Environnement , disparité et RCV

Promouvoir la transparence, des solutions communautaires et lier les politiques macroéconomiques à une mise en œuvre locale sont essentiels pour lutter contre l'injustice environnementale.

Elle suggère que le domaine émergent de la cardiologie environnementale peut adopter des pratiques durables et respectueuses de l'environnement et des solutions de soins à distance pour réduire l'empreinte carbone des soins de santé, intégrer les risques environnementaux dans les plans de prévention et de traitement, et plaider en faveur de politiques réduisant les disparités dans l'évolution des maladies cardiovasculaires.

Points forts

• 
  

  Les risques environnementaux entraînent des disparités cardiovasculaires dans les communautés mal desservies et racialement minoritaires.

• 
  

  Cette étude décrit comment la pollution de l’air, la chaleur et les toxines agissent comme des risques cardiovasculaires modifiables.

• 
  

  Les cliniciens devraient intégrer l’exposition environnementale dans les stratégies d'évaluation et de prévention des risques de maladies cardiovasculaires.

• 
  

  Les efforts futurs doivent intégrer les données environnementales dans les soins, la formation et les interventions politiques équitables.
  
  3 EXTRAITS
  
  

  DISPARITÉS LIÉES AUX FACTEURS ENVIRONNEMENTAUX DE RISQUE CARDIOVASCULAIRE

  Indépendamment des facteurs sociaux, l’exposition environnementale contribue à la prévalence des maladies cardiovasculaires (MCV) et de leurs facteurs de risque. Récemment, une étude a montré que l’augmentation de la charge environnementale était associée à une augmentation progressive de la prévalence des MCV. En utilisant les données d’analyse au niveau populationnel et des estimations communautaires des Centers for Disease Control (CDC), l’indice de justice socio-environnementale a été divisé en quartiles, allant des zones de recensement les moins vulnérables aux plus vulnérables. Comparativement aux zones les moins vulnérables, les zones les plus vulnérables présentaient des taux plus élevés de maladie coronarienne, d’accidents vasculaires cérébraux et de facteurs de risque cardiovasculaire.
  
  
  

  CATACLYSMES NATURELS

  L’impact des catastrophes naturelles continue de croître, affectant à la fois la santé mentale et physique et contribuant aux maladies cardiovasculaires (MCV). Les effets cardiovasculaires pathologiques du stress mental sont médiés via l’axe neuroendocrinien-immun vers le système vasculaire, conduisant à une dysfonction endothéliale et à une inflammation vasculaire. Le stress mental entraîne une augmentation de la pression artérielle, tandis que les catastrophes naturelles endommagent les infrastructures de santé communautaires, rendant difficile l’accès aux services d’urgence, aux médicaments et aux dispositifs médicaux. Le 29 août 2005, l’ouragan Katrina a conduit à une élévation subséquente des maladies cardiovasculaires chez les personnes âgées du comté d’Orléans. De plus, les disparités en matière de MCV se sont accentuées entre les Afro-Américains non hispaniques (NHB) et les personnes blanches âgées pendant et après le passage de l’ouragan.
  
  

  MICROPLASTIQUES

  Les microplastiques (MNPs) sont des particules solides en plastique d’une taille inférieure à 5 mm. Les MNPs sont omniprésents dans l’environnement, y compris dans les aliments et les boissons, et ont des effets néfastes sur la santé. Par exemple, les patients présentant des plaques dans l’artère carotide contenant des MNPs avaient un risque plus élevé d’infarctus du myocarde (IM), d’accident vasculaire cérébral (AVC) ou de décès toutes causes confondues que ceux chez qui aucun MNP n’avait été détecté. Les communautés à faibles revenus et les populations noires sont disproportionnellement affectées par les MNPs, du fait de leur proximité avec les raffineries de pétrole et les sources d’eau contaminées.

   

   

   

  • "Un globe terrestre abîmé ou en train de fondre symbolisant le réchauffement climatique.

  • Des catastrophes naturelles (incendies, inondations, tempêtes) autour du globe pour montrer les conséquences climatiques extrêmes.

  • Des animaux en voie de disparition ou s’échappant, pour évoquer la disparition de la biodiversité.

  • Des personnes pauvres, affamées ou déplacées, assises ou marchant avec des maisons détruites en arrière-plan, pour représenter l'impact humain brutal, notamment sur les plus vulnérables.

  • Un contraste entre des silhouettes riches ou polluantes (fumée, industries) et des groupes modestes subissant les dégâts, illustrant les inégalités climatiques et sociales." Perplexity/IA

  
  
  
  SYNTHESE
  Ce texte approfondit la corrélation entre l'injustice environnementale et les disparités en matière de santé cardiovasculaire (CV), soulignant comment les populations vulnérables sont affectées de manière disproportionnée par le changement climatique et la pollution. Il expose l'impact du racisme environnemental, notant que les communautés noires non hispaniques, hispaniques et amérindiennes subissent une exposition plus élevée aux polluants et aux risques liés au climat, ce qui entraîne une augmentation de la morbidité et de la mortalité CV.  L'article critique les modèles de risque CV traditionnels qui négligent ces facteurs environnementaux et préconise une approche holistique qui intègre les risques environnementaux dans la prévention et le traitement. Il suggère également des solutions communautaires et des changements politiques pour lutter contre l'injustice environnementale et propose que la cardiologie environnementale adopte des pratiques durables et des soins à distance. L'objectif global est de reconnaître l'injustice environnementale comme un facteur de risque cardiaque afin de réduire les disparités de santé CV à l'échelle mondiale. (NotebooKLM)
  

• « 𝙇𝙚 𝙘𝙤𝙢𝙢𝙚𝙧𝙘𝙚 𝙛𝙖𝙘̧𝙤𝙣𝙣𝙚 𝙣𝙤𝙩𝙧𝙚 𝙨𝙖𝙣𝙩𝙚́ : 𝙖𝙜𝙞𝙧 𝙨𝙪𝙧 𝙡𝙚𝙨 𝙙𝙚́𝙩𝙚𝙧𝙢𝙞𝙣𝙖𝙣𝙩𝙨 𝙘𝙤𝙢𝙢𝙚𝙧𝙘𝙞𝙖𝙪𝙭 »
  
  Par Karin Zürcher, MA ScS, MPH., Julie Martin, Joachim Marti, Ana Millot et Stéphanie Pin, RMS 2025

• 
  
  "L’approche des déterminants commerciaux de la santé, de plus en plus abordée dans la sphère de la santé publique, examine 𝗹𝗲𝘀 𝗰𝗮𝘂𝘀𝗲𝘀 𝘀𝘁𝗿𝘂𝗰𝘁𝘂𝗿𝗲𝗹𝗹𝗲𝘀 𝗱𝗲 𝗰𝗲𝘀 «𝗲𝗽𝗶𝗱𝗲́𝗺𝗶𝗲𝘀 𝗶𝗻𝗱𝘂𝘀𝘁𝗿𝗶𝗲𝗹𝗹𝗲𝘀» et met en lumière l'influence des acteurs économiques sur la santé des populations. . Elle incite les professionnel les de santé, les décideuses et décideurs et les organisations à évaluer l’impact des stratégies industrielles sur les comportements de consommation, tout en plaidant pour la mise en place de réglementations adaptées.
  
  Commentaire

• 
  Sujet très important : la planète va mal, les humains vont donc très mal sur tous les plans, notamment dans cet article au niveau cardiovasculaire. Si on veut améliorer la situation des populations les plus défavorisées, redressons la barre, ce qui signifie : que les politiques deviennent des politiques responsables.  L'irresponsabilité est au pouvoir , c'est un fait établi. Les guerres se multiplient, entraînant entre autres une pollution catastrophique. On parle d'injustice environnementale, c'est une réalité accablante. On parle d'approche holistique, c'est évident . Mais ce sont des vœux pieux. L'injustice existe partout, c'est le cœur des problèmes actuels. On nous dit : les cliniciens devraient intégrer l’exposition environnementale dans les stratégies d'évaluation et de prévention des risques de maladies cardiovasculaires...mais aussi pour toutes les affections.  La planète doit être "soignée"… Il faut REDESSINER une PLANÈTE… Comme le Petit Prince : dessine-moi un mouton !
  
  
  
  Ajoutons, comme cité précédemment, des déterminants commerciaux de la santé, une nouvelle pièce pour la santé publique et non des moindres.

• Un autre sujet de réflexion à approfondir.

• 
  
  ADDENDUM / GEMENI/IA
  
  

  Les déterminants commerciaux de la santé sont les systèmes, les pratiques et les voies par lesquels les acteurs commerciaux influencent la santé et l'équité en santé, de manière positive ou négative. Ils font partie des déterminants sociaux de la santé.

  Comment les entreprises influencent-elles notre santé ?

  Les entreprises peuvent avoir un impact sur la santé de plusieurs manières :

  • Produits et services : certaines entreprises proposent des produits bénéfiques pour la santé (équipements sportifs, aliments sains), tandis que d'autres commercialisent des produits nocifs (tabac, alcool, aliments ultra-transformés).

  • Marketing et publicité : la publicité peut encourager des comportements sains (campagnes pour l'activité physique) ou malsains (promotion de la malbouffe).

  • Lobbying : les entreprises peuvent influencer les politiques publiques en leur faveur, parfois au détriment de la santé publique (par exemple, en s'opposant à des taxes sur les produits sucrés).

  • Conditions de travail : les conditions de travail (horaires, stress, sécurité) ont un impact direct sur la santé des employés.

  • Environnement : l'activité industrielle peut polluer l'air et l'eau, ce qui a des conséquences sur la santé des populations environnantes.

  Exemples concrets

  • Industrie agroalimentaire : la promotion d'aliments riches en sucre, en sel et en matières grasses contribue à l'augmentation de l'obésité et des maladies chroniques.

  • Industrie du tabac et de l'alcool : ces industries sont responsables de millions de décès chaque année.

  • Industrie pharmaceutique : bien qu'essentielle, elle peut aussi être à l'origine de problèmes de santé, comme la crise des opioïdes.

  Lutter contre les effets négatifs

  Pour contrer les effets négatifs des déterminants commerciaux de la santé, il est possible d'agir à plusieurs niveaux :

  • Réglementation : mettre en place des lois pour limiter la publicité pour les produits nocifs, augmenter les taxes sur ces produits, et obliger les entreprises à être plus transparentes.

  • Sensibilisation : informer le public sur les stratégies des entreprises et les risques pour la santé.

  • Recherche : Mener des études indépendantes sur l'impact des entreprises sur la santé.

  En résumé, les déterminants commerciaux de la santé sont un enjeu majeur de santé publique. Il est essentiel de comprendre comment les entreprises influencent notre santé pour pouvoir mettre en place des politiques efficaces pour la protéger.

  
  Copyright : Dr Jean Pierre Laroche/2025