" La médecine est une science de l'incertitude et un art de la probabilité " William Osler
L’artérite à cellules géantes (ACG) est une vascularite chronique des gros vaisseaux touchant les personnes âgées et associée à des complications cardiovasculaires (CV) importantes. Comprendre les facteurs de risque CV chez les patients atteints d’ACG, notamment les facteurs de risque CV classiques et l’inflammation, est essentiel pour une meilleure prise en charge. Nous avons (i) évalué l’association entre l’ACG et les risques d’événements cardiovasculaires, notamment les événements aortiques, les événements cardiovasculaires indésirables majeurs (MACE), les événements liés à l’artériopathie périphérique (AOP) et les événements liés aux artères viscérales ; (ii) évalué l’impact des facteurs de risque CV traditionnels et de l’activité de l’ACG sur ces événements.
À partir du Système national de données de santé (SNDS), nous avons inclus 23 193 patients âgés de 50 ans et plus ayant reçu un diagnostic d’artérite à cellules géantes (ACG) incidente entre 2012 et 2022. Ces patients ont été appariés à une cohorte de population générale (92 772 individus) et à une cohorte de patients hospitalisés (92 772 individus) par appariement sur score de propension basé sur les comorbidités cardiovasculaires. Les critères d’évaluation principaux étaient la première survenue d’événements aortiques, d’événements cardiovasculaires indésirables majeurs (MACE), d’événements liés à une artériopathie périphérique (AOMI) et d’événements liés aux artères viscérales.
Les patients atteints d'artérite à cellules géantes (ACG) présentaient un risque accru de tous les événements cardiovasculaires par rapport à la population générale :
- événements aortiques (HR : 5,33 ; IC à 95 %, 4,50-6,32),
- événements cardiovasculaires majeurs (MACE) (HR : 2,15 ; IC à 95 %, 2,04-2,26),
- événements liés à une artériopathie périphérique (ARP) (HR : 2,72 ; IC à 95 %, 2,47-2,99)
- événements liés aux artères viscérales (HR : 3,04 ; IC à 95 %, 2,33-3,97).
Comparés aux patients hospitalisés, les patients atteints d'ACG présentaient un risque accru de tous les événements, à l'exception du risque de MACE, qui ne différait pas significativement (HR : 1,01 ; IC à 95 %, 0,96-1,06). L'activité de l'ACG était associée à une augmentation du risque de MACE (HR : 1,98 ; IC à 95 %, 1,63-2,42).
L’artérite à cellules géantes (ACG) augmente considérablement les risques de complications vasculaires, soulignant l’importance des stratégies de gestion des risques cardiovasculaires et de contrôle de l’inflammation.
SYNTHESE/NOTEBOOKLM
Cette étude scientifique analyse le lien entre l'artérite à cellules géantes et l'augmentation des risques cardiovasculaires chez les patients âgés de plus de 50 ans. En comparant plus de 23 000 malades à des groupes témoins, les chercheurs ont observé une vulnérabilité accrue aux complications aortiques, aux maladies artérielles périphériques et aux incidents viscéraux. L'étude souligne que si les facteurs de risque classiques jouent un rôle, l'activité inflammatoire propre à la maladie est un moteur essentiel des événements cardiaques majeurs. Les résultats démontrent qu'une gestion rigoureuse de l'inflammation est cruciale pour réduire la probabilité d'infarctus ou d'accidents vasculaires cérébraux. En conclusion, les auteurs insistent sur la nécessité d'un suivi médical spécialisé pour protéger la santé vasculaire des patients atteints de cette forme de vascularite.
Commentaire
L'écho-Doppler a une place dans le diagnostic de la maladie de HORTON, mais attention, il ne faut pas se focaliser sur l'artère temporale. On peut détecter le signe du halo au niveau : de la maxillaire interne, de l'artère sous-clavière, de l'artère axillaire, exceptionnellement au niveau de l'aorte abdominale.
