Contexte et objectifs

L'artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) est non seulement associée à une hospitalisation récurrente pour insuffisance cardiaque aiguë décompensée (ICAD), mais également à une maladie rénale chronique (MRC), un facteur de risque connu d'aggravation de l'insuffisance cardiaque. L'interaction de l'ICAD avec l'AOMI dans les résultats de l'ICAD après la sortie de l'hôpital n'est pas bien connue.

Méthodes :

Depuis 2005, les hospitalisations pour insuffisance cardiaque aortique (ICDA) ont été échantillonnées dans 4 régions des États-Unis par l'étude Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) et classées par examen médical. Nous avons examiné l'association ajustée de l'AOMI avec les réadmissions pour ICDA à 1 an, chez les patients atteints et non atteints d'IRC (définis par un débit de filtration glomérulaire [DFG] ≤ 60 mL/min/1,73 m2 ^[ stade 3a ou pire]).

Résultats

De 2005 à 2018, 1 049 hospitalisations index ont été observées chez des patients atteints d'ICDA (âge moyen 77 ans, 66 % blancs) avec des données de créatinine, qui sont sortis vivants. Parmi ceux-ci, 155 (15 %) souffraient d'AOMI et 66 % d'IRC. Comparativement aux patients sans AOMI, les patients atteints d'AOMI présentaient davantage de comorbidités et des taux de réadmission à 1 an d'ICDA plus élevés, quel que soit le statut d'IRC. Après ajustement, l'AOMI était associée à un risque plus élevé de réadmission à 1 an d'ICDA, tant pour les patients atteints d'IRC concomitante (HR, 1,70 ; IC à 95 % : 1,29-2,24) que pour ceux sans IRC (HR, 1,97 ; IC à 95 % : 1,14-3,40) ; p-interaction = 0,8.

Distribution des stades du taux de filtration glomérulaire lors de l'hospitalisation de référence pour insuffisance cardiaque aiguë décompensée (A). Incidence de réadmission pour insuffisance cardiaque aiguë décompensée dans l'année suivant la sortie de l'hospitalisation de référence, pour les patients avec et sans maladie artérielle périphérique, stratifiée par stade du DFG (B). Étude de cohorte sur le risque d'athérosclérose dans les communautés.

Stades du taux de filtration glomérulaire basés sur le taux de filtration glomérulaire estimé (mL/min/1,73 m ² ) à l'aide de la formule CKD-Epi. ICA = insuffisance cardiaque aiguë décompensée, DFG = débit de filtration glomérulaire, AOMI = maladie artérielle périphérique.

Incidence cumulative de Kaplan-Meier de réadmission pour insuffisance cardiaque aiguë décompensée récurrente (A) ou composite de décès et/ou de réadmission (B) dans l'année suivant la sortie de l'hospitalisation de référence, stratifiée par maladie artérielle périphérique et maladie rénale chronique.

PAD + signifie présence d'une maladie artérielle périphérique ; PAD - signifie absence d'une maladie artérielle périphérique ; CKD + signifie présence d'une maladie rénale chronique ; CKD - ​​signifie absence d'une maladie rénale chronique.

Association entre une maladie artérielle périphérique et une hospitalisation récurrente pour insuffisance cardiaque aiguë décompensée ou un résultat composite de décès et/ou de réhospitalisation, dans l'année suivant la sortie de l'hospitalisation initiale, stratifié par une maladie rénale chronique concomitante.

Modèles ajustés en fonction de l’âge, du sexe, de la race, de l’année d’admission, de l’hôpital d’admission, de la bronchopneumopathie chronique obstructive, du diabète sucré, de la maladie coronarienne et de l’utilisation de médicaments antihypertenseurs.