Une IA prescriptrice de renouvellement d'une ordonnance


"Le renouvellement d'une ordonnance est habituellement réalisé par le médecin qui a émis la prescription originale, que ce soit votre médecin généraliste ou un spécialiste. Toutefois, dans certaines situations, d'autres professionnels de santé sont autorisés à renouveler une ordonnance, selon des conditions spécifiques."


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L'intelligence artificielle commence à prescrire des médicaments dans l'Utah

By Yasmin Khorram and Ruth Reader
https://www.politico.com/news/2026/01/06/artificial-intelligence-prescribing-medications-utah-00709122

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Ce programme pilote permettra de tester dans quelle mesure les patients et les organismes de réglementation sont prêts à faire confiance à l'IA en médecine.

 
Une première aux États-Unis : l’Utah autorise l’intelligence artificielle – et non un médecin – à renouveler certaines ordonnances médicales. Aucune intervention humaine n’est requise.

L'État a lancé un programme pilote avec la start-up de technologies de la santé Doctronic, permettant à un système d'IA de gérer le renouvellement des ordonnances pour les patients atteints de maladies chroniques.

Une action humaine pour renouveler une ordonnance est nécessaire, il faut avant que le système fonctionne que lé médecin approuve ou non en fonction de l'évolution de la maladie du patient. Renouveler une ordonnance ce n'est pas un acte automatique, c'est une acte médical, l'état du patient doit être contrôlé , le renouvellement est-il nécessaire ? Le médecin  peut donner une liste d'ordonnances à renouveler. 

Cette initiative, lancée discrètement le mois dernier, représente un test crucial. Il permettra de déterminer si l'IA peut prendre en charge en toute sécurité l'une des tâches les plus sensibles du système de santé et si son utilisation pourrait se généraliser au-delà de ce seul État conservateur favorable à l'IA.

Elle permet également de vérifier, à un premier degré, dans quelle mesure les décideurs politiques et les patients sont prêts à faire confiance à l'IA plutôt qu'aux médecins qualifiés pour la prise de décision. En intégrant des algorithmes à l'une des relations les plus fondamentales de la médecine, l'initiative de l'Utah pourrait constituer un premier pas vers une transformation radicale du système de soins aux États-Unis.

Confiance pour l'instant au médecin ou à un personnel de santé 

Cela soulève de nouvelles questions quant à la sécurité du renouvellement automatique des ordonnances, notamment sur la manière de le réglementer.

À ce jour, la FDA ne s'est pas prononcée sur le programme de Doctronic. Si elle estime avoir compétence pour réglementer cette utilisation de l'IA, cela pourrait en compliquer ou en ralentir le développement.

Les responsables de l'État et les soutiens de l'industrie affirment qu'un recours accru à l'intelligence artificielle permet de réduire les coûts, les interruptions de traitement médicamenteux et d'améliorer l'accès aux soins. Il permettrait également de générer des données susceptibles d'influencer la politique en matière d'IA au-delà de l'Utah.

Les dépenses de santé ne cessent d'augmenter et les professionnels de santé, notamment en zone rurale, sont surchargés, a déclaré Margaret Busse, directrice générale du département du Commerce de l'Utah. L'État considère l'automatisation du renouvellement des ordonnances comme un moyen d'alléger la pression sur les prestataires de soins tout en réduisant les coûts pour les patients, a-t-elle ajouté.

« C’est aussi un moyen de “créer une voie d’innovation pour les entrepreneurs qui utilisent l’IA de manière créative et qui peuvent se heurter à la réglementation” », a-t-elle déclaré.

Le renouvellement d'une ordonnance, comme précisé avant est un acte médical, mais il peut aussi être un acte paramédical sous la responsabilité du médecin.

Mais les associations de médecins avertissent que la délégation de certains aspects de la prescription de médicaments à l'IA pourrait présenter de nouveaux risques. EXACT

Dans un communiqué, le Dr John Whyte, PDG et vice-président exécutif de l'Association médicale américaine, a déclaré : « Bien que l'IA offre des possibilités illimitées pour transformer la médecine en mieux, sans l'apport des médecins, elle présente également des risques sérieux pour les patients et les médecins. »

L'une des préoccupations est le mésusage ou l'abus, notamment la possibilité que des personnes toxicomanes tentent de contourner les systèmes automatisés pour obtenir des médicaments de manière inappropriée. Une autre préoccupation est le risque de passer à côté de signes cliniques d'alerte subtils ou d'interactions médicamenteuses qu'un médecin détecterait.

« L’entreprise doit instaurer ce climat de confiance avec ses patients », a déclaré Busse. « Nous voulons que cela se fasse pour ce que les gens aient confiance dans le fait que l’Utah examine attentivement cette question et ne prend pas cette mesure d’allègement réglementaire à la légère. D’une certaine façon, cela représente un risque pour nous. »

Al Carter, PDG et directeur exécutif de la National Association of Boards of Pharmacy, a déclaré que les pharmaciens utilisent déjà l'IA dans leur processus de délivrance des ordonnances et pour les consultations avec les patients.

Il a toutefois averti : « Le principal défi, du point de vue de l'ordre des pharmaciens, est de savoir comment réglementer toutes ces technologies et si elles sont bénéfiques pour les soins de santé. »

Qui sera le responsable en cas d'un effet secondaire d'un médicament renouvelé : le médecin

Dans des données communiquées aux autorités de l'Utah, Doctronic a comparé son système d'IA à des cliniciens humains sur 500 cas de soins d'urgence. Les résultats ont montré que le plan de traitement de l'IA correspondait à celui des médecins dans 99,2 % des cas, selon l'entreprise.

« L’IA est en réalité plus performante que les médecins dans ce domaine », a déclaré le Dr Adam Oskowitz, cofondateur de Doctronic et professeur associé de chirurgie à l’Université de Californie à San Francisco. « Lorsque vous consultez un médecin, celui-ci ne réalise pas tous les examens que l’IA effectue. » ! alors ce sont des mauvais médecins

Oskowitz a précisé que l'IA est conçue pour privilégier la sécurité, en transmettant automatiquement les dossiers à un médecin en cas de doute. Des médecins examineront également les 250 premières ordonnances délivrées pour chaque classe de médicaments afin de valider les performances de l'IA. Une fois ce seuil atteint, les renouvellements suivants pour cette classe seront gérés de manière autonome. NON car l'état des patients est fluctuant et imprévisible.

L'entreprise a également souscrit une police d'assurance responsabilité professionnelle unique en son genre couvrant un système d'IA, ce qui signifie que l'IA est assurée et soumise au même niveau de responsabilité qu'un médecin....NON C'est le médecin qui pilote l'IA

« En médecine, il y aura toujours des problèmes potentiels avec les patients », a déclaré Oskowitz. « Qu’ils soient causés par l’IA ou non, nous prendrons le risque. Je pense que ce sera infiniment plus sûr qu’un médecin humain. »

Doctronic gère également un service de télémédecine à l'échelle nationale qui oriente les patients vers des médecins après une consultation par IA.

Dans l'Utah, les patients qui utilisent ce système se rendent sur une page web qui vérifie leur présence physique dans l'État. Le système consulte ensuite leur historique de prescriptions et leur propose une liste de médicaments dont l'ordonnance peut être renouvelée.

L'IA guide le patient à travers les mêmes questions cliniques qu'un médecin poserait afin de déterminer si un renouvellement d'ordonnance est justifié. Si le système autorise le renouvellement, l'ordonnance est envoyée directement à la pharmacie.

Le programme est limité à 190 médicaments couramment prescrits. Certains médicaments, notamment les analgésiques, les traitements contre le TDAH et les médicaments injectables, sont exclus pour des raisons de sécurité.

Matt Pavelle, cofondateur et codirecteur général de l'entreprise, a déclaré que le système faciliterait l'accès aux médicaments. « Il est difficile d'obtenir un renouvellement d'ordonnance ; si vous souffrez d'une maladie chronique et que vous ne pouvez pas obtenir vos médicaments, des conséquences graves peuvent survenir. »

L'entreprise facturera 4 $ par renouvellement d'ordonnance, un tarif qu'elle qualifie de temporaire. Selon Pavelle, ce coût pourrait rapidement diminuer à mesure que le système se développera, les renouvellements étant à terme pris en charge par l'assurance ou inclus dans un forfait annuel avantageux.

Pavelle et Oskowitz sont en discussion avec d'autres États comme le Texas, l'Arizona et le Missouri. Ils envisagent également une procédure d'approbation nationale, plutôt que de devoir se conformer à un ensemble disparate de réglementations étatiques.

Y parvenir dépendra de la FDA.

En règle générale, il incombe aux États d'établir leurs propres règles régissant la pratique de la médecine. Puisque l'IA de Doctronic est conçue pour renouveler les ordonnances des patients, elle constitue de fait un acte médical et pourrait donc relever de la réglementation étatique, selon Lowell Schiller, ancien conseiller juridique principal de la FDA.

Par ailleurs, l'agence a déclaré qu'elle estimait avoir le pouvoir de réglementer l'IA comme dispositif médical si elle est utilisée pour diagnostiquer, traiter ou prévenir une maladie

Schiller affirme que la FDA pourrait s'abstenir d'agir contre Doctronic, citant le cannabis médical comme exemple de situation où l'agence s'est rangée du côté des lois étatiques au lieu d'appliquer la réglementation fédérale.

Si la FDA constate que l'IA de Doctronic est commercialisée sans autorisation, elle pourrait entreprendre des démarches pour mettre la technologie en conformité.

Sous la présidence de Donald Trump, l'agence a manifesté un intérêt accru pour le contrôle. Plus tôt cette année, la FDA a adressé un courrier à Whoop, entreprise spécialisée dans les dispositifs médicaux portables, l'informant qu'elle ne pouvait commercialiser sa technologie d'estimation de la pression artérielle sans son approbation. La FDA s'efforce de statuer sur une demande d'autorisation de mise sur le marché dans un délai de 150 jours pour les dispositifs présentant un risque faible à modéré et ne disposant d'aucun précédent, mais ce délai peut être plus long.

La FDA a refusé de commenter, affirmant que la question ne relevait pas de sa compétence réglementaire.

Par le passé, la distinction était évidente, a déclaré Zach Boyd, directeur du bureau des politiques en matière d'intelligence artificielle de l'Utah : les États réglementent la pratique de la médecine et la FDA réglemente les dispositifs médicaux.

« Nous nous trouvons aujourd'hui dans une situation étrange où il existe des dispositifs — on pourrait peut-être les appeler ainsi — qui prétendent pratiquer la médecine », a déclaré Boyd. « Notre philosophie a toujours été de nous en tenir à notre part — à l'autorité de l'État — et la FDA va bien finir par trouver ce qu'elle doit trouver. »

SYNTHESE / NOTEBOOKLM

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L'Utah a instauré un programme pilote novateur permettant à l'intelligence artificielle de la start-up Doctronic de gérer de manière autonome le renouvellement d'ordonnances pour des maladies chroniques. Cette initiative vise à réduire les coûts de santé et à pallier la pénurie de personnel médical, tout en testant la confiance des patients envers ces nouvelles technologies. Bien que l'entreprise affirme que son système égale la précision des cliniciens, le projet suscite de vives inquiétudes chez les professionnels de santé qui craignent pour la sécurité des patients. Des experts soulignent que la prescription demeure un acte médical essentiel nécessitant une évaluation humaine de l'état changeant du malade. En parallèle, l'incertitude plane quant à la réglementation fédérale, car la FDA pourrait intervenir si elle considère ce logiciel comme un dispositif médical. Ce test grandeur nature pourrait transformer radicalement le système de soins américain, à condition de surmonter les défis éthiques et juridiques liés à la responsabilité automatisée.


Commentaire
L'IA ne pratique pas la médecine, contrairement à ce qui est noté dans cet article. Rappelons le, l'AI est un outil en médecine mais ne décide de rien. Le renouvellement d'une ordonnance obéit à des règles. C'est le médecin ou une IPA qui peut renouveler une ordonnance.  Le faire réaliser par une IA automatiquement sans passer par le médecin est dangereux. Comme le disait le Dr Knock," la santé et un état précaire qui peut s'aggraver rapidement." , dont acte ! Ne pas oublier que le renouvellement d'une ordonnance est un moment médical majeur, il permet de faire le point avec le patient de même que de réduire le nombre de médicaments. Ne pas oublier que le renouvellement d'une ordonnancé c'est aussi du lien social.

Les "qu'est ce que je vous marque" , elle et eux seront remplacés par une IA

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