santé et le bien-être (doi : 10.1136/bmj.r561 ) .
Dans les systèmes de santé, l'annulation des dettes des étudiants en médecine est un moyen d'élargir l'accès et d'alléger l'énorme fardeau de la dette qui pèse sur tous les jeunes médecins, contribuant ainsi à résoudre la crise de rétention des effectifs.
Un rapport récent du Nuffield Trust a recommandé l'annulation des prêts étudiants pour les infirmières et autres professionnels de santé
Si, en contrepartie, les jeunes médecins doivent s'engager à travailler au sein du NHS pendant une période minimale – disons 10 ans, comme le suggère le rapport – qu'il en soit ainsi. C'est un compromis que la plupart des jeunes devraient être prêts à accepter.
L'allègement de la dette bénéficiera aux étudiants et donc à la société. Il profitera également aux pays à revenu faible et intermédiaire confrontés à une crise de la dette, mais censés financer leur développement national, financer leurs systèmes de santé, prendre soin de leurs populations pauvres et défavorisées, et soutenir désormais des mesures de réduction des émissions de carbone. Il est difficile d'accepter les intérêts servis par ces fardeaux persistants de la dette nationale.
Les pays riches, les institutions financières et les banques s'enrichissent tandis que les pays pauvres restent prisonniers d'un cycle d'endettement, incapables d'améliorer leur prospérité.
Maintenir les pays pauvres dans la pauvreté favorise les migrations, les conflits et les dommages climatiques.
Si le monde riche cherche à maintenir son emprise sur les pays pauvres, la persistance de la dette est l'outil idéal pour perpétuer ce déséquilibre de pouvoir persistant.
Le commerce est important parce que les règles commerciales internationales affectent la santé et le bien-être .Les tarifs douaniers de Donald Trump porteront, par exemple, préjudice aux chaînes d'approvisionnement mondiales pour la fabrication de médicaments, étant donné que de nombreux ingrédients pharmaceutiques actifs des médicaments proviennent de Chine. La question de savoir si un déficit commercial est important est un débat distinct et complexe.
Déficits d'extraction
Mais nous devrions plutôt parler d'un autre type de déficit : les déficits d'extraction. Il s'agit des réparations dues aux pays à revenu faible et intermédiaire pour les richesses extraites du colonialisme et de la traite négrière, ainsi que des coûts que ces pays doivent désormais supporter pour atteindre les objectifs climatiques, alors qu'ils sont incités à contourner l'étape moins coûteuse de leur développement industriel et technologique, celle des combustibles fossiles.
Les déficits d'extraction se chiffrent en milliers de milliards de dollars, et cet argent est dû par les pays riches.
Un rapport de la Commission nationale des réparations afro-américaines a identifié au moins 31 pays auxquels des réparations sont dues pour « l'esclavage transatlantique ».
La commission estime que les États-Unis doivent payer 26 000 milliards de dollars (20 100 milliards de livres sterling ; 23 400 milliards d'euros) et la Grande-Bretagne 24 000 milliards de dollars.
ActionAid International a récemment calculé que 86 % des 74 pays à revenu faible et intermédiaire présentent un « risque important de crise de la dette » et ont une dette extérieure de 1 450 milliards de dollars.
Environ 75 % de tous les pays à revenu faible et intermédiaire dépensent plus pour le service de la dette que pour les soins de santé. Dans le même temps, la dette climatique due à ces 74 pays s'élève à plus de 250 000 milliards de dollars.
La réalité est la suivante : le monde riche continue de prospérer aux dépens des populations pauvres.
C'est là l'injustice fondamentale qui nuit à la prospérité mondiale, et non l'injustice envers les États-Unis dans les accords commerciaux.
Pourtant, l'évolution de l'ordre mondial suggère que nous sommes plus que jamais loin de demander des comptes aux bénéficiaires de l'extraction et d'exiger d'eux qu'ils corrigent le « déficit d'extraction » qui se chiffre en centaines de milliers de milliards de dollars.
Comment sortir d'une situation qui ressemble à un point de non-retour ?
Au-delà des dommages causés à la population américaine les politiques de Trump légitiment d'autres nations à dévaloriser la santé et le bien-être, à éroder les droits humains, à ignorer les garanties juridiques, à intimider les médias et, plus généralement, à faire taire la dissidence.
Prenons l'exemple du comportement des États-Unis qui permet à Israël d'agir en toute impunité contre le personnel médical et les travailleurs humanitaires à Gaza sans même un murmure de la part de la communauté internationale ou des Nations Unies.
Comment pouvons-nous commencer à sortir de l'enfer d'un ordre mondial qui ignore les droits humains ?
L' annulation de la dette des pays à revenu faible et intermédiaire peut servir de catalyseur pour donner la priorité à la santé et au bien-être des populations et de la planète.
Commentaire
Article lucide et intéressant
Aux USA l'endettement des étudiants en médecine est astronomique
Une prise en charge complète des études de médecine existe mais pour une catégorie d'étudiants, celui des médecins militaires
"Selon le médecin général inspecteur Petchot-Bacqué, qui dirige le service de santé des armées, trois types de carrière s'ouvriront aux médecins militaires après leurs huit années d'études et d'application, les années dans les corps de troupe suivies ou non de spécialisations : une carrière courte entre seize et vingt ans de services, une carrière dite " moyenne " qui libérera l'officier de son uniforme après vingt-cinq ans de services, et une carrière longue réservée aux médecins généraux.
•LA CARRIERE COURTE sera, en définitive, celle de l'officier qui ne sera pas retenu pour le grade de médecin en chef ou qui ne sera pas promu de la deuxième à la première classe de son grade. Il sera autorisé à quitter l'armée entre seize et vingt ans de services effectifs.
•LA CARRIERE MOYENNE est ouverte à la très grande majorité des médecins en chef de deuxième classe, qui pourront accéder à la première classe de leur grade dans la limite de vingt-cinq ans de services effectifs. En outre, ce type de carrière maintiendra sous les drapeaux des médecins qui, même s'ils sont dépourvus des titres obtenus par concours de qualification nationale, pourront parvenir au grade de médecin en chef sous certaines conditions.
•LA CARRIERE LONGUE est réservée aux médecins en chef de première classe parmi lesquels seront choisis les médecins généraux pour tenir des fonctions d'enseignement, de consultants cliniques, de recherches et de directions administratives ou militaires du service de santé.
C'est une commission, réunie à l'initiative du ministre des armées et composée de médecins et de représentants des administrations civiles et militaires, qui décidera du sort de chacun. Après examen du dossier individuel, elle autorisera les départs éventuels en fonction d'un contingent fixé chaque année par le ministre. Le médecin général inspecteur Petchot-Bacqué estime que " la commission devra avertir loyalement chacun des intéressés qu'il n'a pas d'avenir dans l'aimée "
Les études sont prises en charge mais avec une obligation de servir l'armée de nombreuses années
Dans le cas contraire les études médicales sont "payantes " mais cela n'a rien à voire avec ce qui se passe ailleurs.
Mais si en France les études devenaient totalement gratuites , il y aurait après des obligations d'installation à la campagne ou ailleurs................Les études ont un coup certain, inscription peu onéreuse , oui mais il faut ajouter, le logement, la nourriture, les déplacements etc.
Attention à un système totalement gratuit , il créera des obligations vis à vis du payeur.
Autre point de discussion : L' annulation de la dette des pays à revenu faible et intermédiaire peut servir de catalyseur pour donner la priorité à la santé et au bien-être des populations et de la planète......vaste sujet , oh combien important , mais une utopie de plus !
Le monde riche continue de prospérer aux dépens des populations pauvres.....allant pour certains pays au chaos......Le monde actuel est très individualiste , le partage est de plus en plus rare. Délaisser les pays dans le besoin ne peut qu'accélérer "l'HEURE des PREDATEURS" et donc le chaos. Trump au pouvoir est la caution du chaos , c'est un prédateur dangereux guidé que par l'argent, il est obsédé par le deal . De l'autre côté il y a POUTINE prédateur sanglant et au milieu l'Empire du Milieu, pas mieux......
