Décryptage de l'activité physique

Parmi ses nombreux bienfaits cardiovasculaires, l’entraînement physique améliore la fonction cardiaque et protège le cœur contre le déclin lié à l’âge, au stress pathologique et aux blessures.

Ici, nous nous concentrons sur les bienfaits cardiaques en mettant l’accent sur les mises à jour les plus récentes de nos connaissances. Alors que les cardiomyocytes continuent de jouer un rôle central à la fois en tant que cible et effecteur des bienfaits de l'exercice, il existe une reconnaissance croissante du rôle important d'autres lignées et voies non cardiomyocytes, y compris certaines situées en dehors du cœur lui-même.

Nous passons en revue ce que l'on sait des médiateurs des bienfaits de l'exercice, à la fois ceux intrinsèques au cœur (au niveau des cardiomyocytes, des fibroblastes ou des cellules vasculaires) et ceux qui sont systémiques (notamment le métabolisme, l'inflammation, le microbiome et le vieillissement), en soulignant ce qui On connaît les mécanismes moléculaires responsables.

Mécanismes inflammatoires et immunitaires possibles sous-jacents aux effets de l'exercice sur le cœur La réduction de l’inflammation systémique et l’expansion des cellules immunitaires cardioprotectrices, y compris les cellules myéloïdes suppressives (MDSC), contribuent probablement aux bienfaits cardiaques de l’exercice. Les mécanismes sous-jacents comprennent une réduction de la graisse viscérale, une réduction de la prolifération des cellules souches et progénitrices hématopoïétiques (HSPC), des changements épigénétiques et une production/signalisation altérée des cytokines.

Mécanismes par lesquels le microbiote intestinal peut atténuer les effets de l'entraînement physique sur le cœur L’exercice peut réduire l’inflammation systémique, maintenir l’homéostasie métabolique et activer les voies angiogéniques et cardioprotectrices en partie grâce à ses effets sur la perméabilité intestinale, la composition du microbiote et les métabolites microbiens. Ces processus pourraient potentiellement être ciblés par un traitement antibiotique, une transplantation de microbiote fécal ou une supplémentation en métabolites comme approches thérapeutiques pour les maladies cardiovasculaires.

Conclusions

Une multitude de données cliniques et précliniques ont contribué à notre appréciation des bienfaits cardiaques de l’exercice et de l’activité physique.

Pourtant les connaissances sur les mécanismes responsables et l’identification de rapporteurs fiables de la réponse restent limitées. Ici, nous avons passé en revue notre compréhension actuelle des médiateurs des bienfaits de l’exercice, y compris les mécanismes intrinsèques au cœur, impliquant les cardiomyocytes et les non-cardiomyocytes, ainsi que les processus systémiques qui ont des implications importantes pour la biologie cardiaque

Les efforts se poursuivent pour mieux comprendre ces contributions, notamment l’initiative Molecular Transducers of Physical Activity Consortium, soutenue par le National Institutes of Health Common Fund. Ce consortium multidisciplinaire à grande échelle vise à caractériser de manière exhaustive les changements moléculaires induits par l'exercice dans les tissus humains et dans les modèles précliniques.

A cet article j'ajoute celui-là : 
Königstein K, Dipla K, Zafeiridis A. Training the Vessels: Molecular and Clinical Effects of Exercise on Vascular Health-A Narrative Review.  Entraînement des vaisseaux : effets moléculaires et cliniques de l'exercice sur la santé vasculaire – Revue narrative
Cells. 2023 Oct 30;12(21):2544. doi: 10.3390/cells12212544. PMID: 37947622; PMCID: PMC106496
https://www.mdpi.com/2073-4409/12/21/2544

Article libre d'accès

 
Le vieillissement vasculaire biologique accéléré reste un facteur majeur du fardeau croissant des maladies cardiovasculaires et de la mortalité. L'entraînement physique retarde ce processus, connu sous le nom de vieillissement vasculaire précoce, mais manque souvent d'efficacité en raison d'un manque de compréhension des adaptations moléculaires et cliniques à des stimuli spécifiques. Cette revue narrative résume les connaissances actuelles sur les adaptations vasculaires moléculaires et cliniques à l'exercice aigu et chronique. Il aborde en outre la manière dont les caractéristiques de l'entraînement (fréquence, intensité, volume et type) peuvent influencer ces processus. Enfin, des recommandations pratiques sont données pour l’entraînement physique visant à maintenir et améliorer la santé vasculaire. L'exercice augmente la contrainte de cisaillement sur la paroi vasculaire et stimule la libération endothéliale de facteurs de croissance circulants et d'exerkines provenant du muscle squelettique et d'autres organes. En conséquence, le remodelage au sein des parois vasculaires conduit à une meilleure réactivité vasodilatatrice et constrictrice, à une réduction de la rigidité artérielle, de l'artério- et de l'angiogenèse, à des capacités antioxydantes plus élevées et à une réduction du stress oxydatif. Bien que les preuves actuelles sur des aspects spécifiques de l’entraînement physique, tels que le FITT, soient limitées et qu’il ne soit pas possible de donner des recommandations exactes en matière d’entraînement, certaines implications pratiques peuvent en être extraites. En tant que tel, des stimuli répétés 5 à 7 jours par semaine pourraient être nécessaires pour utiliser tout le potentiel de ces altérations physiologiques favorables, et le volume cumulé de contrainte de cisaillement mécanique semble plus important que le pic de contrainte de cisaillement. En raison des effets distincts à court et à long terme des exercices de résistance et des exercices aérobiques, y compris des intensités élevées et modérées, les deux types d’exercices doivent être mis en œuvre dans le cadre d’un programme d’entraînement complet. Étant donné que l’adaptabilité vasculaire à l’exercice reste élevée à tout âge, tant chez les individus en bonne santé que chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires, une prévention individualisée de la santé vasculaire basée sur l’exercice devrait être mise en œuvre dans n’importe quel groupe d’âge, des enfants aux centenaires.



 Adaptations chroniques des vaisseaux sanguins à l'exercice. Des stimuli hémodynamiques répétés dus à un entraînement physique régulier peuvent conduire à une meilleure observance et régulation de la pression artérielle dans les artères des conduits ainsi que dans les petits vaisseaux. De plus, les adaptations vasculaires conduisent à une meilleure capacité d’apport et de diffusion de l’oxygène des capillaires vers les cellules musculaires squelettiques et contribuent éventuellement à des améliorations de la capacité d’exercice. L'exercice régulier peut prévenir et/ou inverser le dysfonctionnement endothélial lié à l'âge dans la circulation macro et microvasculaire en augmentant la biodisponibilité de l'oxyde nitrique (NO), en améliorant l'équilibre rédox intracellulaire et la santé mitochondriale et en réduisant l'inflammation systémique. Dans l’ensemble, ces adaptations peuvent réduire la charge athéroscléreuse dans les gros vaisseaux et modifier favorablement la fonction microvasculaire chez les individus en bonne santé et chez les individus atteints de maladies cardiovasculaires. GLUT4 : Transporteur de glucose de type

Principes de l’entraînement physique pour améliorer la forme vasculaire. Le principe FITT (fréquence, intensité, durée, type) fournit une structure pratique pour l'adaptation individuelle de la thérapie par l'exercice cardiovasculaire dans les contextes de soins de santé préventifs. association : association positive ; association : Aucune association ; : Amélioration.

• Certaines adaptations vasculaires, comme un équilibre favorable entre l'angiogenèse et l'angiostase ainsi que la réactivité vasodilatatrice et vasoconstrictrice, nécessitent un exercice régulier, idéalement tout au long de la vie.
  
  Par conséquent, l’individualisation de l’exercice en fonction de facteurs objectifs et subjectifs doit être recherchée pour obtenir la meilleure adhésion possible à l’entraînement à long terme.
  
  
• Des stimuli répétés, au moins tous les deux jours au début et augmentant progressivement jusqu'à 5 à 7 jours par semaine, pourraient être nécessaires pour exploiter tout le potentiel des altérations physiologiques favorables, telles qu'une pression artérielle élevée et un meilleur contrôle glycémique, qui durent environ 24 heures. h après l'exercice.
• Le volume cumulé de contrainte de cisaillement élevée semble plus important que le pic de contrainte de cisaillement en termes de stimulation du remodelage vasculaire. Ainsi, les entraînements prolongés d’intensité modérée peuvent être favorisés par rapport aux séances plus courtes avec des intensités très élevées, surtout si la prévention des blessures et l’adhésion à l’entraînement à long terme sont importantes.
• L'entraînement par intervalles de haute intensité peut avoir des avantages supplémentaires à long terme, tels qu'une augmentation des capacités antioxydantes et métaboliques, et devrait donc également faire partie de l'entraînement aux exercices vasculaires.
• La résistance et les exercices aérobies induisent des adaptations macro et micro vasculaires distinctes ; ainsi, les deux types d’exercices doivent être mis en œuvre dans le cadre d’un entraînement complet pour une santé vasculaire optimale.
  
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  « Le sage n’attend pas que les hommes soient malades pour les soigner, il les guide quand ils sont en bonne santé. » Extrait du plus ancien ouvrage de médecine chinoise traditionnelle, le Huangdi Nei Jing

  
  Nous sommes toutes et tous convaincus de l'utilité indispensable de l'activité physique. C'est un VERITABLE MEDICAMENT qu'aucun comprimé ne peut remplacer.
• Tous les articles vont dans le même sens.
• Cette activité physique est adaptable à l'état physique des patients.
  
  Quand on parle aux patients d'activité physique on doit la présenter comme on prescrit un médicament ; dose (durée), nombre de pas, contre indications , effets recherchés, et en plus le plus souvent c'est un médicament gratuit si on se concentre sur la marche. Mais les patients sont dans un premier temps plus intéressés par la statine, le stent etc.
  
  Il faut rester simple avec la patients ^âgés" vasculaires, la marche active quotidienne de 40 mn voire plus, à leur rythme c'est parfait .
• N'oubliez pas que les "anti marche" marcheront avec un chien, l'Intelligence Animale pour les hulmains  et ça ...Marche, 30 à 40 mn de marche matin et soir c'est garantie .......je prescris un chien  (dans un refuge) plusieurs fois / an aux artéritiques.
  
  Les affiches de la fin : 
  
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  "Ne pas prescrire une activité physique adaptée est une PERTE DE CHANCE pour le patient" Pr Kamel Bouslama, Tunis