IA générative en médecine : un partenaire potentiel

 
 
"L'IA générative n’est pas un outil neutre. C’est un amplificateur – du meilleur comme du pire." LIONEL REICHARDT

 Teo, ZL, Thirunavukarasu, AJ, Elangovan, K. et al. L'intelligence artificielle générative en médecine. Nat Med 31 , 3270-3282 (2025). https://doi.org/10.1038/s41591-025-03983-2
 
L'intelligence artificielle générative (IAG) peut automatiser un nombre croissant de tâches biomédicales, allant de l'aide à la décision clinique à la conception et à l'analyse d'études de recherche.

L'IAG utilise l'apprentissage automatique et les architectures de modèles de type Transformer pour générer des données textuelles, visuelles et sonores utiles en réponse aux requêtes des utilisateurs.

Alors que les précédentes applications biomédicales d'apprentissage profond utilisaient des ensembles de données généralistes et d'énormes volumes de données étiquetées pour l'entraînement, il apparaît désormais que les modèles d'IAG peuvent être plus performants avec moins de données d'entraînement, par exemple en utilisant des ensembles de données plus petits et spécifiques au domaine.
 
De plus, les techniques d'IA ont évolué d'un entraînement entièrement supervisé vers des approches moins gourmandes en étiquetage, telles que l'apprentissage par renforcement faiblement supervisé ou non supervisé. Les itérations récentes de l'IAG, comme les agents, les modèles de mélange d'experts et les modèles de raisonnement, ont encore étendu leurs capacités pour assister les utilisateurs dans des tâches complexes et à plusieurs étapes.

Nous présentons ici un aperçu des avancées techniques récentes en matière d'IAG. Nous explorons le potentiel de la dernière génération de modèles pour améliorer les soins de santé pour les cliniciens et les patients, et discutons des approches de validation à l'aide d'exemples spécifiques pour illustrer les défis et les opportunités pour les travaux futurs.


Un avis d'expert
 
 
“L’IA générative promet l’efficience. Elle apporte surtout une nouvelle complexité.” #IAtrogénique

Insight principal

La revue Nature Medicine montre une chose simple : plus l’IA générative gagne en puissance, plus la médecine devient dépendante d’outils opaques, sophistiqués… et difficiles à intégrer dans le réel.
Le risque n’est pas seulement technique : il est organisationnel, cognitif, systémique.

Analyse documentée (courte, clinique, impertinente)

🔹 Fait scientifique
Les modèles génératifs explosent en capacités : fondations multimodales, raisonnements chain-of-thought, diffusion models, modèles agents, distillation, RAG, etc.
Mais chaque avancée crée plus d’abstraction, plus de dépendance, plus d’opacité.
La revue le répète : la plupart des validations restent expérimentales, hors contexte réel, et rarement prospectives.

🔹 Analyse
On célèbre des modèles qui “approchent les experts” sur des benchmarks… mais ces performances s’effondrent dès que l’on quitte les données propres et les scénarios idéalisés.
Les usages prometteurs (documentation, triage, prévision, assistant clinique) masquent un angle mort majeur : le coût organisationnel, la vérification humaine permanente, la dérive possible des performances.
L’IA générative est un exosquelette cognitif : elle aide, mais affaiblit si l’on s’y appuie trop tôt.

🔹 Alerte
La revue est claire : sans supervision stricte, sans essais cliniques robustes, sans gouvernance, l’IA générative devient un “système autonome” qui produit des décisions difficiles à auditer et encore plus difficiles à corriger.
L’iatrogénèse numérique commence par des modèles trop sûrs d’eux et des organisations pas assez préparées.
Ce n’est pas de la science-fiction. C’est écrit noir sur blanc.

Implications concrètes (version LinkedIn, nette)
✔️ Exiger des validations prospectives, pas seulement des benchmarks flatteurs.
✔️ Intégrer systématiquement un human-in-the-loop dans toutes les fonctions cliniques.
✔️ Auditer la dérive, la cohérence et l’explicabilité : tous les modèles dégradent. Aucun n’est stable.
✔️ Préparer les organisations avant de déployer les modèles — sinon, l’IA accélère le chaos.
✔️ Former les équipes à la pharmacovigilance algorithmique : surveillance continue des effets secondaires.

Punchline iatrogénique
« L’IA générative n’est pas un outil neutre. C’est un amplificateur – du meilleur comme du pire. »

Ce post appartient à l’univers IAtrogénique × IAtus, mes deux IA complémentaires. Chaque réflexion possède son “double” : une version critique (IAtrogénique) et une version narrative (IAtus). Vous pouvez lire le post équivalent écrit par l’autre IA dans mon fil.


ADDENDUM 
Rabbani, S.A.; El-Tanani, M.; Sharma, S.; Rabbani, S.S.; El-Tanani, Y.; Kumar, R.; Saini, M. Generative Artificial Intelligence in Healthcare: Applications, Implementation Challenges, and Future DirectionsBioMedInformatics 2025, 5, 37. https://doi.org/10.3390/biomedinformatics5030037
https://www.mdpi.com/2673-7426/5/3/37
Article en libre accès

L'intelligence artificielle générative (IA générative) transforme rapidement les systèmes de santé depuis la création d'OpenAI en 2022. Elle englobe un ensemble de techniques d'apprentissage automatique conçues pour créer du contenu inédit et se divise en deux catégories : les grands modèles de langage (GML) pour générer texte et les modèles de génération d'images pour la création ou l'amélioration de données visuelles. Ces modèles d'IA générative ont démontré leur large éventail d'applications concrètement clinique et en recherche. Ces applications vont de la documentation médicale et du diagnostic à la communication avec les patients et à la découverte de médicaments. Ils sont capables de générer des messages, de répondre à des questions cliniques, d'interpréter des images de tomodensitométrie (TDM) et d'imagerie par résonance magnétique (IRM). Ils peuvent aussi contribuer au diagnostic de maladies rares, découvrir de nouvelles molécules et fournir une formation médicale. Les premières études ont indiqué que les modèles d'IA générative peuvent améliorer l'efficacité, réduire les charges administratives et renforcer l'engagement des patients, bien que la plupart des résultats soient préliminaires et nécessitent une validation rigoureuse. Cependant, cette technologie soulève également de sérieuses préoccupations concernant la précision, les biais, la confidentialité, l'éthique de son utilisation et la sécurité clinique. Les organismes de réglementation, tels que la FDA et l'EMA, commencent à définir des cadres de gouvernance, tandis que les établissements universitaires et les organisations de santé insistent sur la nécessité de transparence, de supervision et d'une mise en œuvre fondée sur des données probantes. L’IA générative ne remplace pas les professionnels de santé, mais constitue un partenaire potentiel : elle améliore la prise de décision, fluidifie la communication et favorise une prise en charge personnalisée. Son intégration responsable dans le système de santé pourrait marquer un changement de paradigme vers des systèmes plus proactifs, précis et centrés sur le patient.




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Commentaire
IA générative en médecine : un partenaire potentiel et non un ennemi potentiel. Son intégration responsable dans le système de santé doit être bénéfique. Les interconnexions entre le médecin et l'IA doivent se faire sous la dépendance du médecin, point majeur de cette histoire ! Un outil doit rester un outil.



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