iconographie : accouchement
“Qu'est-ce que l'impossible ? C'est le foetus du possible. La nature fait la gestation, les génies font l'accouchement.” Victor Hugo
"Tout a été dit mais comme personne n’écoute, il faut toujours répéter." André Gide
"Le problème avec les citations sur Internet, c'est qu'il est très difficile de savoir si elles sont authentiques." Napoléon Bonaparte
Risk of preterm birth, small for gestationalage at birth, and stillbirth after covid-19 vaccination during pregnancy: population based retrospective cohort study
Risque d'accouchement prématuré, de petite taille pour l'âge gestationnel à la naissance et de mort à la inaissance après la vaccination contre le covid-19 pendant la grossesse : étude de cohorte rétrospective basée sur la population
“Qu'est-ce que l'impossible ? C'est le foetus du possible. La nature fait la gestation, les génies font l'accouchement.” Victor Hugo
"Tout a été dit mais comme personne n’écoute, il faut toujours répéter." André Gide
"Le problème avec les citations sur Internet, c'est qu'il est très difficile de savoir si elles sont authentiques." Napoléon Bonaparte
Risk of preterm birth, small for gestationalage at birth, and stillbirth after covid-19 vaccination during pregnancy: population based retrospective cohort study
Risque d'accouchement prématuré, de petite taille pour l'âge gestationnel à la naissance et de mort à la inaissance après la vaccination contre le covid-19 pendant la grossesse : étude de cohorte rétrospective basée sur la population
Deshayne B Fell et Coll , BMJ 2022; 378 doi: https://doi.org/10.1136/bmj-2022-071416 (Published 17 August 2022) Cite this as: BMJ 2022;378:e071416
Article libre d'accés
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Objectif de l'étude :
Évaluer le risque d'accouchement prématuré, de petite taille pour l'âge gestationnel à la naissance et de mort à la naissance après la vaccination contre le covid-19 pendant la grossesse.
Conception
Étude de cohorte rétrospective basée sur la population.
Cadre Ontario, Canada, du 1er mai au 31 décembre 2021.
Participants
Tous les nourrissons nés vivants et mort-nés issus de grossesses conçues au moins 42 semaines avant la fin de la période d'étude et avec un âge gestationnel ≥ 20 semaines ou un poids à la naissance ≥ 500 g.
Tous les nourrissons nés vivants et mort-nés issus de grossesses conçues au moins 42 semaines avant la fin de la période d'étude et avec un âge gestationnel ≥ 20 semaines ou un poids à la naissance ≥ 500 g.
Principaux critères de jugement
À l'aide de la régression de Cox, les rapports de risque et les intervalles de confiance à 95 % ont été estimés pour les accouchements prématurés avant 37 semaines (accouchements prématurés globaux et spontanés), les accouchements très prématurés (<32 semaines), petits pour l'âge gestationnel à la naissance (<10e centile) , et mortinaissance. La vaccination contre le covid-19 a été traitée comme une exposition variable dans le temps dans la fenêtre de risque spécifique au résultat, et la pondération du score de propension a été utilisée pour ajuster les rapports de risque en cas de confusion potentielle.
À l'aide de la régression de Cox, les rapports de risque et les intervalles de confiance à 95 % ont été estimés pour les accouchements prématurés avant 37 semaines (accouchements prématurés globaux et spontanés), les accouchements très prématurés (<32 semaines), petits pour l'âge gestationnel à la naissance (<10e centile) , et mortinaissance. La vaccination contre le covid-19 a été traitée comme une exposition variable dans le temps dans la fenêtre de risque spécifique au résultat, et la pondération du score de propension a été utilisée pour ajuster les rapports de risque en cas de confusion potentielle.
Résultats
Parmi 85 162 naissances, 43 099 (50,6 %) sont survenues chez des personnes ayant reçu une dose ou plus d'un vaccin contre le covid-19 pendant la grossesse — 42 979 (99,7 %) ont reçu un vaccin à ARNm. La vaccination pendant la grossesse n'a été associée à aucun risque accru d'accouchement prématuré global (6,5 % chez les vaccinés contre 6,9 % chez les non vaccinés ; risque relatif ajusté 1,02, intervalle de confiance à 95 % 0,96 à 1,08), d'accouchement prématuré spontané (3,7 % contre 4,4 % ; 0,96 , 0,90 à 1,03), ou naissance très prématurée (0,59 % contre 0,89 % ; 0,80, 0,67 à 0,95). Aucune augmentation n'a été constatée du risque de petite taille pour l'âge gestationnel à la naissance (9,1 % contre 9,2 % ; 0,98, 0,93 à 1,03) ou de mort à la naissance (0,25 % contre 0,44 % ; 0,65, 0,51 à 0,84). Les résultats étaient similaires selon le trimestre de vaccination, le produit vaccinal à ARNm et le nombre de doses reçues pendant la grossesse.
Période de gestation des doses de vaccin covid-19 reçues pendant la grossesse chez 43 099 femmes enceintes en Ontario, Canada. (Panneau du haut) Âge gestationnel en jours où la dose 1 a été reçue, parmi les naissances de personnes n'ayant reçu qu'une seule dose de vaccin pendant la grossesse (n = 13 416). (Panneau du bas) Âge gestationnel en jours où la dose 1 et la dose 2 ont été reçues, parmi les naissances chez les personnes qui n'ont reçu que deux doses pendant la grossesse (n = 29 650). Les données pour les personnes ayant reçu trois doses pendant la grossesse (n = 33) ne sont pas présentées. La ligne pointillée verticale représente la fin de la fenêtre de risque d'accouchement prématuré (jour de grossesse 258)
Parmi 85 162 naissances, 43 099 (50,6 %) sont survenues chez des personnes ayant reçu une dose ou plus d'un vaccin contre le covid-19 pendant la grossesse — 42 979 (99,7 %) ont reçu un vaccin à ARNm. La vaccination pendant la grossesse n'a été associée à aucun risque accru d'accouchement prématuré global (6,5 % chez les vaccinés contre 6,9 % chez les non vaccinés ; risque relatif ajusté 1,02, intervalle de confiance à 95 % 0,96 à 1,08), d'accouchement prématuré spontané (3,7 % contre 4,4 % ; 0,96 , 0,90 à 1,03), ou naissance très prématurée (0,59 % contre 0,89 % ; 0,80, 0,67 à 0,95). Aucune augmentation n'a été constatée du risque de petite taille pour l'âge gestationnel à la naissance (9,1 % contre 9,2 % ; 0,98, 0,93 à 1,03) ou de mort à la naissance (0,25 % contre 0,44 % ; 0,65, 0,51 à 0,84). Les résultats étaient similaires selon le trimestre de vaccination, le produit vaccinal à ARNm et le nombre de doses reçues pendant la grossesse.
Période de gestation des doses de vaccin covid-19 reçues pendant la grossesse chez 43 099 femmes enceintes en Ontario, Canada. (Panneau du haut) Âge gestationnel en jours où la dose 1 a été reçue, parmi les naissances de personnes n'ayant reçu qu'une seule dose de vaccin pendant la grossesse (n = 13 416). (Panneau du bas) Âge gestationnel en jours où la dose 1 et la dose 2 ont été reçues, parmi les naissances chez les personnes qui n'ont reçu que deux doses pendant la grossesse (n = 29 650). Les données pour les personnes ayant reçu trois doses pendant la grossesse (n = 33) ne sont pas présentées. La ligne pointillée verticale représente la fin de la fenêtre de risque d'accouchement prématuré (jour de grossesse 258)
IC=intervalle de confiance.
- La vaccination a été traitée comme une exposition variant dans le temps dans des fenêtres de risque spécifiques aux résultats. Les rapports de risque ont été ajustés à l'aide de la probabilité inverse stabilisée des pondérations de traitement, ajustées aux 0,01e et 99,99e centiles. En plus des poids, l'âge maternel (en tant que variable continue) a été ajouté aux modèles ajustés car il restait déséquilibré entre les deux groupes après pondération.
† Parmi les naissances vivantes uniquement.
‡ Nombre de jours à risque dans la fenêtre de risque. Accouchement prématuré : 36 semaines + 6 jours de gestation (jour de grossesse 258) ; naissance très prématurée : 31 semaines + 6 jours de gestation (jour de grossesse 223) ; petit pour l'âge gestationnel à la naissance et mortinaissance : fin de grossesse. Étant donné que le statut vaccinal était traité comme une variable variant dans le temps, les personnes vaccinées auraient pu contribuer à la fois aux jours exposés et non exposés à risque.
§ Pour les naissances prématurées spontanées, les naissances prématurées d'origine médicale ont été censurées à l'accouchement.
¶ Uniquement parmi les naissances vivantes uniques. Un total de 885 enregistrements ont été exclus de l'analyse (34 enregistrements avaient un âge gestationnel inférieur ou supérieur aux valeurs fournies dans la norme de référence utilisée pour classer petit pour l'âge gestationnel à la naissance, et 851 enregistrements avaient des informations manquantes sur le sexe du nourrisson ou le poids à la naissance , ou les deux).
Conclusion
Les résultats suggèrent que la vaccination contre le covid-19 pendant la grossesse n'est pas associée à un risque plus élevé d'accouchement prématuré, ou petit pour l'âge gestationnel à la naissance, ou de mort à la naissance.
Qu'est-ce qu'on sait déjà à ce sujet ?
L'infection par le SRAS-CoV-2 pendant la grossesse est associée à des issues maternelles et à l'accouchement défavorables
Les informations de sécurité spécifiques à la grossesse concernant la vaccination contre le covid-19 sont importantes pour les femmes enceintes, les prestataires de soins de santé et les décideurs politiques afin d'orienter la prise de décision
Les preuves issues de grandes études comparatives sur les résultats de la grossesse après la vaccination contre le covid-19 pendant la grossesse sont limitées
Ce que cette étude ajoute
Aucune association n'a été trouvée entre l'immunisation avec un vaccin covid-19 à ARNm pendant la grossesse et un risque accru d'accouchement prématuré, d'accouchement prématuré spontané, d'accouchement très prématuré, de petite taille pour l'âge gestationnel à la naissance ou de mort à la naissance
Ces résultats peuvent aider à éclairer la prise de décision fondée sur des preuves concernant les risques et les avantages de la vaccination contre le covid-19 pendant la grossesse
Commentaire
Les résultats suggèrent que la vaccination contre le covid-19 pendant la grossesse n'est pas associée à un risque plus élevé d'accouchement prématuré, ou petit pour l'âge gestationnel à la naissance, ou de mort à la naissance.
Qu'est-ce qu'on sait déjà à ce sujet ?
L'infection par le SRAS-CoV-2 pendant la grossesse est associée à des issues maternelles et à l'accouchement défavorables
Les informations de sécurité spécifiques à la grossesse concernant la vaccination contre le covid-19 sont importantes pour les femmes enceintes, les prestataires de soins de santé et les décideurs politiques afin d'orienter la prise de décision
Les preuves issues de grandes études comparatives sur les résultats de la grossesse après la vaccination contre le covid-19 pendant la grossesse sont limitées
Ce que cette étude ajoute
Aucune association n'a été trouvée entre l'immunisation avec un vaccin covid-19 à ARNm pendant la grossesse et un risque accru d'accouchement prématuré, d'accouchement prématuré spontané, d'accouchement très prématuré, de petite taille pour l'âge gestationnel à la naissance ou de mort à la naissance
Ces résultats peuvent aider à éclairer la prise de décision fondée sur des preuves concernant les risques et les avantages de la vaccination contre le covid-19 pendant la grossesse
Commentaire
Encore actuellement,il est nécessaire de réaffirmer l'inocuité des vaccins ARN pendant la grossesse. Ce message majeur ne passe pas encore correctement . Comme souvent en médecne il faut répéter, encore répéter, expliquer , encore expliquer. Les antivax continuent leur travail destructeur vis à vis des vaccins. A nous de continuer à les combattre, par la science et uniquement par la science......mais croient-ils à la science ? C'est à se le demander, en fait ils croient en leur science.........mais il n' ya pas de place pour deux sciences...utile à rappeler encore et encore.