“Le progrès de la connaissance se résume peut-être en une meilleure compréhension de notre ignorance.” Robert Mossé
"La synthèse du monde peut se résumer en ces deux mots : oui et non." Pierre Dac
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Influenza Vaccination after Myocardial Infarction: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Multicenter Trial
Intérêt du vaccin contre la grippe et infactus du myocarde (Accès LIBRE)
Circulation [Circulation] 2021 Aug 30. Date of Electronic Publication: 2021 Aug 30. https://www-ahajournals-org.proxy.insermbiblio.inist.fr/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.121.057042
La Vaccination antigrippale précoce après un infarctus du myocarde ou en cas de maladie coronarienne à haut risque a entraîné un risque plus faible de décès toutes causes confondues, d'infarctus du myocarde ou de thrombose du stent, ainsi qu'u nrisque plus faible de décès toutes causes confondues et de décès cardiovasculaire à 12 mois par rapport au placebo.De plus, une méta-analyse exploratoire, pour cet essai plus trois essais précédents, a démontré une réduction de moitié des décès cardiovasculaires à un an chez les patients affectés à la grippe vaccination. Dans l'ensemble, ces résultats suggèrent que la vaccination contre la grippe devrait être considérée comme partie du traitement hospitalier après un infaarctus du myocarde.
Le vaccin contre la grippe sort renforcé après cettte étude .
Oral antithrombotic therapy for the prevention of recurrent cerebrovascular events, European Heart Journal - Cardiovascular Pharmacotherapy (2021) 0, 1–9,
Traitement antithrombotique oral pour le prévention des récidives d'événements cérébrovasculaires
https://academic.oup.com/ehjcvp/advance-article-abstract/doi/10.1093/ehjcvp/pvab062/6347345?redirectedFrom=fulltext
Les patients qui survivent à un AVC ou ceux qui subissent un AIT sont à risque d'avoir un accident vasculaire cérébral majeur après le premier événement. Le traitement antithrombotique oral est essentiel pour prévenir la récurrence de accident vasculaire cérébral ou AIT. Les thérapies anticoagulantes et antiplaquettaires répondent à desmécanismes de formation du thrombus. Après un AVC ou un AIT,
Les options de traitement comprennent l'aspirine, le clopidogrel et les combinaisons DAPT d'aspirine avec du clopidogrel ou du dipyridamole. DAPT avec aspirine. Le ticagrelor a récemment montré qu'il réduisait le risque d'AVC dans l'étude THALES, mais il n'a pas amélioré le handicap et a significativement augmentéle risque d'hémorragie majeure et intracrânienne.
En effet, le bénéfice de chaque stratégie antithrombotique pour les patients ayant subi un AVC ou un AIT, le cas échéant, doit être mis en balance avec le risque de complications hémorragiques graves
C'est un rappel claire et utile, le risque hémorragique est toujours à évaluer
Coronavirus Disease-2019 and Heart Failure: A Scientific Statement
From the Heart Failure Society of America, Journal of Cardiac Failure, August 2021, https://doi.org/10.1016/j.cardfail.2021.08.013
Maladie à coronavirus-2019 et insuffisance cardiaque : une déclaration scientifique de la Heart Failure Society of America (Accès Libre)
Le présent document, compilé par un groupe multidisciplinaire de chercheurs, sert à décrire l'histoire naturelle de COVID-19 et ses effets sur le cœur, les découvertes pertinentes, les implications pour les soins cliniques et les lacunes restantes dans les connaissances du lien entre l'Iinsuffisance cardiaque (IC) et de la COVID- 19 chez les adultes. En tant qu'avertissement important, de nouvelles informations sur la OVID-19 émergent régulièrement. Les références et les concepts de cet article reflètent l'état des connaissances au moment de l'examen et de la rédaction, mais sont sujets à changement, en fonction des découvertes futures anticipées. Cette déclaration scientifique est donc destinée à servir de document permettant d'évaluer ultérieurement les progrès.La présente déclaration scientifique résume les découvertes cliniques et de recherche au lien de l'IC et de la COVID-19 à ce jour au moment de l'examen et de la rédaction. Les patients atteints d'IC sont particulièrement sensibles aux effets indésirables dans le cadre d'une infection au COVID-19, ce qui souligne l'importance de la vaccination dans cette population. L'IC incidente est rare dans le cadre d'une COVID-19 aiguë, tandis que les marqueurs soutenus de lésion myocardique dans le cadre post-aigu soulèvent des questions quant à savoir si l'IC peut être une conséquence future. Les premières phases de la pandémie ont entraîné des changements substantiels dans la prestation des soins, entraînant une utilisation accrue des technologies de surveillance non invasive et à distance et une augmentation de la télémédecine. Pourtant, l'impact de ces changements devra être exploré. Les fondements physiopathologiques des lésions myocardiques et des séquelles post-aiguës liées au COVID-19 font l'objet d'une enquête en cours. Les concepts présentés ici sont susceptibles de changer à mesure que de nouvelles informations et découvertes émergent concernant COVID-19 et le parapluie des populations d'insuffisance cardiaque, y compris le MCS et la transplantation cardiaque.
Myocarditis With COVID-19 mRNA Vaccines, Circulation. 2021;144:471–484. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.121.056135
https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.121.056135
Myocardite avec les vaccins à ARM Messager (Accès LIBRE)
Rappel : La myocardite a été reconnue comme une complication rare de l'ARNm de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) vaccinations, en particulier chez les jeunes adultes et les adolescents de sexe masculin. Selon les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis, les taux de myocardite/péricardite sont 12,6 cas par million de doses de vaccin à ARNm lors de l deuxième dose chez les individus de 12 à 39 ans. Dans les cas rapportés, les patients atteints de myocardite présentaient invariablement des douleurs thoraciques, généralement 2 à 3 jours après une deuxième dose de vaccination à l'ARNm et avait des taux de troponine cardiaque élevés. L'ECG était anormal avec des élévations du segment ST la plupart, et l'IRM cardiaque était évocatrice d'une myocardite chez tous les patients testés. Il n'y avait aucune preuve de COVID-19 aigu ou autres infections virales. Dans 1 cas, un panel de gènes de cardiomyopathie était négatif, mais les niveaux d'auto-anticorps contre certains auto-antigèneset la fréquence des cellules tueuses naturelles ont augmenté. Bien que les mécanismes de développement de la myocarditene soient pas clair, mimétisme moléculaire entre la protéine de pointe du coronavirus-2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) et auto-antigènes, déclencheur de voies immunitaires dérégulées préexistantes chez certains individus, réponse immunitaire à l'ARNm,et l'activation des voies immunologiques et l'expression dérégulée des cytokines ont été proposées. Les raisons du mâle la prédominance dans les cas de myocardite est inconnue, mais les explications possibles concernent les différences d'hormones sexuelles dans le système immunitaire.la réponse et la myocardite, ainsi que le sous-diagnostic des maladies cardiaques chez les femmes. Presque tous les patients ont eu une résolution desymptômes et signes et amélioration des marqueurs diagnostiques et de l'imagerie avec ou sans traitement. Malgré de rares cas demyocardite, l'évaluation bénéfice-risque de la vaccination COVID-19 montre un bilan favorable pour tous les groupes d'âge et de sexe ;par conséquent, la vaccination COVID-19 est recommandée pour toute personne âgée de ≥12 ans
En résumé, plus de 177 millions de personnes ont reçu au moins 1 dose de vaccin COVID-19 (> 300 millions de doses) aux États-Unis,le CDC et autres organisations internationales continuent à surveiller la sécurité des vaccins COVID-19 pour tout problème de santé, y compris les rares cas de myocardite après la vaccination Malgré de rares de myocardite, l'évaluation bénéfice-risque pour COVID-19 la vaccination montre un équilibre favorable pour tous les âges et tous les sexes et tous les groupes. Par conséquent, la vaccination COVID-19 est actuellement recommandée pour tous à partir de 12 ans.Plus de peur que de mal
International consensus on the prevention of venous and arterial thrombotic events in patients withi inflammatory bowel disease, (Accès LIBRE) Olivera, PA, Zuily, S., Kotze, PG et al.,Nat Rev Gastroenterol Hepatol (2021).
https://doi.org/10.1038/s41575-021-00492-8
Consensus international sur la prévention des événements thrombotiques veineux et artériels chez les patients atteints de maladie inflammatoire de l'intestin.
Les recommandations
Recommandations passionnantes et très importantes, Merci à Stépane Zuily et à tous les auteurs , attention au risque vasculaire artériel et veineux des MICICe premier FAST TRACK BIBLIO ou FTB sera suivi de nombreux autres .......
#VACCINE2.0