Female sex is associated with reintervention and mortality following elective endovascular abdominal aortic aneurysm repair Taylor Corsi et coll, JVS Volume 76, Issue 6, December 2022, Pages 1494-1501.e1
Le sexe féminin est associé à la réintervention et à la mortalité après la réparation endovasculaire élective d'un anévrisme de l'aorte abdominale
Le sexe féminin est associé à la réintervention et à la mortalité après la réparation endovasculaire élective d'un anévrisme de l'aorte abdominale
Résumé
Objectif
Bien que les différences entre les sexes dans les résultats de la réparation endovasculaire des anévrismes de l'aorte abdominale (EVAR) soient de plus en plus rapportées, la détermination des facteurs contributifs n'a pas atteint un consensus. Nous avons étudié les disparités dans les résultats spécifiques au sexe après EVAR élective dans notre établissement et évalué les facteurs qui pourraient prédisposer les femmes à une morbidité et une mortalité accrues.
Objectif
Bien que les différences entre les sexes dans les résultats de la réparation endovasculaire des anévrismes de l'aorte abdominale (EVAR) soient de plus en plus rapportées, la détermination des facteurs contributifs n'a pas atteint un consensus. Nous avons étudié les disparités dans les résultats spécifiques au sexe après EVAR élective dans notre établissement et évalué les facteurs qui pourraient prédisposer les femmes à une morbidité et une mortalité accrues.
Méthodes
Nous avons effectué un examen rétrospectif des dossiers médicaux de tous les patients qui avaient subi un EVAR électif de 2011 à 2020 dans un centre de soins tertiaires de banlieue. Les critères de jugement principaux étaient la survie à 5 ans et l'absence de réintervention. Le test exact de Fisher , les tests t et l'analyse de Kaplan-Meier utilisant le test de rang-log ont été utilisés pour étudier les associations entre le sexe et les résultats. Un modèle de risque proportionnel multivariable de Cox contrôlant l'âge et les comorbidités courantes a évalué l'effet du sexe sur la survie et l'absence de réintervention.
Nous avons effectué un examen rétrospectif des dossiers médicaux de tous les patients qui avaient subi un EVAR électif de 2011 à 2020 dans un centre de soins tertiaires de banlieue. Les critères de jugement principaux étaient la survie à 5 ans et l'absence de réintervention. Le test exact de Fisher , les tests t et l'analyse de Kaplan-Meier utilisant le test de rang-log ont été utilisés pour étudier les associations entre le sexe et les résultats. Un modèle de risque proportionnel multivariable de Cox contrôlant l'âge et les comorbidités courantes a évalué l'effet du sexe sur la survie et l'absence de réintervention.
Résultats
Au total, 273 patients ont subi une EVAR élective au cours de la période d'étude, dont 68 femmes (25 %) et 205 hommes (75 %). Les femmes étaient en moyenne plus âgées que les hommes (76 ans contre 73 ans ; P ≤ 0,01) et étaient plus susceptibles d'avoir une maladie pulmonaire obstructive chronique (38 % contre 23 % ; P = 0,01), nécessitant une oxygénothérapie à domicile (9 % contre 2 % ; P = 0,04) ou la dialyse en préopératoire (4 % contre 0 % ; P = 0,02). La distribution des autres comorbidités vasculaires courantes était similaire entre les sexes. Le taux de réadmission à 30 jours était plus élevé pour les femmes que pour les hommes (18 % contre 8 % ; P = 0,02). Les femmes avaient eu une survie significativement plus faible à 5 ans (48 % ± 7,9 % vs 65 % ± 4,3 % ;P < 0,01) et significativement plus faible à 1 an (femmes, 89 % ± 4,1 % ; vs hommes, 94 % ± 1,7 % ; P = 0,01) et à 5 ans (femmes, 69 % ± 8,9 % ; vs hommes, 84 % ± 3,3 % ; P = 0,02) absence de réintervention. En analyse multivariée, le sexe féminin (risque relatif [HR], 1,8 ; intervalle de confiance [IC] à 95 %, 1,1-2,9), l' insuffisance cardiaque congestive (HR, 2,2 ; IC à 95 %, 1,2-3,9) et l'âge avancé (HR , 1,1 ; IC à 95 %, 1,0-1,1) étaient associés à une mortalité à 5 ans. Le sexe féminin est resté la seule variable présentant une association statistiquement significative avec la réintervention à 5 ans (RR, 2,4 ; IC à 95 %, 1,1-4,9).
Au total, 273 patients ont subi une EVAR élective au cours de la période d'étude, dont 68 femmes (25 %) et 205 hommes (75 %). Les femmes étaient en moyenne plus âgées que les hommes (76 ans contre 73 ans ; P ≤ 0,01) et étaient plus susceptibles d'avoir une maladie pulmonaire obstructive chronique (38 % contre 23 % ; P = 0,01), nécessitant une oxygénothérapie à domicile (9 % contre 2 % ; P = 0,04) ou la dialyse en préopératoire (4 % contre 0 % ; P = 0,02). La distribution des autres comorbidités vasculaires courantes était similaire entre les sexes. Le taux de réadmission à 30 jours était plus élevé pour les femmes que pour les hommes (18 % contre 8 % ; P = 0,02). Les femmes avaient eu une survie significativement plus faible à 5 ans (48 % ± 7,9 % vs 65 % ± 4,3 % ;P < 0,01) et significativement plus faible à 1 an (femmes, 89 % ± 4,1 % ; vs hommes, 94 % ± 1,7 % ; P = 0,01) et à 5 ans (femmes, 69 % ± 8,9 % ; vs hommes, 84 % ± 3,3 % ; P = 0,02) absence de réintervention. En analyse multivariée, le sexe féminin (risque relatif [HR], 1,8 ; intervalle de confiance [IC] à 95 %, 1,1-2,9), l' insuffisance cardiaque congestive (HR, 2,2 ; IC à 95 %, 1,2-3,9) et l'âge avancé (HR , 1,1 ; IC à 95 %, 1,0-1,1) étaient associés à une mortalité à 5 ans. Le sexe féminin est resté la seule variable présentant une association statistiquement significative avec la réintervention à 5 ans (RR, 2,4 ; IC à 95 %, 1,1-4,9).
conclusion
Le sexe féminin était associé à une diminution de la survie à 5 ans et à une augmentation de la réintervention à 1 et 5 ans après EVAR élective. Les données de notre institution suggèrent que des facteurs autres que l'âge du patient et le risque de santé de base contribuent probablement à une morbidité et une mortalité chirurgicales plus élevées chez les femmes après une EVAR élective.
Données
Le sexe féminin était associé à une diminution de la survie à 5 ans et à une augmentation de la réintervention à 1 et 5 ans après EVAR élective. Les données de notre institution suggèrent que des facteurs autres que l'âge du patient et le risque de santé de base contribuent probablement à une morbidité et une mortalité chirurgicales plus élevées chez les femmes après une EVAR élective.
Données
