"La non-résistance n’est pas la passivité stupide ; laissons cela aux pierres. Il faut beaucoup de sensibilité et d’intelligence pour suivre les lois de la nature." Dan Millman
"Le beau exprime l’accord entre nos facultés sensibles et nos facultés intellectuelles." Xuan Thuan Trinh
RAPPEL : CRP ULTRASENSIBLE / PERPLEXITY IA
La CRP ultrasensible (ou hs-CRP) est un dosage de la protéine C‑réactive capable de détecter des valeurs très basses, utile surtout pour le risque cardiovasculaire et l'inflammation de bas grade. Les seuils d'interprétation de la CRP ultrasensible sont différents de ceux de la CRP « standard ».
Plage normale
La plupart des laboratoires considèrent qu'un taux de CRP ultrasensible normal se situe approximativement de 0,1 à 5 mg/L, en l'absence d'inflammation significative. De nombreuses personnes en bonne santé ont une hs‑CRP très basse, parfois proche de 0–1 mg/L.
Interprétation cardio-vasculaire
Pour le risque cardiovasculaire, plusieurs sociétés savantes et sources cliniques utilisent les seuils suivants : hs‑CRP < 1 mg/L = prédisposition faible, 1–3 mg/L = risque modéré, > 3 mg/L = risque élevé. Ces valeurs s'interprètent toujours en complément des autres facteurs de risque (âge, TA, LDL, tabac, diabète, etc.).
Valeurs élevées
Un résultat > 5–10 mg/L oriente plutôt vers une inflammation aiguë ou une pathologie infectieuse ou inflammatoire active, plus qu'un simple marqueur de risque cardiovasculaire. Au-delà de ces valeurs, la hs‑CRP perd son intérêt pronostique cardiovasculaire isolé et doit être interprétée dans un contexte de syndrome inflammatoire aigu.
L'ARTICLE
Kurt B, Reugels M, Schneider KM, Spiesshoefer J, Milzi A, Gombert A, Fordyce CB, Wenzl FA, Pagidipati NJ, Rocha V, Fudim M, Sharma A, Lehrke M, Shimokawa H, Liuzzo G, Tokgozoglu L, Crea F, Lüscher TF, Libby P, Ridker PM, Marx N, Schneider CV, Kahles F. C-reactive protein and cardiovascular risk in the general population.Protéine C-réactive et risque cardiovasculaire dans la population générale Eur Heart J. 2025 Dec 11:ehaf937. doi: 10.1093/eurheartj/ehaf937. Epub ahead of print. PMID: 41378999.
https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehaf937/8377304?login=false
Contexte et objectifs
La protéine C-réactive ultrasensible (hsCRP) est un marqueur de l’inflammation et prédit le risque cardiovasculaire chez les personnes sans antécédents de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse (MCVA). Une meilleure compréhension de sa pertinence clinique permettra d’évaluer son utilité générale en tant que biomarqueur clinique de routine pour identifier les patients présentant un risque résiduel.
Méthodes
Dans cette étude populationnelle, la hsCRP a été mesurée chez 448 653 participants de la UK Biobank sans antécédents connus de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse (ASCVD).
L’association entre la hsCRP et les événements cardiovasculaires indésirables majeurs (MACE), la mortalité cardiovasculaire et la mortalité toutes causes confondues a été évaluée à l’aide de modèles de risques proportionnels de Cox.
Résultats
La cohorte présentait un âge médian de 57 ans, 55,4 % des participants étaient des femmes et le taux médian de hsCRP était de 1,32 mg/L. Un second dosage de hsCRP effectué chez 15 967 participants après 4,4 ans a montré une stabilité à long terme. Dans les modèles ajustés sur les covariables, les personnes présentant un taux de hsCRP > 3 mg/L avaient un risque accru de 34 % d’événements cardiovasculaires majeurs (MACE), ainsi qu’un risque accru de 61 % et de 54 % de décès cardiovasculaire et de décès toutes causes confondues, comparativement à celles dont le taux de hsCRP était inférieur à 1 mg/L.
Les sujets présentant un taux de hsCRP ≥ 2 mg/L, comparativement à ceux dont le taux était inférieur à 2 mg/L, avaient un risque accru de 22 % de MACE, ainsi qu’un risque accru de 37 % et de 34 % de décès cardiovasculaire et de décès toutes causes confondues. L’association de la hs-CRP avec tous les critères d’évaluation était cohérente dans tous les sous-groupes. La performance prédictive de la hs-CRP était supérieure à celle des facteurs de risque conventionnels. L'intégration de la hs-CRP a amélioré le SCORE2 et a permis une amélioration nette totale de la reclassification de 14,1 % pour la prédiction des MACE.
Conclusions
Ces données confirment que la hsCRP est un prédicteur cliniquement pertinent des événements CV chez les individus sans ASCVD connu et soutiennent son évaluation en prévention primaire.
Chez 448 654 adultes sans antécédents de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse (MCVA), la protéine C-réactive ultrasensible (hsCRP) prédit de manière indépendante les événements cardiovasculaires et la mortalité, surpasse les facteurs de risque traditionnels dans la prédiction des résultats et apporte une valeur ajoutée à la prédiction du risque basée sur le score SCORE2. L’évaluation systématique de la hsCRP devrait être envisagée dans les futures recommandations afin d’affiner l’évaluation du risque cardiovasculaire et d’améliorer les stratégies de prévention chez les patients sans antécédents de MCVA.
Association de la hs-CRP avec les événements cardiovasculaires indésirables majeurs (MACE) et la mortalité cardiovasculaire. Courbes de Kaplan-Meier illustrant l'incidence cumulée des événements cardiovasculaires stratifiée selon les taux de hsCRP. Le nombre de sujets à risque est indiqué sous l'axe des abscisses et les zones grisées représentent les intervalles de confiance à 95 %. ( A ) Incidence des MACE en comparant les taux de hsCRP < 1 mg/L, 1–3 mg/L et > 3 mg/L. ( B ) Incidence des MACE en comparant les taux de hsCRP < 2 mg/L et ≥ 2 mg/L. ( C ) Incidence de la mortalité cardiovasculaire en comparant les taux de hsCRP < 1 mg/L, 1–3 mg/L et > 3 mg/L. ( D ) Incidence de la mortalité cardiovasculaire en comparant les taux de hsCRP < 2 mg/L et ≥ 2 mg/L. Toutes les valeurs de p du test du log-rank sont < 0,001. hsCRP : protéine C-réactive ultrasensible ; MACE : événements cardiovasculaires indésirables majeurs. CV, cardiovasculaire
SYNTHÈSE NOTEBOOK LM
La source principale est un article de recherche clinique intitulé "C-reactive protein and cardiovascular risk in the general population" publié dans l'European Heart Journal, qui évalue la protéine C-réactive à haute sensibilité (hsCRP) comme marqueur pronostique des événements cardiovasculaires (MACE), de la mortalité cardiovasculaire et de la mortalité toutes causes confondues chez des individus sans maladie cardiovasculaire athéroscléreuse connue. Cette vaste étude de cohorte, impliquant plus de 448 000 participants de la Biobank du Royaume-Uni, conclut que la hsCRP est un prédicteur pertinent et indépendant du risque, qui améliore les modèles d'évaluation des risques existants comme SCORE2. L'objectif global de la recherche est de soutenir l'intégration de la mesure de la hs-CRP dans les directives cliniques de prévention primaire.
CHATGPT
Commentaire
Si on cumulait la hs-CRP et la Lp(a) en prévention primaire cardiovasculaire ?
Ces deux marqueurs + les FDRCV + le SCORE 2 ou le SCORE PREVENT + la recherche de calcifications artérielles périphériques optimiseraient cette prévention CV .
La Lp(a) n'est pas encore remboursée, la hs-CRP oui ( à priori).
Nous avons des outils pertinents en matière de RCV primaire, alors utilisons-les correctement et à bon escient .
À LIRE
LDL, Lp(a), CRP ultrasensible : les curseurs du RCV
https://medvasc.info/archives-blog/lp-a-crp-us-ldl-la-bonne-%C3%A9quation
