iconographie : 3D
“Quand il lut quelque part que fumer pouvait provoquer le cancer, il arrêta de lire.”
A Kirwan
“Moi, j’ai pas de cancer, j’en n’aurai jamais, je suis contre.” et " “La recherche a besoin d’argent dans deux domaines prioritaires : le cancer et les missiles antimissiles. Pour les missiles antimissiles, il y a les impôts. Pour le cancer, on fait la quête.” Pierre Desproges
“Quand il lut quelque part que fumer pouvait provoquer le cancer, il arrêta de lire.”
A Kirwan
“Moi, j’ai pas de cancer, j’en n’aurai jamais, je suis contre.” et " “La recherche a besoin d’argent dans deux domaines prioritaires : le cancer et les missiles antimissiles. Pour les missiles antimissiles, il y a les impôts. Pour le cancer, on fait la quête.” Pierre Desproges
The global burden of cancer attributable to risk factors, 2010–19: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019 , GBD 2019 Cancer Risk Factors Collaborators* Lancet 2022; 400: 563–91
Le fardeau mondial du cancer attribuable aux facteurs de risque, 2010-2019 : une analyse systématique pour l'étude sur la charge mondiale de morbidité 2019
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(22)01438-6/fulltext?utm_campaign=lancet&utm_content=218206134&utm_medium=social&utm_source=twitter&hss_channel=tw-27013292
Le fardeau mondial du cancer attribuable aux facteurs de risque, 2010-2019 : une analyse systématique pour l'étude sur la charge mondiale de morbidité 2019
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(22)01438-6/fulltext?utm_campaign=lancet&utm_content=218206134&utm_medium=social&utm_source=twitter&hss_channel=tw-27013292
Article libre d'accès
Contexte
Contexte
Comprendre l'ampleur du fardeau du cancer attribuable aux facteurs de risque potentiellement modifiables est crucial pour l'élaboration de stratégies efficaces de prévention et d'atténuation. Nous avons analysé les résultats de l'étude Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study (GBD) 2019 pour éclairer les efforts de planification de la lutte contre le cancer à l'échelle mondiale.
Méthodes
Le cadre d'évaluation comparative des risques GBD 2019 a été utilisé pour estimer le fardeau du cancer attribuable aux facteurs de risque comportementaux, environnementaux, professionnels et métaboliques. Au total, 82 paires risque-résultat ont été incluses sur la base des critères du Fonds mondial de recherche sur le cancer. Les décès par cancer estimés et les années de vie ajustées sur l'incapacité (DALY) en 2019 et l'évolution de ces mesures entre 2010 et 2019 sont présentés.
Résultats
Globalement, en 2019, les facteurs de risque inclus dans cette analyse représentaient 4,45 millions (intervalle d'incertitude à 95 % 4,01–4,94) décès et 105 millions (95,0–116) AVCI pour les deux sexes combinés, soit 44 ·4 % (41·3–48·4) de tous les décès par cancer et 42·0 % (39·1–45·6) de tous les DALY. Il y a eu 2·88 millions (2·60–3·18) de décès par cancer attribuables au risque chez les hommes (50·6 % [47·8–54·1] de tous les décès par cancer chez les hommes) et 1·58 millions (1· 36–1·84) décès par cancer attribuables au risque chez les femmes (36·3 % [32·5–41·3] de tous les décès par cancer chez les femmes). Les principaux facteurs de risque au niveau le plus détaillé à l'échelle mondiale pour les décès par cancer attribuables au risque et les DALY en 2019 pour les deux sexes combinés étaient le tabagisme, suivi de la consommation d'alcool et d'un IMC élevé. Le fardeau du cancer attribuable au risque variait selon la région du monde et l'indice sociodémographique (SDI), avec le tabagisme, les rapports sexuels non protégés, et la consommation d'alcool étant les trois principaux facteurs de risque pour les DALY de cancer attribuables au risque dans les sites à faible SDI en 2019, tandis que les DALY dans les sites à SDI élevé reflétaient les trois principaux classements mondiaux des facteurs de risque. De 2010 à 2019, les décès par cancer attribuables au risque dans le monde ont augmenté de 20·4 % (12·6–28·4) et les DALY de 16·8 % (8·8–25·0), avec la plus forte augmentation en pourcentage des maladies métaboliques. risques (34·7% [27·9–42·8] et 33·3% [25·8–42·0]).
Interprétation
Les principaux facteurs de risque contribuant au fardeau mondial du cancer en 2019 étaient comportementaux, tandis que les facteurs de risque métaboliques ont connu les augmentations les plus importantes entre 2010 et 2019. La réduction de l'exposition à ces facteurs de risque modifiables réduirait la mortalité par cancer et les taux de DALY dans le monde, et les politiques devraient être adaptées de manière appropriée pour fardeau local des facteurs de risque de cancer.
Financement
Fondation Bill & Melinda Gates.
“Le succès est un mauvais professeur. Il pousse les gens intelligents à croire qu’ils sont infaillibles.” Bill Gates
Des tableaux qui résument TOUT
Rappel DALY
DALY du cancer attribuables à 11 facteurs de risque de niveau 2 dans le monde en 2019
Les dix principaux facteurs de risque pour les taux de DALY du cancer normalisés selon l'âge et les facteurs de risque entrant ou sortant du top dix entre 2010 et 2019 sont affichés au niveau mondial. Les lignes pointillées indiquent une diminution du rang. Les lignes pleines indiquent une augmentation ou aucun changement de rang. Les données entre parenthèses sont des intervalles d'incertitude à 95 %. Les facteurs de risque au niveau le plus détaillé reflètent la hiérarchie GBD dans laquelle se situent ces catégories de risques, allant des niveaux 2 à 4 (voir annexe p 152 pour plus d'informations sur les niveaux de facteurs de risque dans la hiérarchie GBD). Voir l'annexe (pp 175–80) pour une version élargie de cette figure, qui contient les dix principaux facteurs de risque pour les taux d'AVCI standardisés selon l'âge du cancer attribuable au risque chez les hommes, les femmes et les deux sexes combinés à l'échelle mondiale et par quintile SDI. Voirannexe (pp 181–87) pour plus de détails sur les dix principaux facteurs de risque des taux de mortalité par cancer attribuables au risque et normalisés selon l'âge pour les hommes, les femmes et les deux sexes combinés à l'échelle mondiale et par quintile IDS. DALY = années de vie ajustées sur l'incapacité. GBD=Étude mondiale sur la charge de morbidité, les blessures et les facteurs de risque. IDS=Indice Socio-démographique.
Ce tableau permet de connaître plus en détail les facteurs de risques selon les régions du monde même si, dans l'ensemble, ses conclusions confirment ce qui était déjà connu :
le tabac est de loin le principal élément ayant favorisé un cancer (33,9%), suivi par l'alcool (7,4%) puis le poids . A noter en 6° position la pollution
La prévention primaire du cancer par l'éradication ou l'atténuation des facteurs de risque modifiables est notre meilleur espoir de réduire le futur fardeau du cancer. La réduction de ce fardeau améliorera la santé et le bien-être, et atténuera les effets cumulatifs sur les humains et la pression des ressources budgétaires au sein des services de cancérologie et du secteur de la santé au sens large.
Celles et ceux qui pourraient faire l'objet d'une prévention du cancer
Commentaire
Toutes ces données sur le cancer sont impressionantes et si utiles. En médecine vasculaire nous sommes confrontés avec le cancer dans deux circonstances : soit le cancer connu se complique de MTEV , soit une MTEV sans facteur déclenchant chez un sujet de 50 ans et plus font rechercher et découvrir un cancer dans 5% des cas. Comptre tenu des données de ces 2 articles, en cas de MTEV sans facteur déclenchant la recherche d'un cancer doit passser d'abord par une mise à jour des dépistages conseillés et non effectués. De plus l'hérédité, le tabac , les atteintes hépatiques, la surcharge pondérale,l'âge, la pollution , le diabète,doivent nous inciter à "pousser" les investigations. Une fois de plus la PREVENTION des cancers, leur DEPISTAGE doivent être les maîtres mots ce ces maux que sont les cancers. Entre 2010 et 2019 on doit constater notre inefficacité dans la lutte contre le tabac (en général), notre inefficacité vis à vis de l'alccol et du poids. On doit aussi constater que la pollution est un FDR de même que certaines habitudes alimentaires "excessives" .Attention aux compléments alimentaires le plus souvent inutiles et aux régimes en tout genre potentiellement dangereux, le régime méditérranéen étant le plus efficace dans la prévention des cancers.
Rappel DALY
DALY du cancer attribuables à 11 facteurs de risque de niveau 2 dans le monde en 2019
Les dix principaux facteurs de risque pour les taux de DALY du cancer normalisés selon l'âge et les facteurs de risque entrant ou sortant du top dix entre 2010 et 2019 sont affichés au niveau mondial. Les lignes pointillées indiquent une diminution du rang. Les lignes pleines indiquent une augmentation ou aucun changement de rang. Les données entre parenthèses sont des intervalles d'incertitude à 95 %. Les facteurs de risque au niveau le plus détaillé reflètent la hiérarchie GBD dans laquelle se situent ces catégories de risques, allant des niveaux 2 à 4 (voir annexe p 152 pour plus d'informations sur les niveaux de facteurs de risque dans la hiérarchie GBD). Voir l'annexe (pp 175–80) pour une version élargie de cette figure, qui contient les dix principaux facteurs de risque pour les taux d'AVCI standardisés selon l'âge du cancer attribuable au risque chez les hommes, les femmes et les deux sexes combinés à l'échelle mondiale et par quintile SDI. Voirannexe (pp 181–87) pour plus de détails sur les dix principaux facteurs de risque des taux de mortalité par cancer attribuables au risque et normalisés selon l'âge pour les hommes, les femmes et les deux sexes combinés à l'échelle mondiale et par quintile IDS. DALY = années de vie ajustées sur l'incapacité. GBD=Étude mondiale sur la charge de morbidité, les blessures et les facteurs de risque. IDS=Indice Socio-démographique.Ce tableau permet de connaître plus en détail les facteurs de risques selon les régions du monde même si, dans l'ensemble, ses conclusions confirment ce qui était déjà connu :
le tabac est de loin le principal élément ayant favorisé un cancer (33,9%), suivi par l'alcool (7,4%) puis le poids . A noter en 6° position la pollution
"Surtout, ces conclusions plaident pour accorder une grande place à la prévention en matière de santé publique, puisque nombre de ces facteurs de risques se rapportent à des comportements qui peuvent être changés ou évités. Toutefois, une grosse moitié de cancers ne sont pas attribuables à un facteur de risque donné, ce qui montre que la prévention ne suffit pas. Celle-ci, selon les auteurs, doit donc s'accompagner de deux autres piliers: un diagnostic suffisamment précoce (par la prévention) et des traitements efficaces."
Commentaire de l'article sus cité : Prévenir le cancer : la seule voie à suivre par Diana Sarfati et Jason Gurney www.thelancet.com Vol 400 August 20, 2022Le fardeau mondial croissant du cancer dépasse rapidement la capacité actuelle de lutte contre le cancer. Plus de 19 millions de nouveaux cas de cancer ont été diagnostiqués en 2020 dans le monde et 10 millions de personnes sont décédées du cancer.
D'ici 2040, ce fardeau devrait passer à environ 30 millions de nouveaux cas de cancer par an et 16 millions de décès par cancer selon l'Observatoire mondial du cancer.
D'ici 2040, ce fardeau devrait passer à environ 30 millions de nouveaux cas de cancer par an et 16 millions de décès par cancer selon l'Observatoire mondial du cancer.
Dans The Lancet , les collaborateurs de l'étude Global Burden of Disease Study rendent compte de leurs efforts pour examiner la relation entre les indicateurs de facteurs de risque métaboliques, professionnels, environnementaux et comportementaux et les cancers à l'échelle mondiale.
En utilisant des estimations de l'incidence du cancer, de la mortalité et des données sur les facteurs de risque de 204 pays, et couvrant les facteurs de risque allant du tabagisme à l'exposition aux agents cancérigènes sur le lieu de travail, les auteurs ont trouvé 4,45 millions de décès (intervalle d'incertitude à 95 % 4·01–4·94) et 105 millions d'années de vie ajustées sur l'incapacité (DALY ; 95·0–116) ont été perdues à cause de ces facteurs de risque, représentant 44·4 % des décès par cancer (41·3–48·4) et 42·0 % des DALY du cancer (39·1–45·6).
Consommation de tabac (36,3 % des décès par cancer chez les hommes et 12,3 % chez les femmes), consommation d'alcool (6,9 % des décès par cancer chez les hommes et 2,3 % chez les femmes), et un IMC élevé (4,2 % des décès par cancer chez les hommes et 5,2 % chez les femmes) représentaient la plus forte proportion de décès par cancer dans le monde.
En utilisant des estimations de l'incidence du cancer, de la mortalité et des données sur les facteurs de risque de 204 pays, et couvrant les facteurs de risque allant du tabagisme à l'exposition aux agents cancérigènes sur le lieu de travail, les auteurs ont trouvé 4,45 millions de décès (intervalle d'incertitude à 95 % 4·01–4·94) et 105 millions d'années de vie ajustées sur l'incapacité (DALY ; 95·0–116) ont été perdues à cause de ces facteurs de risque, représentant 44·4 % des décès par cancer (41·3–48·4) et 42·0 % des DALY du cancer (39·1–45·6).
Consommation de tabac (36,3 % des décès par cancer chez les hommes et 12,3 % chez les femmes), consommation d'alcool (6,9 % des décès par cancer chez les hommes et 2,3 % chez les femmes), et un IMC élevé (4,2 % des décès par cancer chez les hommes et 5,2 % chez les femmes) représentaient la plus forte proportion de décès par cancer dans le monde.
Les rapports sexuels non protégés (6,5 % des décès par cancer chez les femmes) étant également parmi les trois premiers facteurs de risque dans les pays à indice sociodémographique (IDS) faible et moyen. Ils ont également constaté une augmentation alarmante de 20,4 % (12,6–28,4) des décès par cancer attribuables à ces causes évitables entre 2010 et 2019.
Toute étude qui rassemble des données provenant de diverses sources mondiales comporte des défis méthodologiques inhérents.
La mesure des expositions à vie à des facteurs de risque complexes, tels que les facteurs alimentaires et leurs relations avec le cancer, sera inévitablement incomplète, même avec les meilleures données disponibles.
Dans une étude mondiale, ce problème est aggravé par une variabilité substantielle de la disponibilité et de l'exhaustivité des données entre les pays et les régions. En plus de ces défis, il y a la question fondamentale relative à la fiabilité variable des preuves, en particulier celles des études observationnelles, sur les associations putatives entre les facteurs de risque, tels que les facteurs alimentaires, et les types de cancer particuliers. 3Ces facteurs de risque nécessitent une estimation de l'exposition à vie avec la complexité inhérente du moment, de la dose, des interactions avec d'autres expositions, la rareté des données recueillies simultanément et la confusion résiduelle rendant difficile l'inférence causale. Même la mesure de l'incidence du cancer elle-même est très problématique dans de nombreuses régions du monde en raison de l'absence de données de santé recueillies en routine, y compris l'enregistrement du cancer. 4 L'équipe de l'étude Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study (GBD) est bien expérimentée dans la gestion de ces complexités et a intégré des estimations d'incertitude pour y remédier en partie. Mais le degré d'erreur de mesure est impossible à estimer et, inévitablement, toutes les estimations ne seront pas exactes.
La mesure des expositions à vie à des facteurs de risque complexes, tels que les facteurs alimentaires et leurs relations avec le cancer, sera inévitablement incomplète, même avec les meilleures données disponibles.
Dans une étude mondiale, ce problème est aggravé par une variabilité substantielle de la disponibilité et de l'exhaustivité des données entre les pays et les régions. En plus de ces défis, il y a la question fondamentale relative à la fiabilité variable des preuves, en particulier celles des études observationnelles, sur les associations putatives entre les facteurs de risque, tels que les facteurs alimentaires, et les types de cancer particuliers. 3Ces facteurs de risque nécessitent une estimation de l'exposition à vie avec la complexité inhérente du moment, de la dose, des interactions avec d'autres expositions, la rareté des données recueillies simultanément et la confusion résiduelle rendant difficile l'inférence causale. Même la mesure de l'incidence du cancer elle-même est très problématique dans de nombreuses régions du monde en raison de l'absence de données de santé recueillies en routine, y compris l'enregistrement du cancer. 4 L'équipe de l'étude Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study (GBD) est bien expérimentée dans la gestion de ces complexités et a intégré des estimations d'incertitude pour y remédier en partie. Mais le degré d'erreur de mesure est impossible à estimer et, inévitablement, toutes les estimations ne seront pas exactes.
L'étude GBD comprend une gamme impressionnante de facteurs de risque. Mais certains facteurs de risque importants pour le cancer ne sont pas inclus, en particulier les agents infectieux et l'exposition aux ultraviolets. Le fardeau mondial des cancers attribuables aux maladies infectieuses est considérable et en augmentation. En 2018, plus de 2 millions de nouveaux cas de cancer, soit environ 10 % de tous les nouveaux cancers dans le monde, étaient attribuables à des infections, notamment à Helicobacter pylori , à l'hépatite virale et au virus du papillome humain (VPH), ce fardeau étant réparti de manière inégale entre les régions du monde.
Cependant, mis à part les défis méthodologiques, le message primordial de cette recherche est clair : une proportion substantielle des cancers, probablement la majorité lorsque l'on considère les maladies infectieuses, est évitable.
Les inégalités en matière d'incidence du cancer, tant entre les pays qu'au sein des pays, sont considérables et persistantes, et largement dues aux cancers évitables. Ces inégalités ne sont ni inévitables ni statiques. Dans les pays à faible IDS, les infections chroniques, telles que les hépatites B et C, le VIH et le VPH, sont responsables d'une proportion plus élevée de décès par cancer. Mais l'importance du cancer associé aux cancers alimentaires et hormonaux, y compris le cancer du sein et de la prostate, est en augmentation. L'incidence des cancers associés au tabagisme suit une tendance prévisible au cours des décennies suivant l'introduction du tabac et lorsque des politiques sont mises en place pour réduire l'exposition qui en résulte.
Les inégalités en matière d'incidence du cancer, tant entre les pays qu'au sein des pays, sont considérables et persistantes, et largement dues aux cancers évitables. Ces inégalités ne sont ni inévitables ni statiques. Dans les pays à faible IDS, les infections chroniques, telles que les hépatites B et C, le VIH et le VPH, sont responsables d'une proportion plus élevée de décès par cancer. Mais l'importance du cancer associé aux cancers alimentaires et hormonaux, y compris le cancer du sein et de la prostate, est en augmentation. L'incidence des cancers associés au tabagisme suit une tendance prévisible au cours des décennies suivant l'introduction du tabac et lorsque des politiques sont mises en place pour réduire l'exposition qui en résulte.
Ce n'est pas un hasard si les comportements associés à un risque plus élevé de cancer sont modelés en fonction de la pauvreté, en particulier au sein des pays. La pauvreté influence les environnements dans lesquels les gens vivent, et ces environnements façonnent les décisions de style de vie que les gens sont capables de prendre.
Les actions de prévention du cancer nécessitent des efforts concertés à l'intérieur et à l'extérieur du secteur de la santé. Cette action comprend des politiques spécifiques axées sur la réduction de l'exposition aux facteurs de risque cancérigènes, tels que la consommation de tabac et d'alcool, et l'accès aux vaccins qui préviennent les infections cancérigènes, notamment l'hépatite B et le VPH.
La prévention du cancer est extrêmement rentable, avec une estimation selon laquelle investir 100 millions de dollars américains dans la prévention pourrait entraîner des économies de 100 milliards de dollars américains en coûts de traitement. Mais des initiatives politiques plus larges, telles que celles axées sur l'éducation, la santé des enfants, l'égalité des sexes et la répartition des richesses, jouent un rôle important dans la création d'environnements qui non seulement préviennent le cancer, mais favorisent également le bien-être et la santé en général.
La prévention du cancer est extrêmement rentable, avec une estimation selon laquelle investir 100 millions de dollars américains dans la prévention pourrait entraîner des économies de 100 milliards de dollars américains en coûts de traitement. Mais des initiatives politiques plus larges, telles que celles axées sur l'éducation, la santé des enfants, l'égalité des sexes et la répartition des richesses, jouent un rôle important dans la création d'environnements qui non seulement préviennent le cancer, mais favorisent également le bien-être et la santé en général.
La prévention primaire du cancer par l'éradication ou l'atténuation des facteurs de risque modifiables est notre meilleur espoir de réduire le futur fardeau du cancer. La réduction de ce fardeau améliorera la santé et le bien-être, et atténuera les effets cumulatifs sur les humains et la pression des ressources budgétaires au sein des services de cancérologie et du secteur de la santé au sens large.
La vie RELLE sur la prévention du cancer en France
CommentaireToutes ces données sur le cancer sont impressionantes et si utiles. En médecine vasculaire nous sommes confrontés avec le cancer dans deux circonstances : soit le cancer connu se complique de MTEV , soit une MTEV sans facteur déclenchant chez un sujet de 50 ans et plus font rechercher et découvrir un cancer dans 5% des cas. Comptre tenu des données de ces 2 articles, en cas de MTEV sans facteur déclenchant la recherche d'un cancer doit passser d'abord par une mise à jour des dépistages conseillés et non effectués. De plus l'hérédité, le tabac , les atteintes hépatiques, la surcharge pondérale,l'âge, la pollution , le diabète,doivent nous inciter à "pousser" les investigations. Une fois de plus la PREVENTION des cancers, leur DEPISTAGE doivent être les maîtres mots ce ces maux que sont les cancers. Entre 2010 et 2019 on doit constater notre inefficacité dans la lutte contre le tabac (en général), notre inefficacité vis à vis de l'alccol et du poids. On doit aussi constater que la pollution est un FDR de même que certaines habitudes alimentaires "excessives" .Attention aux compléments alimentaires le plus souvent inutiles et aux régimes en tout genre potentiellement dangereux, le régime méditérranéen étant le plus efficace dans la prévention des cancers.