https://academic.oup.com/ehjdh/advance-article/doi/10.1093/ehjdh/ztae082/7965750?login=false
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Le Conseil de cardio-oncologie de la Société européenne de cardiologie a développé une enquête anonyme en ligne pour fournir une image globale de la pratique actuelle sur l'utilisation d'appareils numériques mobiles et portables en cardio-oncologie et des obstacles potentiels à leur applicabilité à grande échelle.
Entre juin 2023 et janvier 2024, un questionnaire anonyme en ligne a été rempli par 220 professionnels de santé de 55 pays. Le plus grand nombre de répondants ont déclaré que les appareils numériques mobiles/portables jouent un rôle chez tous les patients atteints de cancer actif pour mesurer la fréquence cardiaque (33,9 %), la pression artérielle (34,4 %), la température corporelle (32,0 %), l'activité physique (42,4 %) et le sommeil (31,2 %). Dans le cadre de la détection de la fibrillation auriculaire, les répondants étaient répartis de manière égale entre l'application de ces technologies à tous les patients (33,0 %) ou uniquement à certains patients (33,0 %). En ce qui concerne la surveillance de l'intervalle QTc, 30,6 % ont déclaré que les appareils numériques mobiles/portables ne jouent un rôle que chez certains patients. La décision d'utiliser l'appareil a été prise par le patient dans 56,6 % des cas et par le médecin dans 43,4 %. L’obstacle le plus important signalé à la mise en œuvre d’appareils mobiles/portables dans le cadre de la surveillance du rythme cardiaque et de la mesure du QTc était leur coût (moyenne pondérée : 3,38 et 3,39, respectivement).
Les appareils numériques portables/portables sont considérés comme jouant un rôle important dans différents contextes de cardio-oncologie, notamment dans la surveillance des paramètres des patients et la détection des arythmies.
Leur rôle dans la surveillance de l'activité physique et de l'intervalle QTc semble plus nuancé.
Le principal obstacle perçu à la mise en œuvre des appareils numériques portables/portables est leur coût élevé.
Résumé graphique
Cela reflète le nombre croissant de traitements contre le cancer avec toxicité cardiovasculaire, l’augmentation du nombre de patients atteints de cancer avec le vieillissement de la population, la sensibilisation croissante et la relation bidirectionnelle entre le cancer et les maladies cardiovasculaires (MCV), y compris leurs facteurs de risque communs.
L’objectif des services de cardio-oncologie est d’améliorer les soins aux patients atteints de cancer et les résultats cardiovasculaires avant, pendant et après les traitements contre le cancer. Le nombre de survivants du cancer devrait augmenter dans les prochaines années, et le nombre de personnes atteintes de MCV augmentera également.
Une étude récente a montré que la présence de comorbidités graves doublait presque chez les survivants du cancer âgés de 85 ans et plus par rapport à ceux âgés de 66 à 69 ans. L’insuffisance cardiaque (IC), la bronchopneumopathie chronique obstructive et le diabète étaient les trois comorbidités les plus fréquentes observées.
Des traitements anticancéreux plus efficaces ont entraîné une baisse constante de la mortalité liée au cancer, parallèlement à une augmentation de la mortalité liée aux maladies cardiovasculaires chez les survivants, qui est actuellement leur principale cause de décès non cancéreux.
Ainsi, à mesure que le poids relatif du cancer dans la détermination de l’issue du patient diminue, le rôle relatif des maladies cardiovasculaires augmente.
Les médecins souhaitent adopter une approche holistique et intégrée des soins aux patients, visant non seulement à lutter contre le cancer lui-même, mais aussi à gérer les comorbidités, améliorant ainsi les résultats.
Les appareils numériques mobiles/portables peuvent être utilisés pour surveiller différents paramètres cliniques, notamment les signes vitaux et l’activité physique, qui peuvent être utilisés pour reconnaître précocement les changements dans l’état clinique des patients et pour l’administration personnalisée des traitements.
De plus, l’utilisation d’appareils numériques mobiles/portables atténue le problème des consultations en personne, particulièrement pertinent pour les patients confrontés à des limitations de mobilité. Ce défi a été exacerbé par la pandémie de COVID-19, qui a eu un impact considérable sur la prestation des soins de santé et a limité l’accès aux soins.
Malgré plusieurs avantages potentiels, les appareils numériques mobiles/portables ne sont toujours pas largement utilisés, en raison de multiples obstacles à leur utilisation, notamment les coûts élevés et le manque de culture numérique.
Le Conseil de cardio-oncologie de la Société européenne de cardiologie a développé une enquête anonyme en ligne pour fournir une image globale de la pratique actuelle sur l'utilisation d'appareils numériques mobiles et portables en cardio-oncologie et les obstacles potentiels à leur applicabilité à grande échelle, en mettant l'accent sur les patients atteints d'un cancer actif.
Évaluation du rôle des appareils numériques mobiles/portables dans les soins actifs aux patients atteints de cancer.
Contextes dans lesquels les appareils numériques mobiles/portables peuvent jouer un rôle important en ce qui concerne la détection de la fibrillation auriculaire chez les patients atteints d'un cancer actif. FA, fibrillation auriculaire ; FAp, fibrillation auriculaire paroxystique ; patients, patients.
Contextes dans lesquels les appareils numériques mobiles/portables peuvent jouer un rôle chez les patients atteints d'un cancer actif en ce qui concerne la mesure de l'intervalle QTc ( A ) ou la surveillance de l'activité physique ( B ). pts, patients.
Les problèmes
La majorité des répondants ont souligné que les appareils mobiles/portables jouent un rôle important dans différents contextes de cardio-oncologie, y compris la surveillance des paramètres des patients et la détection des arythmies. Les appareils mobiles/portables sont considérés comme utiles pour le dépistage de la FA et la surveillance de la charge de la FA chez les patients symptomatiques et asymptomatiques. En revanche, le rôle de ces appareils dans la surveillance de l'activité physique et de l'intervalle QTc semble plus réservé et nuancé. Une proportion significative de répondants n'a pas conseillé aux patients atteints de cancer actif d'utiliser des appareils mobiles/portables et ne s'occupe pas des patients atteints de cancer actif utilisant des appareils mobiles/portables. Les obstacles perçus les plus importants à la mise en œuvre d'appareils pour la détection de la FA étaient les coûts élevés et la faible culture numérique des patients, tandis que le coût élevé a été signalé comme un obstacle important pour la surveillance du QTc.
Conclusions
Les appareils numériques portables sont considérés par les médecins comme jouant un rôle important dans différents contextes de cardio-oncologie, notamment la surveillance des paramètres des patients atteints de cancer actif et la détection des arythmies. Leur rôle dans la surveillance de l'activité physique et de l'intervalle QTc reste à déterminer. Le principal obstacle perçu à la mise en œuvre de ces appareils est leur coût élevé.
Surveillance numérique à distance
DH : technologie de santé numérique (DH)
Exemples de composants d'une boîte à outils de surveillance à distance. Les technologies actuelles comprennent les technologies de santé numérique (DHT) connectées non portables et à point unique, telles que l'oxymétrie de pouls, les brassards de tensiomètre, les balances et les glucomètres, ainsi que les capteurs portables continus ou semi-continus dans le sous forme de bracelets, d'anneaux, de sangles de poitrine, de patchs et d'autres formes. Ces appareils peuvent avoir une capacité réseau avec couplage de smartphone, hubs cellulaires ou connectivité cellulaire directe. Les symptômes, l'état de santé, la qualité de vie et les résultats signalés par les patients peuvent être vérifiés électroniquement grâce à des enquêtes réalisées à l'aide d'applications pour smartphone ou de messagerie texte.De : Spatz : N Engl J Med, Volume 390(4).25 janvier 2024.346-356
Exemples d'appareils de surveillance ECG. Une variété de montres intelligentes, d'ECG portables et d'appareils de surveillance cardiaque ambulatoires sont présentés. Les appareils en vente libre approuvés par la FDA sont directement disponibles pour les consommateurs sans ordonnance. Les dispositifs médicaux pour la surveillance ECG comprennent une variété de formes portables, d'options de durée de surveillance et d'options de connectivité.
De : Spatz : N Engl J Med, Volume 390(4).25 janvier 2024.346-356
Modèle central pour la surveillance à distance des patients. Les affections cardiovasculaires (par exemple, fibrillation auriculaire, hypertension et insuffisance cardiaque) peuvent nécessiter une période de surveillance intensive et d'ajustement des médicaments après un nouveau diagnostic ou une exacerbation, après la sortie de l'hôpital ou pendant les périodes d'intensification du traitement. Dans ce modèle de suivi à distance des patients (RPM), un ensemble de santé numérique avec gestion à distance via un hub centralisé peut être prescrit. Les cliniciens à distance gèrent la saisie des données et peuvent appliquer des protocoles et des outils d'aide à la décision pour ajuster les doses de médicaments ou le traitement. Après la période d'ajustement, la prise en charge de la maladie du patient est confiée à l'équipe de soins primaires avec la possibilité de poursuivre le RPM de faible intensité si nécessaire. Une communication en boucle fermée avec l’équipe de soins primaires se produit tout au long.
De : Spatz : N Engl J Med, Volume 390(4).25 janvier 2024.346-356
Définitions
Electronique-Santé (eHealth). Utilisation des technologies de l'information et des communications à l'appui de la santé et des domaines connexes, notamment les services de soins de santé, la surveillance de la santé, la littérature sur la santé, ainsi que l'éducation, les connaissances et la recherche en matière de santé.
Santé mobile (mHealth). L'utilisation des technologies mobiles et sans fil pour soutenir les objectifs de santé ; l'application de capteurs, d'applications mobiles, de médias sociaux et de technologies de localisation pour obtenir des données pertinentes pour le diagnostic, la prévention et la gestion du bien-être et des maladies. La mHealth est une composante de la e-santé.
Santé numérique. Un terme général qui englobe la e-santé (qui inclut la mHealth) et des domaines émergents, tels que l'utilisation de l'informatique dans les domaines de l'intelligence artificielle, du big data et de la génomique.
Applications (applications). Programmes informatiques fonctionnant sur des ordinateurs, des tablettes et d'autres appareils mobiles tels que des smartphones et des montres intelligentes [ Mobile-Apps (mApps) ].
Télémédecine client-prestataire. Fourniture de services de santé à distance ; prestation de services de soins de santé où les clients/patients et les agents de santé sont séparés par la distance.
Biomarqueurs numériques . Mesures physiologiques et comportementales collectées au moyen d'appareils numériques tels que des portables, des appareils portables, des implantables ou des digestibles qui caractérisent, influencent ou prédisent les résultats liés à la santé.
Diagnostic numérique. L'application de capteurs portables et ambiants, d'applications mobiles, de médias sociaux et de technologies de localisation, seuls ou en combinaison, pour diagnostiquer des problèmes médicaux.
Thérapie numérique . Interventions qui utilisent des capteurs portables et ambiants, des applications mobiles, des médias sociaux et une technologie de localisation indépendamment ou en conjonction avec des médicaments, des appareils ou d'autres thérapies pour améliorer les soins aux patients et les résultats de santé.
(A) Déclin de la santé lié au vieillissement et à la fragilité. (B) Domaines et composants de fragilité.
DH : La technologie de santé numérique (DH)
Doc Pr Olivier Hanon,Hôpital Broca, Paris, Vasco 2023
Conclusions
DH change la pratique quotidienne en cardiologie générale. Bien que les résultats récents d'une enquête ESC développée pour évaluer les connaissances des cardiologues sur les technologies DH aient montré un intérêt de la part des cardiologues, l'expérience (et les connaissances sur) des outils DH étaient plus faibles chez les cardiologues « généraux » en cabinet que chez les cardiologues en milieu hospitalier. La technologie DH a le potentiel d'être utile dans tous les domaines de la cardiologie, mais notamment dans un environnement de cabinet avec des contacts fréquents avec des personnes âgées ambulatoires qui peuvent être pré-fragiles ou fragiles mais qui sont toujours capables de vivre à domicile.
La technologie DH peut améliorer la caractérisation de l'état de santé des personnes âgées, accroître la personnalisation du suivi clinique et contribuer à la prévention et à la gestion générale de la fragilité, tout en prenant en charge les maladies CV spécifiques liées à l'âge avec des outils dédiés. Cependant, le personnel de santé ne devrait pas considérer la DH comme un substitut aux visites cliniques en face à face, mais plutôt comme un outil supplémentaire pour contribuer à de meilleurs résultats et à une meilleure expérience de soins. Pour bénéficier pleinement du potentiel de la DH, les cardiologues et autres professionnels de la santé doivent accroître leurs compétences en DH et apprendre à appliquer et intégrer au mieux les nouvelles technologies. L'ESC soutient activement l'amélioration de l'interaction multipartite, la co-conception et l'éducation en DH comme élément clé de sa mission visant à réduire le fardeau des maladies cardiovasculaires.
Commentaire
Un exemple : Le Reveal xt® Modèle 9529QUELS TARIFS? Tarif LPPR du Reveal XT®: 1250,93€ (Code LPPR 3494066) Le Remboursement est effectif si la décision d'implantation a été prise par un équipe pluri-disciplinaire composée d'au moins un Cardiologue et un Neurologue.
L'IA sera un support actif , utile notamment pour le suivi des patients en chimiothérapie,, le risque cardiaque doit être prévenu ......
Affaire à suivre avec la préservation de l'éthique, et la protection efficace des données, car avec les technologies actuelles tout est possible, le pire et meilleur....le pire leur empreinte carbone
Dispositifs numériques de suivi + Intelligence artificielle : attention de ne pas créer une médecine à 2 vitesses