Ce document examine l'impact à long terme des facteurs de risque traditionnels de l'athérosclérose sur différents territoires artériels dans une étude de cohorte prospective.

Impact des facteurs de risque sur les événements cardiovasculaires

Cette étude examine l'impact des facteurs de risque traditionnels sur les événements cardiovasculaires dans différentes territoires artérielles sur une période de suivi de plus de 20 ans.

• * Les participants de l'étude EPIC-Norfolk, sans antécédents de maladie cardiovasculaire (CVD), ont été analysés.

• * 3 581 participants (56 % de femmes, âge médian 58 ans) ont été suivis pendant une médiane de 21,3 ans.

• * 26,4 % des participants ont connu au moins un événement CVD.

• * L'incidence des événements CVD était 1,7 fois plus élevée chez les hommes que chez les femmes.

Facteurs de risque et événements cardiovasculaires

Cette section détaille les associations entre les facteurs de risque et les événements cardiovasculaires spécifiques.

• * LDL-C élevé était associé à l'ischémie cardiaque (aHR 1,44), à la maladie artérielle périphérique (PAD) (aHR 1,29) et à l'anévrisme aortique (AA) (aHR 1,44).

• * La pression artérielle systolique (SBP) était associée à tous les territoires sauf l'AA, avec la plus forte association observée pour les AVC ischémiques (aHR 1,45).

• * Le tabagisme était le facteur de risque le plus fort pour les événements CVD (aHR 1,69), particulièrement pour l'AA (aHR 3,56).

Associations spécifiques au sexe

Cette étude met en lumière les différences d'impact des facteurs de risque selon le sexe.

• * LDL-C était plus fortement associé aux événements CVD chez les hommes (aHR 1,47) que chez les femmes (aHR 1,20).

• * La SBP avait une association plus forte avec l'ischémie cardiaque et la PAD chez les femmes (aHR 1,36 et 1,49) que chez les hommes.

• * le tabagisme était un contributeur majeur au risque CVD pour les deux sexes, sans différences significatives.

Méthodologie de l'étude

Cette section décrit la population et la méthodologie utilisée pour l'analyse des données.

• * a population d'étude provient de l'étude EPIC-Norfolk, incluant des hommes et des femmes âgés de 39 à 79 ans.

• * Les événements CVD ont été définis comme l'hospitalisation ou le décès dû à des maladies spécifiques, avec un suivi jusqu'à l'événement ou la fin de l'étude.

• * es analyses statistiques ont utilisé des modèles de régression des risques compétitifs pour évaluer les associations.

Résultats et conclusions

Les résultats montrent des associations significatives entre les facteurs de risque et les événements CVD, avec des implications pour la prévention.

• * Le risque total de CVD augmentait avec chaque facteur de risque supplémentaire (aHR 2,97 pour trois facteurs).

• * Les résultats suggèrent des différences pathophysiologiques sous-jacentes et soulignent l'importance de la communication des risques.

• * Les variations dans l'impact des facteurs de risque selon le sexe et le territoire artériel indiquent des distinctions importantes à considérer dans les stratégies de prévention.

Analyse des facteurs de risque cardiovasculaire

Cette étude examine l'impact des facteurs de risque traditionnels sur les événements cardiovasculaires (CVD) en tenant compte des différences entre les sexes et des territoires artériels.

• * Les événements AA ont été analysés séparément tout en contribuant aux associations observées pour la maladie artérielle périphérique (PAD).

• * L'étude a utilisé des seuils cliniques basés sur des directives pour le LDL-C et la pression artérielle systolique (SBP).

• * des associations spécifiques au sexe et des clusters de facteurs de risque ont été examinés.

Différences entre les sexes dans les risques

Cette recherche a révélé des différences significatives entre les sexes concernant l'association des facteurs de risque traditionnels avec le risque de CVD.

• * Le LDL-C élevé était associé à un risque accru de CVD chez les deux sexes, mais l'association était plus forte chez les hommes.

• * L'hypertension (SBP élevé) était plus fortement associée à la maladie cardiaque ischémique et à la PAD chez les femmes.

• * Des facteurs de risque spécifiques aux femmes, comme la ménopause, pourraient influencer le risque de CVD.

Forces de l'étude

L'étude présente plusieurs points forts qui renforcent la validité des résultats.

• * Cohorte récente avec des changements significatifs dans les facteurs de risque cardiovasculaire au fil des décennies.

• * Taille d'échantillon importante (23,581 participants) avec un suivi extensif.

• * Inclusion d'un pourcentage élevé de femmes (56%) et utilisation de traitements antihypertenseurs et hypolipémiants.

• * Classification précise des événements à partir des dossiers hospitaliers et des certificats de décès.

Limitations de l'étude

Certaines limitations doivent être prises en compte lors de l'interprétation des résultats.

• * Population d'étude homogène sur le plan ethnique et géographique, limitant la généralisation.

• * Inclusion uniquement du premier événement CVD, ce qui pourrait sous-estimer la charge cumulative de la maladie.

• * Mesures de LDL-C, SBP et statut tabagique uniquement à la ligne de base, sans suivi des changements.

• * valence faible de clusters de facteurs de risque (3%), ce qui peut affecter la robustesse des estimations.

Conclusions et implications

Les résultats soulignent l'importance des facteurs de risque modifiables sur les événements CVD spécifiques aux territoires artériels.

• LDL-C, SBP et tabagisme ont un impact constant sur les événements CVD à long terme.

• Variations notables dans l'association entre les territoires et différences de sexe.

• Ces résultats peuvent éclairer les mécanismes pathophysiologiques et les stratégies de prévention ciblées.

Ce document est un extrait d'un article de recherche, intitulé "Differences in long-term impact of traditional risk factors for atherosclerosis on different arterial territories" (Différences dans l'impact à long terme des facteurs de risque traditionnels de l'athérosclérose sur différents territoires artériels), qui sera publié par Oxford University Press au nom de la Société Européenne de Cardiologie. L'étude utilise les données de l'étude prospective de population EPIC-Norfolk pour examiner, sur plus de vingt ans, l'association entre les facteurs de risque cardiovasculaire traditionnels, comme le cholestérol LDL élevé, la pression artérielle systolique élevée et le tabagisme, et le premier événement cardiovasculaire (ECV) dans des territoires artériels spécifiques. Les auteurs, affiliés au Département de Cardiologie des Centres Médicaux Universitaires d'Amsterdam, ont découvert que bien que l'impact des facteurs de risque soit globalement cohérent, leur ampleur varie selon le territoire artériel (par exemple, le tabagisme est fortement lié à l'anévrisme aortique) et des différences significativessont observées entre les sexes. Le document inclut un résumé, une méthodologie, des résultats détaillés et une discussion, ainsi qu'une section en libre accès (Open Access).


Commentaire
Chaque FDRCV a sa cible mais les 3 FFCV "ciblés" dan s cet article sont tous délétères. A retenir le caractère trés dangereux du TABAC , on ne le dira jamais assez. NOVEMBRE SANS TABAC est proche alors que les fumeurs en profite. TABAC et AAA association la plus fréquente, le tabac X par 3 le risque d'AAA. L'AOMI est elle aussi très tabac dépendante. L'HTA est plus souvent à l'origine d'atteinte CV chez les femmes.Le taux de cholestérol impact plus les hommes. Quand ces 3 FDRCV sont retrouvés chez la même personne , attention DANGER et si on rajoute le diabéte  et l'insuffisance rénale, une prise en main énergique car c'est une urgence CV.