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Dyslipidémies : les 10 innovations 2025

 "Pour chaque millimole par litre de baisse de votre mauvais cholestérol LDL, vous pourriez vivre trois ans de plus, peut-être même six ans de plus, selon l'étude que vous lisez. " Dr Michael Greger,

 

Tokgozoglu L, Catapano A, Laufs U. The year in Cardiovascular Medicine 2025: the top 10 papers in dyslipidaemias.  L'année 2025 en médecine cardiovasculaire : les 10 articles les plus importants sur les dyslipidémies

Eur Heart J. 2026 Jan 14:ehaf1045. doi: 10.1093/eurheartj/ehaf1045. Epub ahead of print. PMID: 41529940.
https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehaf1045/8424798?login=false
Article en libre accès

 

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Cette année a été marquée par des avancées significatives.

Les recommandations de la Société européenne de cardiologie et de la Société européenne d'athérosclérose ont été mises à jour, et de nombreuses percées dans les traitements hypolipémiants ont été annoncées, nous permettant d'atteindre les objectifs de plus en plus stricts en matière de cholestérol LDL (LDL-C).



SYNTHÈSE/NOTEBOOKLM
 

Ce document présente une synthèse des avancées majeures en cardiologie pour l'année 2025, en se concentrant sur le traitement des dyslipidémies. Les sources détaillent l'efficacité de nouvelles thérapies comme l'évolocumab et l'enlicitide, un inhibiteur oral de la protéine PCSK9, pour réduire les accidents vasculaires. L'étude met également en lumière des approches innovantes utilisant la technologie CRISPR pour modifier les gènes régulateurs des lipides. Des recherches épidémiologiques soulignent l'importance de surveiller la lipoprotéine(a) et l'exposition précoce aux particules athérogènes dès le début de l'âge adulte. Enfin, les données rassurent sur l'usage des statines en début de grossesse, ne montrant pas de risque accru de malformations congénitales. En marge de ces analyses médicales, une publicité propose des accessoires pour les stéthoscopes numériques de la marque Littmann.

Comment les récentes avancées cliniques modifient-elles la prise en charge des patients à risque ?

Les récentes avancées cliniques transforment la prise en charge des patients à risque en redéfinissant les seuils d'intervention, en élargissant l'arsenal thérapeutique et en ciblant de nouveaux marqueurs de risque.
 
Voici comment ces découvertes modifient concrètement la gestion des patients :
 
1. Abolition de la distinction "Prévention primaire vs secondaire L'essai VESALIUS-CV remet en cause la dichotomie traditionnelle entre prévention primaire et secondaire. Il démontre que les patients à haut risque vasculaire (athérosclérose ou diabète) mais sans antécédents d'infarctus ou d'AVC bénéficient autant, voire plus, d'une réduction intensive du LDL-C que ceux ayant une maladie établie.
• Changement pratique : Le traitement ne doit plus attendre la survenue d'un événement cardiaque. L'objectif est de traiter le risque vasculaire global de manière agressive dès que l'athérosclérose est détectée, favorisant la stabilisation de la plaque
2. Stratégie "Frapper fort et tôt" (Strike early and strong) Les données de la cohorte CARDIA montrent que le risque cardiovasculaire est lié à l'exposition cumulée aux particules athérogènes (apoB, LDL) dès le début de l'âge adulte (18-40 ans)
• Changement pratique : La prise en charge se déplace vers une intervention plus précoce pour réduire la charge cumulée de LDL tout au long de la vie, plutôt que de traiter uniquement des niveaux élevés ponctuels à un âge avancé
3. Nouvelles options pour atteindre des cibles strictes L'arrivée de nouvelles thérapies permet d'atteindre des niveaux de LDL-C très bas, même chez les patients réfractaires ou intolérants aux traitements classiques :
• Alternatives orales puissantes : L'enlicitide (inhibiteur oral de PCSK9) et l'obicetrapib (inhibiteur de la CETP) offrent des réductions massives du LDL-C (respectivement jusqu'à 60 % et 30 % supplémentaires) sous forme de comprimés, facilitant l'adhésion par rapport aux injectables
• Thérapies géniques : La preuve de concept de l'édition génique in vivo (CRISPR-Cas9 ciblant ANGPTL3) ouvre la voie à des traitements "one-shot" potentiels pour les dyslipidémies sévères
4. Gestion spécifique des risques résiduels et populations particulières
• Lipoprotéine(a) [Lp(a)] : Les preuves s'accumulent montrant que le risque lié à une Lp(a) élevée peut être atténué par une réduction intensive du LDL-C, notamment via les inhibiteurs de PCSK9. De plus, le dépistage en cascade chez les proches (parents au premier degré) est désormais fortement appuyé pour identifier les individus à risque
• Hypertriglycéridémie sévère : L'olezarsen (ciblant l'apoC-III) se présente comme une stratégie efficace pour réduire drastiquement les triglycérides et le risque de pancréatite aiguë, comblant un vide thérapeutique important
• Grossesse : Une vaste étude norvégienne rassure sur la sécurité des statines en début de grossesse, ne montrant pas d'augmentation significative des malformations majeures. Cela permet d'envisager le maintien du traitement chez les femmes à très haut risque (ex: hypercholestérolémie familiale homozygote) sous surveillance spécialisée, et de rassurer en cas d'exposition accidentell
 
 
 

LA SUITE EN INFOGRAPHIES NOTEBOOKLM



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Commentaire

Des infographies à utiliser pour vos topos .
Ces 10 articles vont changer notre approche vis-à-vis des DYSLIPIDÉMIES.
Les gagnants sont les patients en un .

Mais une inconnue , le "prix" des nouvelles molécules qui sont de plus en plus couteuses? Une médecine à deux vitesses est dans les starting blocks ! 


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