iconographie : IRC
"La pensée fait mal aux reins. On ne peut à la fois porter des fardeaux et des idées." Rémy de Gourmont
Chronic kidney disease as cardiovascular risk factor in routine clinical practice: , a position statement by the Council of the European Renal Association, Ortiz A et Coll, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35997796/, Eur J Prev Cardiol 2022 Aug 23;zwac186.
L'insuffisance rénale chronique en tant que facteur de risque cardiovasculaire dans la pratique clinique de routine : prise de position du Conseil de l'Association rénale européenne
https://academic.oup.com/eurjpc/advance-article/doi/10.1093/eurjpc/zwac186/6673938?login=false
"La pensée fait mal aux reins. On ne peut à la fois porter des fardeaux et des idées." Rémy de Gourmont
Chronic kidney disease as cardiovascular risk factor in routine clinical practice: , a position statement by the Council of the European Renal Association, Ortiz A et Coll, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35997796/, Eur J Prev Cardiol 2022 Aug 23;zwac186.
L'insuffisance rénale chronique en tant que facteur de risque cardiovasculaire dans la pratique clinique de routine : prise de position du Conseil de l'Association rénale européenne
https://academic.oup.com/eurjpc/advance-article/doi/10.1093/eurjpc/zwac186/6673938?login=false
Article Libre d'accès
La directive ESC 2021 sur la prévention des maladies cardiovasculaires (MCV) dans la pratique clinique a des implications majeures pour le dépistage des risques cardiovasculaires (CV) et la fonction rénale qui intéressent les médecins de soins primaires, les cardiologues, les néphrologues et les autres professionnels impliqués dans la prévention des MCV.
Les stratégies de prévention des maladies cardiovasculaires proposées nécessitent dans un premier temps la catégorisation des individus en personnes atteintes de maladies cardiovasculaires athéroscléreuses établies, de diabète, d'hypercholestérolémie familière ou d'insuffisance rénale chronique (IRC), c'est-à-dire des conditions déjà associées à un risque cardiovasculaire modéré à très élevé.
Cela place l'IRC, définie comme une diminution de la fonction rénale ou une augmentation de l'albuminurie, comme une étape de départ pour l'évaluation du risque de MCV. Ainsi, pour une évaluation adéquate du risque cardiovasculaire, les patients diabétiques, l'hypercholestérolémie ou l'IRC doit être identifiée par une évaluation initiale en laboratoire qui nécessite non seulement du sérum pour évaluer le glucose, le cholestérol et la créatinine pour estimer le taux de filtration glomérulaire, mais également l'urine pour évaluer l'albuminurie.
L'ajout de l'albuminurie comme étape d'entrée dans l'évaluation du risque de MCV devrait modifier la pratique clinique car elle diffère de la situation actuelle des soins de santé dans laquelle l'albuminurie n'est évaluée que chez les personnes déjà considérées comme à haut risque de MCV.
Un diagnostic d'IRC modérée ou sévère nécessite un ensemble spécifique d'interventions pour prévenir les MCV. Des recherches supplémentaires devraient porter sur la méthode optimale d'évaluation du risque CV qui inclut l'évaluation de l'IRC dans la population générale, c'est-à-dire si cela doit rester un dépistage opportuniste ou s'il doit s'agir d'un dépistage systématique.
La fonction rénale
https://www.revmed.ch/view/430909/3713690/RMS_592_276.pdf
La directive ESC 2021 sur la prévention des maladies cardiovasculaires (MCV) dans la pratique clinique a des implications majeures pour le dépistage des risques cardiovasculaires (CV) et la fonction rénale qui intéressent les médecins de soins primaires, les cardiologues, les néphrologues et les autres professionnels impliqués dans la prévention des MCV.
Les stratégies de prévention des maladies cardiovasculaires proposées nécessitent dans un premier temps la catégorisation des individus en personnes atteintes de maladies cardiovasculaires athéroscléreuses établies, de diabète, d'hypercholestérolémie familière ou d'insuffisance rénale chronique (IRC), c'est-à-dire des conditions déjà associées à un risque cardiovasculaire modéré à très élevé.
Cela place l'IRC, définie comme une diminution de la fonction rénale ou une augmentation de l'albuminurie, comme une étape de départ pour l'évaluation du risque de MCV. Ainsi, pour une évaluation adéquate du risque cardiovasculaire, les patients diabétiques, l'hypercholestérolémie ou l'IRC doit être identifiée par une évaluation initiale en laboratoire qui nécessite non seulement du sérum pour évaluer le glucose, le cholestérol et la créatinine pour estimer le taux de filtration glomérulaire, mais également l'urine pour évaluer l'albuminurie.
L'ajout de l'albuminurie comme étape d'entrée dans l'évaluation du risque de MCV devrait modifier la pratique clinique car elle diffère de la situation actuelle des soins de santé dans laquelle l'albuminurie n'est évaluée que chez les personnes déjà considérées comme à haut risque de MCV.
Un diagnostic d'IRC modérée ou sévère nécessite un ensemble spécifique d'interventions pour prévenir les MCV. Des recherches supplémentaires devraient porter sur la méthode optimale d'évaluation du risque CV qui inclut l'évaluation de l'IRC dans la population générale, c'est-à-dire si cela doit rester un dépistage opportuniste ou s'il doit s'agir d'un dépistage systématique.
La fonction rénale
https://www.revmed.ch/view/430909/3713690/RMS_592_276.pdf
CommentaireOn savait que l'IRC était un facteur de risque CV , cela est confirmé , avec un RCV majeur dès que cette fonction est altérée. D'un autre côté la prévalence des maladies cardiovasculaires est très importante dans l’insuffisance rénale chronique.
Ne pas oublier le dosage de l'albuminurie.
L'IRC doit être prise en compte de manière importante dans l'évaalution du RCV et c'est un facteur aggravant majeur. Cela fait des diabétiques avec une IRC des patients à très haut RCV. Les néphrologues font partie et doivent faire partie du parcours de soins des artéritiques et des diabétiques. Enfin la réserve fonctionnelle rénale est un paramètre à prendre en compte, elle permet de détecter des atteintes rénales subcliniques. Ce concept est basé sur le fait lque le DFG peut être faussement rassurant, car sa veleur ne diminue que lorsque 50% des glomréules sont atteints. Un DFG normal ne permet pas d'exclure une insuffisance rénale débutante.On comprend tout l'intérêt de l'expertise néphrologique en pathologie vasculaire et dans le contexte du diabète.Tous les patients vasculaires sont concernés par leur fonction rénale .
Sur la réserve fonctionnelle rénale une lecture de l'article : "Comprendre la réserve fonctionnelle rébale" est utile, in Revue Médicale Suisse 2018;14:276-8, libre d'accès , https://www.revmed.ch/view/430909/3713690/RMS_592_276.pdf
De la lecture : https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2021-09/guide__mrc.pdf
https://ascpt.onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/cts.13084
https://recomedicales.fr/recommandations/insuffisance-renale-chronique/
https://www.printfriendly.com/p/g/fX6KEZ